陳 麗 唐俊修 劉 猛 趙麗雯 焦 卉

(井岡山大學(xué)教育學(xué)院，江西 吉安 343009)

江西省農(nóng)村老年人抑郁癥狀及影響因素

陳 麗 唐俊修 劉 猛 趙麗雯 焦 卉

(井岡山大學(xué)教育學(xué)院，江西 吉安 343009)

目的探討江西省農(nóng)村老年人抑郁癥的流行病學(xué)特點(diǎn)并分析其影響因素。方法采用老年抑郁量表對(duì)461名江西省農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果江西省農(nóng)村老年人抑郁癥發(fā)生率為63.50%；患有身體疾病的老年人其抑郁癥狀增加的危險(xiǎn)性較高(OR=2.888)；與男性相比，老年女性抑郁程度增加的危險(xiǎn)較高(OR=1.787)；與小學(xué)組和初中以上組相比，文盲老人抑郁程度增加的危險(xiǎn)較高(OR=0.499)。結(jié)論江西省農(nóng)村老年抑郁癥發(fā)生率較高，軀體患病者、女性和文盲老人是抑郁的高發(fā)人群，應(yīng)特別關(guān)注。

抑郁；文化程度

謝麗琴〔1〕發(fā)現(xiàn)，湖南農(nóng)村空巢老人抑郁癥發(fā)生率為80.90%，其中中重度抑郁者占7.60%；譚小林等〔2〕發(fā)現(xiàn)重慶農(nóng)村老年人抑郁癥發(fā)生率達(dá) 43.88%，伍小蘭〔3〕按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查中60歲以上老年人口數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老人抑郁的發(fā)生率為64.10%，其中中重度抑郁占25.50%。本研究旨在探討江西省農(nóng)村老年人抑郁的流行病學(xué)特點(diǎn)及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 分層隨機(jī)抽取江西省吉安市、宜春市、新余市、贛州市、撫州市、上饒市等6個(gè)地級(jí)市，每個(gè)市各抽取3個(gè)縣，每個(gè)縣各抽取一個(gè)村的60歲及以上無(wú)精神障礙和溝通障礙的老年人，共發(fā)放問(wèn)卷500份，獲得有效問(wèn)卷461份(92.20%)。其中，男212人，女249人。因該地區(qū)老人文化程度較低，故采用入戶訪問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉問(wèn)卷內(nèi)容和調(diào)查方式，然后逐題詢問(wèn)被試者，再由調(diào)查員在問(wèn)卷上完成。

1.2研究工具 老年抑郁量表(GDS)〔4〕共30個(gè)項(xiàng)目，包括10個(gè)正向題目，20個(gè)負(fù)向題目，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁越重。0～10分正常，11～20分輕度抑郁，21～30分中重度抑郁。量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α系數(shù)為0.82，折半系數(shù)為0.75，與各種社會(huì)心理因素顯著相關(guān)，信效度較高。該量表在本問(wèn)卷中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.80。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1江西省農(nóng)村老年人抑郁的流行病學(xué)特點(diǎn) 農(nóng)村老年人抑郁發(fā)生率(含輕度抑郁)排在前4位的是：患病者(77.37%)、文盲(70.90%)、女性(67.07%)、不與子女居住者(66.14%)；中重度抑郁發(fā)生率排在前4位的是：70～79歲、患病者、不與子女居住者、無(wú)配偶者，見(jiàn)表1。

表1 江西省農(nóng)村老年人抑郁狀況分布〔n(%)〕

1)數(shù)據(jù)缺失

2.2江西省農(nóng)村老年人抑郁的影響因素 以有無(wú)抑郁作為因變量，以性別、健康狀況、婚姻狀況、年齡、受教育程度、退休金、是否與子女居住等7個(gè)人口學(xué)因素為自變量，進(jìn)行多項(xiàng)Logistic回歸分析。結(jié)果顯示健康狀況、性別及受教育程度3個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；加猩眢w疾病的老年人其抑郁癥狀增加的危險(xiǎn)性較高；與男性相比，女性抑郁程度增加的危險(xiǎn)較高；與小學(xué)組和初中及以上組相比，文盲老人抑郁程度增加的危險(xiǎn)較高，見(jiàn)表2。

表2 江西省農(nóng)村老年人抑郁的Logistic回歸分析

3 討 論

江西省農(nóng)村老人的抑郁發(fā)生率(63.6%)明顯高于王婷等〔5〕的長(zhǎng)春社區(qū)樣本(19.54%)、高月霞等〔6〕南通社區(qū)老年樣本(16.11%)、楊本付等〔7〕濟(jì)寧社區(qū)老年樣本(29.39%)、范珊紅等〔8〕的西安社區(qū)老年樣本(24.90%)、楊雪瑩等〔9〕天津社區(qū)老年樣本(37.01%)和吳蓉等〔10〕的貴州都勻社區(qū)老年樣本(50.48%)。農(nóng)村老人生存環(huán)境相對(duì)較差，社交網(wǎng)絡(luò)較小，負(fù)性生活事件應(yīng)對(duì)能力低。此外，心理保健知識(shí)的缺失、固執(zhí)的傳統(tǒng)觀念及落后的醫(yī)療設(shè)施等也會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村老年人抑郁的發(fā)生。

本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，軀體疾病老人是老年人抑郁癥的高發(fā)人群，經(jīng)?；疾〉睦夏耆似湟钟舭Y狀程度增加的危險(xiǎn)性較高；與很多研究結(jié)論相同〔6，7，9～13〕?；加猩眢w疾病的老人更愛(ài)抱怨，生活態(tài)度更消極，心境不太好。農(nóng)村老人與城市老人不同，由于沒(méi)有退休金等保障，又擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以多數(shù)老人生活都靠自己勞作所得，患有軀體疾病不僅會(huì)嚴(yán)重影響他們的勞作，還會(huì)增加家庭支出，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件不如意的老人有很大的負(fù)擔(dān)。閑在家的老人總會(huì)有一種空虛無(wú)力感，這種空虛無(wú)力感又會(huì)嚴(yán)重影響他們的心情，可能導(dǎo)致抑郁。預(yù)防和治療老年人的軀體疾病不僅可以減少其生理上的痛苦，也可以減少老人的抑郁癥狀，降低抑郁癥的發(fā)生率，提高老年人的生活質(zhì)量。本研究關(guān)于文化程度與抑郁的關(guān)系與相關(guān)研究結(jié)果一致〔8～10〕。究其原因，可能是文盲老人經(jīng)濟(jì)收入偏低，影響生活質(zhì)量，另外，文盲老人的認(rèn)知功能也可能會(huì)受到消極影響。

本研究還發(fā)現(xiàn)，老年女性抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)較高，這已成為目前研究〔14〕中較為一致的結(jié)論。但女性比男性易感的原因，目前還沒(méi)有一致的理論解釋。馬歲歲〔15〕認(rèn)為，女性抑郁發(fā)病率明顯高于男性，原因可能是：①目前已知老年抑郁癥危險(xiǎn)因素對(duì)女性的影響更大。老年女性收入和受教育程度較低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持度等比男性差、社會(huì)活動(dòng)比男性少；女性喪偶率比男性高，經(jīng)歷的負(fù)性生活事件多等；②女性與男性之間生理學(xué)差異決定了她們對(duì)于經(jīng)濟(jì)緊張、社會(huì)孤獨(dú)、生病或功能下降等心理反應(yīng)比男性更強(qiáng)，更加敏感，因而更易發(fā)病。因此，關(guān)注農(nóng)村女性老年人群的心理健康顯得尤為重要。

1謝麗琴.農(nóng)村空巢老人抑郁狀況與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式關(guān)系的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009；29(19)：215-7.

2譚小林，趙 科，文 晏，等.重慶市農(nóng)村社區(qū)老年人抑郁狀況及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(10)：2840-1.

3伍小蘭.中國(guó)老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學(xué)刊，2010；(5)：43-7.

4汪向東，姜長(zhǎng)青，馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)〔M〕.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：195-6.

5王 婷，張艷秋，谷 多.長(zhǎng)春市社區(qū)老年人抑郁現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015；35(11)：3120-1.

6高月霞，徐 紅，肖 靜，等.南通市老年人抑郁狀況及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(1)：115-7.

7楊本付，劉東光，邵光方.濟(jì)寧市老年郁郁情緒的現(xiàn)況及其影響因素的探討〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，1999；19(4)：195-6.

8范珊紅，化前珍，馬 艷，等.西安市城市社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率及危險(xiǎn)因素研究〔J〕.護(hù)理研究，2007；21(2)：483-5.

9楊雪瑩，李永成，王淑惠，等.天津市老年人抑郁調(diào)查及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007；27(19)：121-4.

10吳 蓉，余躍生，陳海貞，等.都勻市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2005；20(20)：67-9.

11劉麗婷，胡海霞，高玉霞.國(guó)內(nèi)外原發(fā)性老年抑郁相關(guān)因素的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(2)：547-8.

12陳正英.民族地區(qū)空巢老人抑郁狀況調(diào)查及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(1)：130-1.

13朱文波.寧波市城市社區(qū)老年抑郁影響因素病例對(duì)照研究〔J〕中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011；31(11)：906-9.

14王紅英，陳長(zhǎng)香.老年抑郁癥狀影響因素的研究進(jìn)展〔J〕.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013；15(3)：391-2.

15馬歲歲.安徽省農(nóng)村社區(qū)老年抑郁癥發(fā)病率調(diào)查〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006；22(4)：385-6.

〔2016-03-11修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

江西省社會(huì)科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目(No.14JY25)；2014年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(教務(wù)〔2014〕96號(hào)文)

焦 卉(1975-)，女，講師，碩士，主要從事老年心理研究。

陳 麗(1977-)，女，講師，碩士，主要從事老年心理研究。

B844.4

A

1005-9202(2017)16-4118-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.094