韓今華 齊 沖 王 毅

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041)

老年不同慢性病患者睡眠質(zhì)量與焦慮現(xiàn)狀

韓今華 齊 沖1王 毅2

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041)

目的探討長春市社區(qū)老年不同慢性病患者睡眠質(zhì)量和焦慮現(xiàn)狀及其相關(guān)性。方法使用一般資料調(diào)查表、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和焦慮自評量表(SAS)對吉林省長春市4個社區(qū)335例老年慢性病患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果PSQI得分平均為(6.23±2.42)分，老年糖尿病患者PSQI總分(7.18±2.11)最高，腦血管疾病患者PSQI總分(5.36±2.65)最低。SAS得分平均為(57.03±6.72)分，老年呼吸系統(tǒng)疾病患者SAS總分(58.81±5.64)最高，腦血管疾病患者SAS總分(54.60±5.16)最低。老年腦血管疾病患者PSQI總分與SAS得分無相關(guān)性，其他不同慢性病患者PSQI總分與SAS得分均呈正相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論長春市社區(qū)老年不同慢性病患者睡眠質(zhì)量問題需要重視，應(yīng)采取相應(yīng)措施進一步加強改善老年不同慢性病患者睡眠質(zhì)量的措施，降低焦慮的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量、衛(wèi)生保健水平。

睡眠質(zhì)量；焦慮

睡眠質(zhì)量影響老年人的晝間功能、心身健康，與許多疾病的發(fā)生、進展密切相關(guān)〔1〕。我國有45.5%人存在睡眠問題，其中老年人占56.7%〔2〕。隨著社會老齡化、空巢化、退休、獨居、喪偶等發(fā)生，老年人睡眠障礙的發(fā)生率將不斷升高，影響老年人心理防御功能、適應(yīng)能力，誘發(fā)焦慮等各種精神癥狀〔3〕。本研究旨在分析長春市社區(qū)老年不同慢性病患者睡眠質(zhì)量與焦慮現(xiàn)狀及其相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 采用方便抽樣法2015年7月至2016年3月長春市4個社區(qū)的老年慢性病患者進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲，所患慢性病均經(jīng)過二甲及以上醫(yī)院確診；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病及不配合者。共發(fā)放問卷400份，收回有效問卷335份，有效率為83.75%?？偦疾÷示佑谇? 位的慢性病分別是高血壓(27.8%)、消化系統(tǒng)疾病(21.2%)、糖尿病(17.9%)、呼吸系統(tǒng)疾病(10.7%)、腦血管疾病(7.5%)，本研究針對以上5種老年不同慢性病患者的睡眠質(zhì)量和焦慮現(xiàn)狀及其相關(guān)性進行分析。其中60～69歲111例，70～79歲176例，≥80歲48例；男154例，女181例；婚姻狀況：有配偶289例，無配偶46例；文化程度：小學(xué)及以下37例，初中106例，中專或高中151例，大專及以上41例；家庭收入：≤1 000元10例，1 001～2 000元101例，2 001～3 000元123例，>3 000元101例；社交關(guān)系：一般61例，良好274例；與子女關(guān)系：良好261例，較差74例；堅持鍛煉時間：≤1 h 57例，2～3 h 260例，>3 h 18例。

1.2調(diào)查內(nèi)容 ①一般資料調(diào)查表主要包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、家庭收入、社交關(guān)系、子女關(guān)系、堅持鍛煉時間等。②匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI):由美國匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Buysse等〔4〕編制，用于評定研究對象近1個月的主觀睡眠質(zhì)量。國內(nèi)由劉賢臣等〔5〕蒞臨進行信效度分析，適用于國內(nèi)患者，量表由7個因子組成，因子Ⅰ為主觀睡眠質(zhì)量、因子Ⅱ睡眠潛伏期、因子Ⅲ睡眠持續(xù)性、因子Ⅳ習(xí)慣性睡眠效率、因子Ⅴ睡眠紊亂、因子Ⅵ使用睡眠藥物、因子Ⅶ白天功能紊亂，每個因子按1～3分等級計分，7個因子得分之和為量表總分，總分范圍0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分<3分說明睡眠質(zhì)量好，3～7分說明睡眠質(zhì)量一般，>7分說明存在睡眠障礙。③焦慮自評量表(SAS)〔6〕：用于評定焦慮患者的主觀感受，共20個項目，依據(jù)項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度分4級：沒有或很少時間、少部分時間、相當(dāng)多時間、絕大部分或全部時間。正向評分題，依次評為1～4，反向評分題評分4～1，20個項目得分相加，再乘1.25后取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.3調(diào)查方法 采用現(xiàn)場調(diào)查法，調(diào)查人員經(jīng)培訓(xùn)采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向老年慢性病患者解釋內(nèi)容后，由老年人自行填寫，問卷當(dāng)場發(fā)放，填寫完畢當(dāng)場收回。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進行t檢驗、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1老年不同慢性病患者發(fā)病率 PSQI總分評定，睡眠質(zhì)量好33例(9.9%)，睡眠質(zhì)量一般169例(50.4%)，睡眠障礙133例(39.7%)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分評分評定無焦慮癥狀65例(19.4%)，輕度焦慮癥狀97例(29.0%)，中度焦慮癥狀166例(49.6%)，重度焦慮癥狀7例(2.1%)。

2.2老年不同慢性病患者PSQI得分情況 高血壓、腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病患者PSQI各因子得分及總分見表1。

2.3老年不同慢性病患者SAS得分情況 老年高血壓、腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病患者SAS得分分別為(57.96±6.10)分、(54.60±5.16)分、(57.38±6.71)分、(58.81±5.64)分、(55.5±7.40)分。

表1 老年不同慢性病患者PSQI得分情況(±s，分)

2.4老年不同慢性病患者PSQI得分與SAS得分相關(guān)性分析 高血壓患者7個睡眠因子中除因子Ⅵ外，其余各因子均與SAS得分呈正相關(guān)(P<0.05)；腦血管疾病患者除因子Ⅶ與SAS得分呈正相關(guān)(P<0.01)外，其余各因子均與SAS得分均無相關(guān)性；糖尿病患者除因子Ⅰ和Ⅳ因子外，其余各因子均與SAS得分呈正相關(guān)(P<0.05)；呼吸系統(tǒng)疾病患者因子Ⅰ～Ⅳ得分與SAS得分呈正相關(guān)(P<0.05)，因子Ⅴ～Ⅶ得分與SAS得分無相關(guān)性；消化系統(tǒng)疾病者除因子Ⅴ得分與SAS得分無相關(guān)性，其他因子得分與SAS得分呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 老年不同慢性病患者PSQI得分與SAS得分相關(guān)性分析(r值)

1)P<0.01,2)P<0.05

3 討 論

本研究結(jié)果顯示發(fā)病率位于前5位的慢性病與辜滟翔等〔7〕研究存在差異，可能與氣候、地域、飲食生活習(xí)慣等有關(guān)。PSQI總分評定結(jié)果明顯低于洪蝶玟等〔8〕的研究，可能與社區(qū)老人熟悉周圍環(huán)境、病情嚴(yán)重程度、情感社會支持較多等有關(guān)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分評分與洪蝶玟等〔8〕對比，重度焦慮發(fā)生率明顯偏低，輕中度焦慮偏高，可能與本研究對象長期處于社區(qū)中、情感支持較多、病情程度較穩(wěn)定、環(huán)境熟悉等有關(guān)。老年腦血管疾病患者PSQI總分與SAS得分無相關(guān)性，可能與本研究中樣本例數(shù)少有關(guān)，不具有代表性；另外說明睡眠質(zhì)量越差，焦慮得分越高，焦慮癥狀也與戴悅等〔2〕、尤志珺等〔9〕研究結(jié)果一致。不同慢性病患者中睡眠質(zhì)量的各個因子和SAS得分不是全部呈正相關(guān)，可能與不同慢性病癥狀特異性、服藥時間種類存在差異性等有關(guān)。睡眠質(zhì)量決定生活質(zhì)量，影響老年焦慮的患病風(fēng)險，應(yīng)予以高度重視同時焦慮也影響睡眠質(zhì)量。我國已經(jīng)進入老齡化社會，需要加強對社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員睡眠相關(guān)知識的教育和培訓(xùn)，根據(jù)老年不同慢性病的特點，研究提高其睡眠質(zhì)量的針對性措施，降低睡眠障礙的發(fā)生率，降低焦慮的發(fā)生。

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9尤志珺，劉丹榮.老年期患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究〔J〕.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012;10(1)：23-5.

〔2017-02-13修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

王 毅(1968-)，女，碩士，副主任護士，主要從事婦產(chǎn)科研究。

韓今華(1977-)，女，主管護師，主要從事放療科研究。

R544

A

1005-9202(2017)16-4120-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.095

1 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 2 吉林大學(xué)第一醫(yī)院