陳燕霞

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

?腫瘤科護(hù)理?

綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)治療食道癌患者中的臨床分析

陳燕霞

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 探討分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)治療食道癌患者中的效果。方法 選取我院2013年2月～2015年7月收治的手術(shù)治療的食道癌患者150例作為研究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各75例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，兩組患者臨床資料基本相似，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比觀察，將最后的結(jié)果結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行分析比對。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組患者并發(fā)癥率為19.6%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組。且實(shí)驗(yàn)組患者對術(shù)后生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對進(jìn)行手術(shù)治療食道癌患者的效果顯著，能夠有效減少患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，讓醫(yī)院護(hù)理工作效率、質(zhì)量更上一層樓，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量、病情恢復(fù)也有極大程度的提高，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；手術(shù)治療；食道癌

食道癌屬于消化道惡性腫瘤之一，在臨床上發(fā)病率很高。目前，臨床上治療食道癌的治療方案首選為手術(shù)治療，但是，由于食道癌患者進(jìn)行手術(shù)之后，會造成較大的創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，在手術(shù)期間做好綜合護(hù)理干預(yù)，不但能夠使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率降低，還能縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更快康復(fù)[2]。本研究主要采取對照分析的方法，對兩組分別施行綜合護(hù)理干預(yù)和臨床常規(guī)護(hù)理的患者最后護(hù)理效果進(jìn)行比對，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年7月收治的手術(shù)治療的食道癌患者150例作為研究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各75例，分別施行綜合護(hù)理干預(yù)和臨床常規(guī)護(hù)理。年齡43～74歲，平均58.9歲，平均病程6.8年，體質(zhì)量51.5～78.6 kg，平均66.8 kg；其中，實(shí)驗(yàn)組患有上段食道癌者有31例，患有中段食道癌者有20例，患有下段食道癌者有24例；對照組組患有上段食道癌者有29例，患有中段食道癌者有21例，患有下段食道癌者有25例。在臨床資料上，兩組患者相差無幾，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組：在手術(shù)前，患者由于長期的病痛折磨，容易造成緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，極大程度的影響了患者的心理健康，進(jìn)而在一定程度上對療效造成不良影響。因此，護(hù)理人員需要用溫和友善地態(tài)度，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，將手術(shù)的安全性和必要性告訴患者，極大程度排解患者心理壓力，并時(shí)刻注意患者心理變化，使其保持良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生完善患者的各項(xiàng)身體檢查，將一些必要的注意事項(xiàng)告知患者，并在列出清單，在手術(shù)即將進(jìn)行時(shí)，根據(jù)清單內(nèi)容對手術(shù)過程中需要的器械、藥品等進(jìn)行詳細(xì)檢查，避免遺漏。手術(shù)后，護(hù)理人員需要進(jìn)行合理有效地術(shù)后護(hù)理，例如：時(shí)刻檢測患者病情，防止患者發(fā)生并發(fā)癥；在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，對患者進(jìn)行氣道護(hù)理、引流管護(hù)理等，確?；颊吣軌蛟谛g(shù)后保持良好的身體狀況，避免因?yàn)樽o(hù)理者的忽略造成患者病情復(fù)發(fā)甚至加重。最后，在患者病愈出院時(shí)，護(hù)理者需要對患者進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)調(diào)良好的生活習(xí)慣和樂觀心態(tài)對健康的重要性，并叮囑患者按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查。

對照組實(shí)施臨床上的常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)中配合醫(yī)生各項(xiàng)操作，術(shù)后給予適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)和教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者對術(shù)后生活質(zhì)量的評分

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組患者并發(fā)癥率為19.6%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組。且實(shí)驗(yàn)組患者對術(shù)后生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對手術(shù)后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者對手術(shù)后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況 精力 社會功能 情緒職能 精神職能 并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 75 75.75±6.45 72.39±5.08 79.55±5.65 82.05±6.05 76.44±5.33 79.65±6.56 78.65±8.13 74.01±6.98 4.4%對照組 75 66.85±7.01 64.99±7.88 71.33±6.39 71.99±8.15 70.98±7.25 71.05±7.88 69.47±7.05 67.52±7.53 19.6%

3 討 論

近年來，由于時(shí)代的發(fā)展，人們在生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)方面發(fā)生了巨大的改變，造成食道癌等臨床疾病發(fā)病率的提升，且眾多發(fā)病患者中，男性數(shù)量明顯高于女性[3]。食道癌是一種以鱗癌類型較多的消化道惡性腫瘤，前期臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難，尤其是干食物，隨著病情的發(fā)展，患者漸漸對半流質(zhì)、流質(zhì)類食物也難以吞咽，后期甚至對水和唾液也產(chǎn)生吞咽疼痛感[4]。該疾病對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國每年死于食道癌的患者大約有30萬，食道癌已經(jīng)成為威脅人們生命健康的殺手之一。

臨床上治療食道癌的方式主要還是以手術(shù)為主，但是，由于手術(shù)需要切斷或者切除患者的肋骨，對患者胸壁肌肉造成嚴(yán)重?fù)p失，從而對患者的創(chuàng)傷極大，導(dǎo)致手術(shù)后患者容易引起并發(fā)癥，且恢復(fù)周期長，造成患者極大的痛苦[5]。因此，臨床研究者一直在關(guān)注如何能夠改善患者術(shù)后生活質(zhì)量、縮短患者恢復(fù)周期、減少并發(fā)癥的發(fā)作概率。

有研究表明，對接受手術(shù)治療的食道癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠極大程度的減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者病情恢復(fù)具有極大幫助，并且患者的生活質(zhì)量也得到極大程度的提升[6]。本研究利用對照分析的方式，通過觀察兩組分別施行綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的患者術(shù)護(hù)理工作，以及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，讓患者對自身生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)打分。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，與前人研究結(jié)果一致[7]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對進(jìn)行手術(shù)治療食道癌患者的效果顯著，值得推廣。

[1] 王曉飛.護(hù)理干預(yù)對防止食道癌手術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響觀察[J].中外醫(yī)療,2014,31(24):122+124.

[2] 陳立群.食道癌切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,7(32):217-218.

[3] 英國和愛爾蘭上胃腸道外科醫(yī)師學(xué)會,英國胃腸病學(xué)會和英國腫瘤外科學(xué)會.食管癌和胃癌治療指南[J].胃腸病學(xué),2014,17(3):173-175.

[4] 孫靜榮.對接受手術(shù)治療的食道癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,14(14):114-115.

[5] 王 剛,鹿黎靜,趙宏南,等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對改善食道癌患者焦慮情緒的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3595-3598.

[6] 朱蔓然,申中秋,何麗娟,等.清醒無痛胃鏡下植入內(nèi)支架治療晚期食管癌的療效及安全[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,15(3):173-175.

[7] 毛景濤.常規(guī)手術(shù)與全胸腔鏡聯(lián)合非氣腹腹腔鏡輔助食管癌根治術(shù)的對比研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(5):505-506.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.113.02