張艷云

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護理學(xué)院基礎(chǔ)護理教研室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

以問題牽引為導(dǎo)向的混合式教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)課程中的實踐研究

張艷云

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護理學(xué)院基礎(chǔ)護理教研室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

針對《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程的特點，通過探討基于清華教育在線平臺以問題牽引為導(dǎo)向的混合式教學(xué)法在該課程中的實應(yīng)用，分析該教學(xué)方法改革對提學(xué)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)能力提高的效果，并提出整改建議，進而促進高?；旌鲜浇虒W(xué)質(zhì)量的提高。

混合式教學(xué)；問題牽引；學(xué)習(xí)能力

高等學(xué)校信息化、數(shù)字化教學(xué)環(huán)境的不斷發(fā)展和完善，校園網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、碎片化學(xué)習(xí)移動終端隨時接入的互動性技術(shù)的逐步普及，為新一代學(xué)習(xí)者提供了更多學(xué)習(xí)方式的可能[1]?；旌鲜浇虒W(xué)法應(yīng)潮而生，在高等教育教學(xué)改革中引人注目?；旌鲜浇虒W(xué)[2]適應(yīng)信息化社會發(fā)展的需求，合理選擇和有效利用資源，將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和E-learning的優(yōu)勢相結(jié)合，既發(fā)揮了教師的主導(dǎo)性作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的創(chuàng)造性、主動性和積極性。

護理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有多元化能力的綜合型、應(yīng)用型人才，《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程是護理專業(yè)的核心主干課程，課程不僅要培養(yǎng)護生的技能水平，更強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、批判性思維能力。而利用傳統(tǒng)教學(xué)法經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)生只會僵化操作，缺乏發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，缺乏將理論知識應(yīng)用于臨床護理實踐的能力。1969年Barrows教授[3]在加拿大首創(chuàng)了“問題牽引的學(xué)習(xí)”理論，強調(diào)以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主。問題牽引教學(xué)[4]以教師設(shè)置問題的形式，牽引學(xué)生自主構(gòu)建知識體系，遵循“學(xué)為主體、能力為本”的理念充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，強化學(xué)生對知識結(jié)構(gòu)的理解。這與混合式教學(xué)的形式和理念不謀而合。而針對前文提到的《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程學(xué)習(xí)中學(xué)生面臨的問題。故研究嘗試將問題牽引教學(xué)法和混合式教學(xué)相結(jié)合，借助清華大學(xué)教育在線平臺作為線上學(xué)習(xí)的平臺支持，對《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程進行教學(xué)法改革。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)為已完成護理基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，班級人數(shù)≤70人，前期學(xué)習(xí)中無掛科現(xiàn)象，以我校2014級涉外護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，其中：2014（2）班64人為實驗組，女生58人，男生6人，年齡18～23歲，平均年齡（20.77±0.904）歲，2014級涉外（1）班66人為對照租，女生60人，男生6人，年齡18～23歲，平均年齡（20.94±0.840）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組

采取面對面教學(xué)和借助于清華教育在線平臺在線學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式教學(xué)法，即線上線下相結(jié)合。線上通過學(xué)習(xí)平臺完成問題牽引學(xué)習(xí)任務(wù)，線下回歸課堂對提出的問題及完成情況進行小組討論、答疑解惑、重點講解等。

混合式教學(xué)法具體方法如下：首先平臺在線學(xué)習(xí)是老師根據(jù)所授內(nèi)容設(shè)計出引導(dǎo)性問題，完成線上教學(xué)單元的設(shè)計，學(xué)生以問題牽引為主線，根據(jù)線上學(xué)習(xí)導(dǎo)讀完成指定學(xué)習(xí)任務(wù)，任務(wù)形式多樣，如課前自測、案例討論、小組作業(yè)、討論答疑、課后測試等。其次是面對面教學(xué)，內(nèi)容設(shè)計上仍然強調(diào)問題牽引式，教師反饋學(xué)生線上學(xué)習(xí)集中問題，對測試錯誤率高的知識點著重講解，對普便疑難問題著重探討，最后歸納總結(jié)。同時有些問題以每組7～9人的小組任務(wù)法完成，小組完成形式不限，重在培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力。

1.2.2 對照組

采用傳統(tǒng)面對面教學(xué)法。老師根據(jù)教學(xué)計劃和教學(xué)進度講授教學(xué)任務(wù)，學(xué)生被動接受。

1.3 評價指標(biāo)

實驗組采用過程性評價和形成性評價相結(jié)合的方法進行評價，具體指標(biāo)設(shè)置如下：出勤占10%，網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)占40%（課程作業(yè)10%，在線討論及在線時長10%，在線測試10%，實驗微視頻制作及考試10%），期末考試占50%。對照組則更多強調(diào)總結(jié)性評價，指標(biāo)設(shè)置如下：出勤占10%，平時作業(yè)占20%，期末考試占70%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 教學(xué)設(shè)計與實施

教學(xué)設(shè)計的好壞是混合式教學(xué)開展成效體現(xiàn)的關(guān)鍵，在設(shè)計前應(yīng)做好相應(yīng)的分析工作，如課程現(xiàn)狀的分析，如課程學(xué)時數(shù)，現(xiàn)有的教學(xué)資源等。對授課對象的分析，如學(xué)生規(guī)模，學(xué)生的信息素養(yǎng)，學(xué)生現(xiàn)有的自主學(xué)習(xí)能力等。對混合式教學(xué)環(huán)境的分析，如學(xué)校政策上是否支持，提供各方面的協(xié)助等。整體設(shè)計中以線下2學(xué)時課堂授課時間為基點，牽引性問題設(shè)計不超過3個。學(xué)生線上學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)時不小于2學(xué)時。

2.1 課前線上學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計

2.1.1 教師

（1）針對本次課程學(xué)習(xí)目標(biāo)難易及知識點選擇以目標(biāo)為引導(dǎo)的問題作為學(xué)生的牽引性問題，如第七章休息與活動中患者的睡眠為重點知識點，圍繞睡眠提出牽引性問題，如：“我們在睡覺的時候有沒有意識呢？如果有，為什么睡著了不能感知周圍環(huán)境？”。發(fā)布各種針對性的教學(xué)資源供學(xué)生參考，如PPT、操作視頻、文本文件、文獻資料、最新研究動態(tài)等。

（2）利用清華教育在線平臺完成教學(xué)單元設(shè)計，平臺發(fā)布本次線上任務(wù)導(dǎo)讀，學(xué)生將根據(jù)導(dǎo)讀完成線上平臺學(xué)習(xí)任務(wù)，具體學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計，每次課程教學(xué)設(shè)計不同，學(xué)習(xí)活動任務(wù)形式有預(yù)習(xí)測試、預(yù)習(xí)報告、問題牽引為導(dǎo)線的課程作業(yè)、課前自測考試、小組任務(wù)設(shè)計、微視頻制作等。

（3）面授前線上統(tǒng)計學(xué)生平臺任務(wù)完成情況，對多數(shù)存在困難的問題點、學(xué)生疑問或有爭議的問題、學(xué)生創(chuàng)新的思維點等進行分類和總結(jié)，以備線下授課參考。

（4）隨時監(jiān)測平臺運行情況，解決學(xué)生線上學(xué)習(xí)可能出現(xiàn)的技術(shù)障礙。

2.1.2 學(xué)生

（1）登錄在線學(xué)習(xí)平臺，觀看相關(guān)學(xué)習(xí)資源，做好記錄。

（2）根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)導(dǎo)圖要求完成本次線上學(xué)習(xí)任務(wù)。線上平臺有自動測試跟蹤功能，對學(xué)生的學(xué)時時間和學(xué)習(xí)過程進行監(jiān)督管理。

（3）總結(jié)學(xué)習(xí)過程對提出的牽引式問題的學(xué)習(xí)成效。通過預(yù)習(xí)報告單、小組任務(wù)單等多種形式檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)

2.2 課堂線下學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計

2.2.1 教師

（1）課前線上問題導(dǎo)入，問題來源于老師對學(xué)生線上學(xué)習(xí)結(jié)果的整理和分析。

（2）對本節(jié)課重難點知識點做詳細(xì)講解，解除學(xué)生困惑。

（3）師生互動，形式多樣，討論爭議問題，進行深入拓展性、探究性學(xué)習(xí)。

（4）復(fù)習(xí)總結(jié)。

2.2.2 學(xué)生

（1）參與問題討論和答疑。根據(jù)線上學(xué)習(xí)情況及自學(xué)過程完成課堂小組任務(wù)，解決難點和疑惑。

（2）師生參與牽引式問題互動，實現(xiàn)知識的內(nèi)化。

（3）師生進行深入探究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

2.3 課后評價性學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計

課后主要是學(xué)生提交反思報告，形式可多樣，老師總結(jié)反思報告，了解學(xué)生的掌握程度并為下一堂課程教學(xué)設(shè)計提供指導(dǎo)和建議。

3 結(jié) 果

3.1 考試成績分析

根據(jù)學(xué)生課程成績構(gòu)成情況對學(xué)生最終成績進行對比分析，結(jié)果顯示學(xué)生期末平均成績是根據(jù)實驗組和對照組不同的的成績評價項目比例綜合計算得出，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果描述，實施混合式教學(xué)的實驗組的成績及格率明顯高于對照組。見表1。

表1 《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程考試成績對比

3.2 學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的比較分析

對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力通過調(diào)查問卷的形式，實驗組發(fā)放問卷64份，收回64份，回收有效率100%；對照組發(fā)放問卷66份，收回66份，回收有效率100%。問卷反應(yīng)學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、合作意識、探究能力、實踐能力等方面不同教學(xué)方法的差異，見表1。

結(jié)果顯示：實驗組和對照組在學(xué)習(xí)態(tài)度和合作意識兩方面的Z檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在學(xué)習(xí)方式、參與程度、探究活動和知識應(yīng)用能力方面的Z檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明應(yīng)用混合式教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)方式、參與程度、探究能力和知識應(yīng)用能力方面有優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。而學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和合作意識上差別不明顯，可能原因?qū)W生對于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)上都較為認(rèn)真，和所用的教學(xué)方法關(guān)系不大，學(xué)生剛剛接觸新的學(xué)習(xí)方法，已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)自己學(xué)習(xí)的方式，對于合作學(xué)習(xí)、團隊學(xué)習(xí)的認(rèn)識度上不夠。

表2 學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力各項秩和檢驗分析

4 教學(xué)成效評價

4.1 學(xué)生的學(xué)習(xí)成績得到了提高

混合式教學(xué)方法注重學(xué)生過程化學(xué)習(xí)，使重要的知識點反復(fù)復(fù)習(xí)和應(yīng)用，強化了學(xué)生的知識鞏固，同時應(yīng)用問題牽引法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使理論性強的知識點學(xué)習(xí)有了方向性和針對性[3]，學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)會難度較高的知識，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣。

4.2 有效提升了學(xué)生的綜合能力

混合式教學(xué)的教學(xué)設(shè)計強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，清華在線教育平臺功能豐富，可以完多種互動，學(xué)生在線上學(xué)習(xí)的過程中對其網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力、主動學(xué)習(xí)能力、探究思考能力、知識整合能力不斷提高和完善的過程，提高了學(xué)生對未知的探索能力和學(xué)習(xí)能力[5]。

4.3 有效的提高了教師的教學(xué)能力和教學(xué)水平

教師在整個教學(xué)實施過程中要進行全面的準(zhǔn)備和及時的反思，不斷的發(fā)現(xiàn)問題解決問題，線上資源的上傳既要結(jié)合牽引式問題設(shè)計又要滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，操作性強的知識點要自制簡短微課來實現(xiàn)。這對于老師的教學(xué)能力提出了更高要求，激勵老師不斷努力和進步，實現(xiàn)教學(xué)真正意義的雙主體性。

4.4 傳統(tǒng)教學(xué)思想對混合式教學(xué)實施或有影響

因?qū)W生多年受傳統(tǒng)教學(xué)的影響較深，還不適應(yīng)當(dāng)下的教學(xué)改革法，如合作能力較差，習(xí)慣于老師講自己學(xué)的學(xué)習(xí)模式，自學(xué)時間不夠，和同學(xué)合作學(xué)習(xí)分享學(xué)習(xí)體驗的意識欠缺，如何實現(xiàn)學(xué)生有效線上學(xué)習(xí)，如何能更好的管理和監(jiān)督是需要我們認(rèn)真思考和探究的。

5 討 論

5.1 本研究“以問題為牽引的混合式教學(xué)法”應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)課程中，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在問題牽引中找到了學(xué)習(xí)的樂趣，提高了學(xué)習(xí)效率。

5.2 本研究將教學(xué)實際案例應(yīng)用于基于問題牽引的混合式教學(xué)并行了分析評價，證實了不僅可以提高基礎(chǔ)護理學(xué)課程的教學(xué)的效率，而且更有效的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，為高校的教學(xué)實踐改革提供了參考。

混合式教學(xué)已成為數(shù)字信息時代現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的重要趨勢，已經(jīng)被大多師生認(rèn)可，其模式和方法也會逐步多樣化。但混合式教學(xué)的設(shè)計與實施一定要強調(diào)其個案性和適用性，既強調(diào)教師的時間管理和探究能力，更強調(diào)學(xué)生的自適應(yīng)能力和自主學(xué)習(xí)能力。只有多方面的條件相契合，混合式教學(xué)才能取得更好的成效。

[1] 童 慧,楊彥軍.混合學(xué)習(xí)中的協(xié)作知識建構(gòu)共同體研究[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)距離教育,2016(2):56-62.

[2] 解筱杉,朱祖林.高?；旌鲜浇虒W(xué)質(zhì)量影響因素分析[J].中國遠(yuǎn)程教育,2012:9-14.

[3] 高 磊,江克斌,何 曉.基于SPOC平臺的問題牽引式教學(xué)法在《橋渡結(jié)構(gòu)技術(shù)》課程中的應(yīng)用[J].高教論壇,2016(3):80-82..

[4] 葛珊珊,張 韌,王輝贊,等.問題牽引式教學(xué)在海戰(zhàn)場環(huán)境信息課程中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇,2016(8):182-183.

[5] 王 燕,王 新.基于知識點劃分的大學(xué)計算機混合式教學(xué)研究[J].計算機教育,2016(4):147-151.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.141.03