朱明霞，劉馨

吉林省人口生命科學技術(shù)研究院婦女保健中心，吉林長春 130021

產(chǎn)后康復護理干預對初產(chǎn)婦康復的影響分析

朱明霞，劉馨

吉林省人口生命科學技術(shù)研究院婦女保健中心，吉林長春 130021

目的分析產(chǎn)后康復護理干預對初產(chǎn)婦康復的影響分析。方法選取2015年6月—2016年6月該院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的初產(chǎn)婦158例，將其隨機分為觀察組和對照組，各79例，分別給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理管理模式，而給予觀察組產(chǎn)婦實施康復護理管理模式，分別觀察兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后康復情況。結(jié)果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦食欲、精神狀態(tài)、睡眠、產(chǎn)傷恢復、子宮復舊以及產(chǎn)后42 d盆底肌功能恢復均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。泌乳開始時間明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），母乳喂養(yǎng)明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于初產(chǎn)婦采用康復護理聯(lián)合護理干預可有效提升初產(chǎn)婦子宮復舊、產(chǎn)傷恢復效果，以及睡眠和食欲質(zhì)量，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復。

產(chǎn)后護理；康復護理干預；初產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦生產(chǎn)后可能出現(xiàn)情緒緊張、恐懼、抑郁等問題，若未得到相應的糾正和幫助，可影響產(chǎn)婦今后的生活質(zhì)量和心理健康，同時，產(chǎn)后的心情、食欲等與產(chǎn)后乳汁的分泌有重要作用，早期進行乳汁吸吮可有助于子宮的收縮，促進惡露的排除，提升產(chǎn)后康復。我國初產(chǎn)婦產(chǎn)后患有產(chǎn)后抑郁癥高達70%，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和身體健康，對于采取合理、對癥的方式提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復速率至關重要[1]。而產(chǎn)后護理為分娩服務的延續(xù)護理，對于研究符合提升初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果的辦法也至關重要，查閱相關資料發(fā)現(xiàn)，相關文獻和報道較少。該次研究采用康復護理干預對初產(chǎn)婦生產(chǎn)后的心理、生理等方面的影響進行詳細討論和研究，為今后護理工作提出寶貴意見和參考意義，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月該院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的初產(chǎn)婦158例住隨機分為觀察組和對照組，分組產(chǎn)婦各為79例。其中對照組產(chǎn)婦年齡范圍為22～30歲，平均年齡為（28.1±5.1）歲，順產(chǎn) 41例，側(cè)切 13例，剖宮產(chǎn)25例，早產(chǎn)7例，足月兒65例，過期兒7例，高中以下學歷有39例，大專以上學歷40例，有醫(yī)療保險有42例，無醫(yī)療保險有37例，妊娠合并癥有11例；而觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為 23～31 歲，平均年齡為（28.5±4.1）歲，順產(chǎn)40例，側(cè)切11例，剖宮產(chǎn)28例，早產(chǎn)9例，足月兒62例，過期兒8例，高中以下學歷有40例，大專以上學39例，有醫(yī)療保險有41例，無醫(yī)療保險有38例，妊娠合并癥12例。對比兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予所有產(chǎn)婦發(fā)放該科室自制調(diào)查問卷。

1.2.1 對照組 給予對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理管理方法。

1.2.2 觀察組 給予觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎上實施康復護理干預管理模式，詳細內(nèi)容如下：①規(guī)范書寫。要求護理人員嚴格按照規(guī)定書寫護理記錄單、術(shù)前訪視單、輸血、醫(yī)囑單等，同時對于交接班記錄本應字跡工整、拒絕涂抹、簽字蓋章。對于介入治療患者當日治療應嚴密觀察患者生命體征、皮膚情況等。②服務態(tài)度。護理工作實質(zhì)為“為人民服務，以患者為中心”，由于患者脾氣暴躁，對于未知的臨床護理和治療會提出相應的質(zhì)疑和不滿，護理工作人員應在工作中保持熱情、積極的態(tài)度，虛心為患者解釋，取得患者和家屬的最大配合，同時介入護理人員工作期間應服裝整潔、妝容清淡、言語溫和、吐字清晰。③建立產(chǎn)后康復護理質(zhì)量監(jiān)督、控制小組，監(jiān)督控制小組應由護士長和高年資護士擔任，而其余低年資護士為組員，主要監(jiān)督和控制護理人員在婦產(chǎn)科科進行相應護理操作的標準，以及發(fā)生風險和緊急事件的管控，主要改良為將傳統(tǒng)的整體質(zhì)檢改為根據(jù)患者病情和服務進行質(zhì)檢。④完善產(chǎn)后康復護理工作評價質(zhì)量標準。改良后的產(chǎn)后康復護理質(zhì)量評價不僅僅只針對于患者對護理滿意度的評價，更多質(zhì)量控制小組對護理人員對臨床消毒、防護、預防感染、耗材使用以及各項操作標準的評價。⑤強化護理人員專業(yè)實務和技術(shù)能力。對于婦產(chǎn)科室不同于其他專項科室，護士應學習全方面知識，對于產(chǎn)后康復知識的更新、規(guī)范、強化應逐步加深。學習的主要內(nèi)容應從兩方面著手，一方面為護理人員的心理護理、生理護理知識培訓，另一方面為產(chǎn)后康復護理重要性，從醫(yī)源性降低患者心理焦慮和抑郁情緒。⑥業(yè)績考核、獎懲制度。階段性針對護理人員業(yè)務水平進行相應考核，針對于業(yè)務水平較差的護理人員調(diào)整獎金，刺激護理人員對于自主學習和自我檢討的認識性，同時對于業(yè)務水平較高護理人員應給予相應的獎勵，鼓勵其再接再厲。

表1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁情況[n（%）]

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者產(chǎn)后恢復、食欲、精神狀態(tài)、睡眠、產(chǎn)傷恢復、子宮復舊、產(chǎn)后42 d盆底肌功能，以及泌乳開始時間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后焦慮和抑郁情況。

1.4 療效判定標準

對于產(chǎn)后焦慮可采用焦慮自評量表（SAS），每份問卷為百分制，正常為40分，輕度抑郁為40～50分，中度抑郁為60～70分，中度抑郁＞70分，產(chǎn)婦評分越高意味焦慮越嚴重[2]。對于產(chǎn)后抑郁可采用抑郁自評量表（SDS），每份問卷為百分制，正常為≤50，輕度抑郁為50～69分，中度抑郁為70～85分，重度抑郁為≥86分，分數(shù)越高意味抑郁越嚴重[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件計算處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁情況

在焦慮自評量評分（SAS）方面，正常、輕度、中度兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），重度兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;在抑郁自評量評分（SDS）方面，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組患者泌乳開始時間、母乳喂養(yǎng)情況

兩組產(chǎn)婦泌乳開始時間、母乳情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦是否采用康復護理的盆底肌功能情況

兩組產(chǎn)婦是否采用康復護理的盆底肌功能情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

近些年醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，使得對于初產(chǎn)婦生產(chǎn)后的康復護理問題尤為注重[4]。經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)對于初產(chǎn)婦產(chǎn)傷恢復、子宮復舊以及睡眠、食欲和精神狀態(tài)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以及惡露情況、乳腺炎等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。舒暢和愉悅的身心可使得降低患者患抑郁和焦慮癥等疾病，間接促進乳汁分泌。產(chǎn)褥期婦女尤其初產(chǎn)婦，對于生產(chǎn)過程中的相關知識和問題了解較少，導致出現(xiàn)突發(fā)情況無法正確的解決。這就需要護理人員及早地對患者進行相應的護理干預，婦產(chǎn)科也應大力宣傳相應的母嬰生產(chǎn)方面的知識，降低孕婦在圍生產(chǎn)期的并發(fā)癥和合并癥發(fā)生率。護理人員應以人為本，以患者個性綜合病情擬定相應的護理方案，并根據(jù)在治療過程中可能或預見性問題提出可行性方案。

表2 對比兩組產(chǎn)婦泌乳開始時間、母乳情況[n(%)]

表3 對比兩組產(chǎn)婦是否采用康復護理的盆底肌功能情況[n(%)]

綜上所述，對于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復護理應盡早給予相應的護理措施，避免產(chǎn)婦相應的并發(fā)癥和合并癥發(fā)生，同時提升產(chǎn)婦生產(chǎn)后生理和心理康復速率。

[1]李謀,何清萍,鄧婧.產(chǎn)后康復護理干預對初產(chǎn)婦康復的影響分析[J].四川醫(yī)學,2015,36(8):1198-1201.

[2]王麗.產(chǎn)褥期健康宣教與護理干預對初產(chǎn)婦早期康復中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11):309-310.

[3]林麗霞.護理干預措施對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復的影響[J].全科護理,2017,15(1):61-62.

[4]周春花.護理干預對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及睡眠質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(8):110-112.

R473.71

A

1672-5654（2017）08（b）-0165-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.165

朱明霞（1968-），女，吉林長春人，大專，主管護師，研究方向：產(chǎn)后康復。