文/梅 穎

小孔眼鏡是否能控制兒童近視進(jìn)展？

文/梅 穎

最近有不少人詢問筆者：小孔眼鏡是否能控制兒童近視進(jìn)展？針對(duì)這一問題，筆者進(jìn)行了一些調(diào)查，隨便在某寶上一搜索，確實(shí)有很多小孔眼鏡售賣，也確實(shí)有兒童在使用（圖1）。

圖1 使用小孔眼鏡閱讀的兒童

現(xiàn)有兩種小孔眼鏡在售賣，一種是圖2中的式樣，鏡片上布滿小孔，且稱為I型；一種是圖3中的式樣，鏡片上有少量的小孔，且稱為II型。

圖2 鏡片上布滿小孔，且稱為I型

圖3 鏡片上有少量的小孔，且稱為II型

戴小孔眼鏡確實(shí)能提高視力

焦深，指在保持影像較為清晰的前提下，焦點(diǎn)（或焦平面）沿著鏡頭光軸所允許移動(dòng)的距離。圖4中，對(duì)于一個(gè)屈光系統(tǒng)，物像焦點(diǎn)并非一定要落在像平面上才是清晰的，而是只要落在一定范圍內(nèi)（圖中的灰色區(qū)域）都是清晰的。即：屈光系統(tǒng)使物像成像于A與C點(diǎn)間都可以獲得“清晰像”，這個(gè)范圍就叫做焦深。而孔徑越小，焦深越大。戴小孔眼鏡相當(dāng)于減小了孔徑，擴(kuò)大了AC間的距離（焦深），眼睛會(huì)感到物像清晰一些。近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正的患者會(huì)感覺視力得到了改善。

圖4 焦深示意圖

臨床上用這個(gè)原理通過檢查小孔視力初步判斷裸眼視力不良是否是屈光不正造成的。比如：戴小孔眼鏡時(shí)，如果裸眼視力能提高，說(shuō)明可能是屈光不正，屈光矯正可以提高視力；如果裸眼視力不能提高，說(shuō)明可能有器質(zhì)性的問題，需要進(jìn)行進(jìn)一步的眼科檢查。

戴小孔眼鏡不能控制近視進(jìn)展

戴小孔眼鏡并不能改變晶狀體的形狀，也不會(huì)改變眼軸的長(zhǎng)度，屈光度不會(huì)發(fā)生變化，所以也無(wú)法控制近視進(jìn)展。

1993年，美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)（Federal Trade Commission，美國(guó)政府機(jī)構(gòu)，其部分職能是保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益）針對(duì)數(shù)家生產(chǎn)和銷售小孔眼鏡的公司發(fā)出禁令，由于沒有任何證據(jù)表明小孔眼鏡可以控制近視和治療作用，禁止其再以“改善視力，治療近視、遠(yuǎn)視等眼疾”為賣點(diǎn)進(jìn)行虛假宣傳。

戴小孔眼鏡的風(fēng)險(xiǎn)

由于小孔眼鏡降低了視野的亮度，減小了視角，造成很多盲區(qū)，因此戴小孔眼鏡會(huì)帶來(lái)一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。

戴小孔眼鏡可能促進(jìn)近視進(jìn)展

形覺剝奪是促進(jìn)近視的重要因素。在對(duì)小雞做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中（Smith 2009），如果只對(duì)鼻側(cè)視野遮蓋時(shí)，顳側(cè)視網(wǎng)膜的眼軸增長(zhǎng)。說(shuō)明視覺信號(hào)對(duì)屈光狀態(tài)的影響是局部的，也只影響其相鄰的鞏膜（圖5）。而戴小孔眼鏡時(shí)，對(duì)周邊視野會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的形覺剝奪，可能反而會(huì)促進(jìn)近視進(jìn)展。

如果使用的是“II型小孔眼鏡”，周邊的形覺剝奪更多，可能促進(jìn)近視進(jìn)展更快。

圖5 視網(wǎng)膜局部信號(hào)調(diào)控屈光發(fā)育

小結(jié)：

對(duì)于屈光不正眼，小孔眼鏡通過減少孔徑，增加焦深，提高裸眼視力；

臨床上小孔眼鏡用于初步判斷視力不良是否由屈光不正因素造成；

小孔眼鏡不但不能預(yù)防或控制近視，反而可能促進(jìn)近視進(jìn)展；

——沒事千萬(wàn)不要戴小孔眼鏡，一點(diǎn)也不好玩！?