吳麗清，陳靜文，龔永興，段軍鳳，李廷學(xué)，楊曉娟，李秀華

(1.云南省玉溪市疾病預(yù)防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南 玉溪 653106)

?疾病預(yù)防與控制?

2010-2015年玉溪市入托兒童及入學(xué)學(xué)生預(yù)防接種狀況分析

吳麗清1，陳靜文1，龔永興2，段軍鳳2，李廷學(xué)1，楊曉娟1，李秀華1

(1.云南省玉溪市疾病預(yù)防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南 玉溪 653106)

[目的]評(píng)價(jià)玉溪市2010-2015年入托兒童及入學(xué)學(xué)生預(yù)防接種狀況，為進(jìn)一步有效預(yù)防傳染病的流行，保護(hù)學(xué)生健康提供依據(jù)。[方法]收集2010-2015年玉溪市各縣(區(qū))入托兒童及入學(xué)學(xué)生預(yù)防接種證和補(bǔ)證、補(bǔ)種疫苗的資料，并進(jìn)行分類比較和統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]2010-2015年入托兒童及入學(xué)學(xué)生接種證查驗(yàn)率在99.60%以上，持證率在96.93%以上，補(bǔ)證率在96.99%以上，補(bǔ)種率在87.23%以上；入學(xué)中學(xué)生接種證查驗(yàn)率在99.82%以上，持證率在94.34%以上，補(bǔ)證率在96.30%以上，補(bǔ)種率在76.31%以上；各年間入托兒童及入學(xué)學(xué)生持證率、補(bǔ)證率、補(bǔ)種率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，國家免疫規(guī)劃疫苗合格接種率均>90%，呈上升趨勢；各疫苗補(bǔ)種率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]玉溪市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種情況維持在較高水平，但需進(jìn)一步對(duì)兒童家長進(jìn)行免疫規(guī)劃知識(shí)健康教育，不斷提高兒童(尤其是流動(dòng)兒童)接種率及補(bǔ)種率。

預(yù)防接種；持證率；接種率；入托兒童；入學(xué)學(xué)生

預(yù)防接種證是兒童接種疫苗的法定憑證，規(guī)范開展入托兒童、入學(xué)學(xué)生預(yù)防接種證查驗(yàn)和補(bǔ)種疫苗是鞏固適齡兒童免疫屏障，保護(hù)兒童健康的重要舉措[1，2]。為了全面評(píng)價(jià)近六年玉溪市入托兒童及入學(xué)學(xué)生預(yù)防接種證查驗(yàn)效果和預(yù)防接種狀況，對(duì)全市2010-2015年上報(bào)的查驗(yàn)接種證及補(bǔ)種資料進(jìn)行了匯總分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

資料來源于各縣(區(qū))疾控中心上報(bào)的入托兒童及入學(xué)學(xué)生查驗(yàn)預(yù)防接種證及補(bǔ)種情況報(bào)表。

分別計(jì)算2010-2015年全市入托兒童及入學(xué)學(xué)生接種證查驗(yàn)率、持證率、不同學(xué)校類型的兒童持證率、持證兒童疫苗估算接種率及補(bǔ)種等指標(biāo)，并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和評(píng)價(jià)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)[4]，SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率及構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2010-2015年全市入托入學(xué)(含轉(zhuǎn)學(xué))兒童共260,401人，查驗(yàn)兒童260,187人；入學(xué)中學(xué)學(xué)生共142,829人，查驗(yàn)學(xué)生142,766人。近年來接種證查驗(yàn)覆蓋率呈上升趨勢，且保持高水平狀態(tài)，其中2010年、2015年均達(dá)到100%。

2.2 入托兒童、入學(xué)學(xué)生持證及補(bǔ)證情況

6年間全市入托入學(xué)兒童持證率平均為97.96%、補(bǔ)證率平均為98.42%，各年間持證率(χ2=937.507，P<0.001)、補(bǔ)證率(χ2=37.147，P<0.001)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6年間入學(xué)中學(xué)生持證率平均為97.10%，補(bǔ)證率平均98.15%，各年間持證率(χ2=1070.283，P<0.001)、補(bǔ)證率(χ2=21.037，P<0.001)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

2.3 入托兒童、入學(xué)學(xué)生免疫補(bǔ)種情況

2010-2015年入學(xué)兒童及入學(xué)小學(xué)生疫苗補(bǔ)種率分別為87.23%、97.04%、99.00%、96.31%、98.10%和98.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4731.097，P<0.001)，除2010年補(bǔ)種率低于95%外，其余各年度各疫苗的補(bǔ)種率均較高；中學(xué)生各年度疫苗補(bǔ)種率分別為97.52%、97.71%、76.31%、98.97%、98.16%和99.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5532.588，P<0.001)，見表3、表4。

表1 玉溪市2010-2015年入托、入小學(xué)兒童持證及補(bǔ)證情況

表2 玉溪市2010-2015年入學(xué)中學(xué)生持證及補(bǔ)證情況

表3 2010-2015年玉溪市幼兒園、小學(xué)入學(xué)疫苗補(bǔ)種情況

表4 2010-2015年玉溪市中學(xué)入學(xué)疫苗補(bǔ)種情況

3 討論

3.1 玉溪市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種情況

預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證。每個(gè)兒童都應(yīng)該按照國家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種，在入托、入學(xué)時(shí)嚴(yán)格查驗(yàn)預(yù)防接種證，對(duì)無證兒童進(jìn)行補(bǔ)證及對(duì)漏種兒童補(bǔ)種，能有效提高適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗的全程免疫覆蓋率[5]。

調(diào)查涉及近六年來玉溪市所有托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)、中學(xué)的新入托、入學(xué)學(xué)生，覆蓋面廣、無查驗(yàn)盲區(qū)、客觀真實(shí)地反映了該地區(qū)適齡兒童的接種及補(bǔ)種情況。玉溪市預(yù)防接種證的查驗(yàn)率、兒童持證率、補(bǔ)證率及補(bǔ)種率近年來維持在較高且穩(wěn)定的水平，與國內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道相近[6，7]，有效的預(yù)防控制了免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病在中、小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)病及暴發(fā)流行。

3.2 查驗(yàn)接種證提供了既往常規(guī)免疫工作中漏種兒童補(bǔ)種的機(jī)會(huì)

2005年6月國務(wù)院頒布的《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在為兒童辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，對(duì)未按規(guī)定完成疫苗接種的兒童應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種[6]。2010年下發(fā)《云南省查驗(yàn)入托入學(xué)兒童和新生預(yù)防接種證及疫苗補(bǔ)種實(shí)施辦法》以來，各項(xiàng)工作逐步完善。但隨著兒童年齡增長，中學(xué)學(xué)校及家長對(duì)接種工作的意識(shí)逐漸淡化，對(duì)他們進(jìn)行查驗(yàn)得到的結(jié)果往往是憑回憶，結(jié)果的準(zhǔn)確性較小[8]。

3.3 補(bǔ)種中存在的問題

3.3.1 流動(dòng)兒童補(bǔ)種問題

入托、入學(xué)兒童由于上學(xué)的需要，預(yù)防接種證查驗(yàn)率和補(bǔ)證率、補(bǔ)種率均較高，但目前流動(dòng)兒童補(bǔ)證、補(bǔ)種問題還是未能得到合理解決。就以玉溪市納古鎮(zhèn)來說，由于人員流動(dòng)頻繁且人口較多，目前此問題還是比較難解決，需加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理[9，10]。雖然玉溪市衛(wèi)生局和教育局在2006年就制定并下發(fā)了《玉溪市入托入學(xué)兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證及疫苗補(bǔ)種工作實(shí)施方案》，但這項(xiàng)工作未能落到實(shí)處。此外，一些托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)不重視接種證查驗(yàn)工作，紙質(zhì)資料保存不好，導(dǎo)致衛(wèi)生與教育部門職責(zé)不清，督導(dǎo)查驗(yàn)工作無法進(jìn)行。

3.3.2 中學(xué)生補(bǔ)種問題

入學(xué)中學(xué)生中個(gè)別疫苗補(bǔ)種率較低[11，12]，這可能與接種證已遺失，只能靠回憶有關(guān)。同時(shí)，因中學(xué)生無適合年齡的補(bǔ)種疫苗，部分需自費(fèi)接種，補(bǔ)種工作難以開展。

4 建議

4.1 加強(qiáng)宣傳及多部門協(xié)作

采取群眾能夠接受并理解的方式開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，把宣傳活動(dòng)深入到村寨和工地，注意城郊結(jié)合部等流動(dòng)人口和免疫薄弱地段的深入。免疫工作是一項(xiàng)需各部門密切協(xié)作的社會(huì)工程，加強(qiáng)部門合作意識(shí)，建立長效管理工作機(jī)制，明確衛(wèi)生和教育部門的工作職責(zé)，細(xì)化分工，由中、小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)查驗(yàn)接種證，疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)是對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行安排布置、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、補(bǔ)辦接種證和補(bǔ)種疫苗，以保證查驗(yàn)制度的真正落實(shí)和提高接種率[7，13]。

4.2 加強(qiáng)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作

為有效預(yù)防傳染病的流行，建議做好幼兒園和小學(xué)部分接種證查驗(yàn)工作，鞏固適齡學(xué)生的免疫屏障[14-16]，相關(guān)部門有必要把入托入學(xué)兒童和新生預(yù)防接種證查驗(yàn)與漏種疫苗補(bǔ)種工作作為一項(xiàng)常規(guī)工作。同時(shí)，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的管理，提高適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗的全程免疫覆蓋率，以縮小免疫空白人群。

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[2]曲 帆.入托入學(xué)兒童預(yù)防接種情況調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，(5)：2910-2910.

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(本文編輯：閆云麗)

Analysis on prophylactic vaccination of starting nursery children andschool students in Yuxi city from 2010 to 2015

WU Li-qing1，CHEN Jing-wen1，GONG Yong-xing2，DUAN Jun-feng2，LI Ting-xue1，YANG Xiao-juan1，LI Xiu-hua1

(1. Yuxi Center of disease control and prevention，Yuxi Yunnan 653100，China；2. Yuxi Agriculture vocation-technical college，Yuxi Yunnan 653106，China)

Objective It evaluates the situation of prophylactic vaccination of starting nursery children and school students in Yuxi city from 2010 to 2015 so as to provide basis for further effectively preventing epidemic and protecting students’ health. Methods Collected the data of immunization certificate and vaccinated of starting nursery children and school students in counties(districts)in Yuxi from 2010 to 2015，it conducted classified comparison and statistic analysis. Results From 2010 to 2015，immunization certificate’ inspection rate of starting nursery children and school students was above 99.60%，rate of certificate keepers was above 96.93%，rate of making up proves was above 96.99%，vaccinated rate was above 87.23%. Immunization certificate’ inspection rate of starting middle school students was above 99.82%，rate of certificate keepers was above 94.34%，rate of making up proves was above 96.30%，vaccinated rate was above 76.31%. There was statistical significance in rate of certificate keepers，rate of making up proves and vaccinated rate of starting nursery children and school students in each year(P<0.001). Qualified inoculation rate of national immunization program >90%. There was statistical significance in each vaccinated rate difference(P<0.01). Conclusions The situation of prophylactic vaccination of starting nursery children and school students in Yuxi city keeps in higher level. But it needs that further Immunization program health education knowledge to the parents of children，and improve vaccination and vaccinated rate in children(especially the floating children).

prophylactic vaccination，rate of certificate keepers，vaccination rate，nursery children，start school students

2017- 05- 05

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.015

吳麗清(1971-)，女，云南大理人，本科，主治醫(yī)師，主要從事計(jì)劃免疫管理及相關(guān)流行病學(xué)調(diào)研工作。

陳靜文(1988-)，女，云南大理人，研究生，理化技師，主要從事食品衛(wèi)生及相關(guān)流行病學(xué)調(diào)研工作。

R186；R179

A

1003-2800(2017)09-0061-04