文/郭繼兵 王廣勇 王繼留

兩種屈光矯正方法治療兒童弱視療效對比

文/郭繼兵 王廣勇 王繼留

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，及時對屈光不正進行有效矯正是提高弱視早期治療有效率的關(guān)鍵。現(xiàn)階段屈光不正矯正方法因不同的治療依據(jù)被分為兩種方法：一是以檢影結(jié)果為依據(jù)進行矯正，二是在檢影結(jié)果基礎(chǔ)上減去+1.00DS為依據(jù)進行矯正。為探討兩種屈光矯正法在治療兒童弱視療效中有無區(qū)別，本文作者選取兒童弱視患兒100例，分別依據(jù)按檢影結(jié)果和檢影結(jié)果減去+1.00DS兩種不同方法進行屈光矯正治療，比較兩組患兒矯正半年后治療總有效率以及斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況等，旨在對比兩種屈光矯正方法治療兒童弱視臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診2014年1月～2016年10月收治兒童弱視患兒100例，均經(jīng)眼位、眼底、屈光間質(zhì)及視力檢查符合《弱視的定義、分類及療效評價標準》診斷標準（1996年）。隨機將100例單眼兒童弱視患兒分為研究組（50例）和對照組（50例）。研究組患兒女27例，男23例，年齡3～10歲，平均年齡（6.55±1.30）歲，平均屈光度為+（5.30±1.22）DS，其中輕度弱視28例，中度弱視17例，重度弱視5例；對照組患兒女26例，男24例，年齡3～11歲，平均年齡（7.8±1.53）歲，平均屈光度為+（5.27±1.35）DS，其中輕度弱視29例，中度弱視15例，重度弱視6例。研究組和對比組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

屈光矯正方法：研究組弱視眼按檢影結(jié)果減去+1.00DS矯正，對照組按檢影結(jié)果全部矯正。所有患者初診時完善眼科檢查，均用1%阿托品眼藥水點雙眼，2次/d，連續(xù)3天，第4天進行檢影驗光，記錄屈光度和最佳矯正視力。屈光狀態(tài)：研究組，+2.40～+8.30DS（平均+5.5DS）；對照組，+2.45～+8.20DS（平均+5.12DS）。矯正視力：研究組，+4.3～+4.8 DS （平均+4.5 DS）；對照組，+4.2～+4.7 （平均+4.55 DS）。治療半年后，比較兩組患兒斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況和治療總有效率。

兩組病人戴鏡后均用以下方法治療：

（1）遮蓋法：斜視性弱視和屈光參差性弱視均為單眼弱視，治療方法采用遮蓋主導(dǎo)眼。對雙眼視力之差＞2行的單眼弱視，選擇視力較好的一只眼進行遮蓋，均采用傳統(tǒng)的全天遮蓋法，每天遮蓋7～13小時，雙眼視力一致后減少遮蓋時間來維持療效，每天遮蓋2～8小時。

（2）壓抑療法：針對弱視程度不同不適合遮蓋治療的兒童患者采用光學藥物壓抑療法。研究組兒童患者弱視眼配戴驗光結(jié)果減+1.00DS矯正鏡片，對照組兒童患者弱視眼配戴驗光結(jié)果的矯正鏡片，為保證有壓抑效果的體現(xiàn)，對兩組兒童患者的主導(dǎo)眼的遠視性屈光不正不采取矯正措施，只用1%阿托品眼藥水點眼，讓主導(dǎo)眼的遠近視力均低于弱視眼兩行。

（3）增視儀訓(xùn)練∶通過使用SZS閃爍增視儀，2次/ d，每次不少于20分鐘。

統(tǒng)計學處理：X2檢驗。

1.3 療效標準

顯效標準：兒童患者矯正視力＞0.8；有效標準：矯正視力提高＞2行；無效標準：矯正視力提高≤2行或下降。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，計數(shù)資料組間比較用X2檢驗，P＜0.05則表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較

斜視性弱視兒童患者，研究組中有20例，對照組中有18例，兩組患兒斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較

2.2 兩組治療總有效率比較

治療半年后，研究組和對照組兒童患者治療總有效率分別為97.8%和98.1%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討論

人的視覺系統(tǒng)正常發(fā)育過程受到不良視覺環(huán)境影響就容易導(dǎo)致弱視，弱視沒有明顯的眼球器質(zhì)性病變，但如果因此忽視治療引起弱視加重的后果很可能是導(dǎo)致眼睛失明。孫省利[1]等研究表明，兒童弱視的主要原因之一就是屈光不正，所以及時對屈光不正進行有效矯正是提高弱視早期治療有效率的關(guān)鍵，這在提高物像視網(wǎng)膜清晰度方面也有很大幫助?，F(xiàn)階段屈光不正矯正方法主要包括兩種，依據(jù)檢影結(jié)果進行屈光矯正和在此基礎(chǔ)上減去+1.00DS進行屈光矯正，但是兩種屈光矯正效果一直存在爭議性。黎嘉麗[2]研究指出，所有矯正法治療遠視性屈光不正所取得的效果都不是很理想，無法實現(xiàn)弱視兒童患者調(diào)節(jié)力的有效性提高。只有通過準確檢影驗光，根據(jù)驗光提供的數(shù)據(jù)配戴合適的矯治眼鏡，再用遮蓋法輔助治療，才能實現(xiàn)弱視眼視力的明顯提高。

因此，本研究中分別采用依據(jù)檢影結(jié)果進行屈光矯正和依據(jù)檢影結(jié)果減去+1.00DS進行屈光矯正，旨在對比不同屈光矯正方法治療兒童弱視的療效差異，結(jié)果表明：治療半年后，研究組治療總有效率為97.8%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患兒斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與林楠[3]等研究結(jié)果一致，證明兩種屈光矯正方法治療兒童弱視效果相當，均可獲得清晰的視網(wǎng)膜成像，改善兒童弱視患兒的斜視性弱視內(nèi)斜視程度，療效相當。綜上所述，兩種屈光矯正方法治療兒童弱視療效相當，均可有效提高兒童患者視力，改善斜視性弱視內(nèi)斜視程度，臨床醫(yī)師可在治療過程中根據(jù)患者實際情況酌情選擇治療方法。?

[1] 孫省利，盧煒，李林，林楠.屈光參差與雙眼視覺相關(guān)性的臨床觀察[J].國際眼科雜志，2008，（06）∶1208-1210

[2] 黎嘉麗.不同屈光矯正方法治療兒童弱視的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學工程，2016，（10）∶98-99

[3] 林楠，盧煒，成娟娟，孫省利.屈光參差性弱視治療前后雙眼視覺的臨床觀察[J].眼科，2008，（03）∶204-206+214