文/梅 穎

小孔眼鏡是否能控制兒童近視進(jìn)展？

文/梅 穎

最近有不少人詢(xún)問(wèn)筆者：小孔眼鏡是否能控制兒童近視進(jìn)展？針對(duì)這一問(wèn)題，筆者進(jìn)行了一些調(diào)查，隨便在某寶上一搜索，確實(shí)有很多小孔眼鏡售賣(mài)，也確實(shí)有兒童在使用（圖1）。

圖1 使用小孔眼鏡閱讀的兒童

現(xiàn)有兩種小孔眼鏡在售賣(mài)，一種是圖2中的式樣，鏡片上布滿(mǎn)小孔，且稱(chēng)為I型；一種是圖3中的式樣，鏡片上有少量的小孔，且稱(chēng)為II型。

圖2 鏡片上布滿(mǎn)小孔，且稱(chēng)為I型

圖3 鏡片上有少量的小孔，且稱(chēng)為II型

戴小孔眼鏡確實(shí)能提高視力

焦深，指在保持影像較為清晰的前提下，焦點(diǎn)（或焦平面）沿著鏡頭光軸所允許移動(dòng)的距離。圖4中，對(duì)于一個(gè)屈光系統(tǒng)，物像焦點(diǎn)并非一定要落在像平面上才是清晰的，而是只要落在一定范圍內(nèi)（圖中的灰色區(qū)域）都是清晰的。即：屈光系統(tǒng)使物像成像于A與C點(diǎn)間都可以獲得“清晰像”，這個(gè)范圍就叫做焦深。而孔徑越小，焦深越大。戴小孔眼鏡相當(dāng)于減小了孔徑，擴(kuò)大了AC間的距離（焦深），眼睛會(huì)感到物像清晰一些。近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正的患者會(huì)感覺(jué)視力得到了改善。

圖4 焦深示意圖

臨床上用這個(gè)原理通過(guò)檢查小孔視力初步判斷裸眼視力不良是否是屈光不正造成的。比如：戴小孔眼鏡時(shí)，如果裸眼視力能提高，說(shuō)明可能是屈光不正，屈光矯正可以提高視力；如果裸眼視力不能提高，說(shuō)明可能有器質(zhì)性的問(wèn)題，需要進(jìn)行進(jìn)一步的眼科檢查。

戴小孔眼鏡不能控制近視進(jìn)展

戴小孔眼鏡并不能改變晶狀體的形狀，也不會(huì)改變眼軸的長(zhǎng)度，屈光度不會(huì)發(fā)生變化，所以也無(wú)法控制近視進(jìn)展。

1993年，美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)（Federal Trade Commission，美國(guó)政府機(jī)構(gòu)，其部分職能是保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益）針對(duì)數(shù)家生產(chǎn)和銷(xiāo)售小孔眼鏡的公司發(fā)出禁令，由于沒(méi)有任何證據(jù)表明小孔眼鏡可以控制近視和治療作用，禁止其再以“改善視力，治療近視、遠(yuǎn)視等眼疾”為賣(mài)點(diǎn)進(jìn)行虛假宣傳。

戴小孔眼鏡的風(fēng)險(xiǎn)

由于小孔眼鏡降低了視野的亮度，減小了視角，造成很多盲區(qū)，因此戴小孔眼鏡會(huì)帶來(lái)一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。

戴小孔眼鏡可能促進(jìn)近視進(jìn)展

形覺(jué)剝奪是促進(jìn)近視的重要因素。在對(duì)小雞做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中（Smith 2009），如果只對(duì)鼻側(cè)視野遮蓋時(shí)，顳側(cè)視網(wǎng)膜的眼軸增長(zhǎng)。說(shuō)明視覺(jué)信號(hào)對(duì)屈光狀態(tài)的影響是局部的，也只影響其相鄰的鞏膜（圖5）。而戴小孔眼鏡時(shí)，對(duì)周邊視野會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的形覺(jué)剝奪，可能反而會(huì)促進(jìn)近視進(jìn)展。

如果使用的是“II型小孔眼鏡”，周邊的形覺(jué)剝奪更多，可能促進(jìn)近視進(jìn)展更快。

圖5 視網(wǎng)膜局部信號(hào)調(diào)控屈光發(fā)育

小結(jié)：

對(duì)于屈光不正眼，小孔眼鏡通過(guò)減少孔徑，增加焦深，提高裸眼視力；

臨床上小孔眼鏡用于初步判斷視力不良是否由屈光不正因素造成；

小孔眼鏡不但不能預(yù)防或控制近視，反而可能促進(jìn)近視進(jìn)展；

——沒(méi)事千萬(wàn)不要戴小孔眼鏡，一點(diǎn)也不好玩！?