陳碧秀，鄧成強(qiáng)*

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院燒傷科，四川 成都 610072）

燒傷科入院宣教效果的回顧性研究

陳碧秀，鄧成強(qiáng)*

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院燒傷科，四川 成都 610072）

目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)患者滿意度的影響；分享品管圈活動(dòng)開展的經(jīng)驗(yàn)；探討品管圈發(fā)展改進(jìn)的方向。方法 選取我院2015年7月～2016年2月收治的燒傷科出院患者的滿意度調(diào)查表。依據(jù)其在品管圈活動(dòng)開展前后的時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組25份。對(duì)照組32份。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均滿意度為95.63%，對(duì)照組平均滿意度86.55%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 QCC活動(dòng)不僅使醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)有了很大的提高，而且提升醫(yī)護(hù)人員解決實(shí)際問題的能力，提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

QCC（品管圈）；燒傷科；入院宣教；效果；滿意度，回顧性研究

品管圈（Quality control circle，QCC）全稱為品質(zhì)管理圈，起源于日本，如今已廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域，在護(hù)理教育、臨床護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、醫(yī)療儀器和物品管理[1]方面取得了很好的效果[2]，但是，內(nèi)容以經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)分享為主，大部分未介紹樣本選取，選擇性偏倚大，應(yīng)用的廣度和深度也未及日本和歐美，且應(yīng)用的靈活度有待提高。本研究以品管圈為框架，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，使品管圈活動(dòng)更加規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)，并根據(jù)科室具體情況，做出了運(yùn)用信息化，與醫(yī)生合作等調(diào)整，使品管圈活動(dòng)開展更為簡(jiǎn)便易行，更加靈活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年2月收治的燒傷科出院患者57例的滿意度調(diào)查表。納入標(biāo)準(zhǔn)：我科填寫時(shí)間為2015年7月或2016年2月的患者滿意度調(diào)查表。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容空白或缺損，按照排除與納入標(biāo)準(zhǔn)，選出研究資料。依據(jù)其在品管圈活動(dòng)開展前后的時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組25份。對(duì)照組32份。采用非隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究：以2015年7月的患者滿意度調(diào)查表為對(duì)照組。2016年2月的患者滿意度調(diào)查表為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 品管圈活動(dòng)方法

1.2.1 成立小組

為了活動(dòng)的順利開展，醫(yī)生和護(hù)士一起參與，科室以自愿報(bào)名參與的原則組建小組，包括11名醫(yī)護(hù)人員，其中輔導(dǎo)員兩名，分別為科室的護(hù)士長和科主任，圈長1名，圈秘書1名，經(jīng)討論確定了圈名，圈徽及意義，制定了圈規(guī)章。

1.2.2 確定主題

根據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力選題四要素原則及本科室實(shí)際情況，確定以“提高患者入院宣教知曉率”為活動(dòng)主題。

1.2.3 計(jì)劃擬定

制定圈活動(dòng)計(jì)劃表，擬定2015年8月～2016年1月為活動(dòng)開展時(shí)間。設(shè)計(jì)各階段的活動(dòng)內(nèi)容，時(shí)間范圍和負(fù)責(zé)人，內(nèi)容包括圈會(huì)召開的時(shí)間和地點(diǎn)。

1.2.4 現(xiàn)狀把握

以三現(xiàn)原則（現(xiàn)時(shí)，現(xiàn)地，現(xiàn)物）為指導(dǎo)，制定查檢表和調(diào)查表，采用隨機(jī)抽樣的方式，選取30名研究對(duì)象，調(diào)查科室住院患者入院宣教知曉率。根據(jù)現(xiàn)狀，制定目標(biāo)。

1.2.5 解析

通過頭腦風(fēng)暴，繪制魚骨圖（圖1），通過評(píng)價(jià)法，選出要因，制定查檢表，調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)表，以三現(xiàn)原則為指導(dǎo)，驗(yàn)證真因。

1.2.6 擬定對(duì)策

根據(jù)找出的真因，制定出“完善宣教流程”，“入院第二天追蹤、評(píng)估、強(qiáng)化”，“每周四下午統(tǒng)一健康宣教”，“建立網(wǎng)絡(luò)宣教平臺(tái)”，“制作統(tǒng)一的具有?？铺厣虇巍钡榷囗?xiàng)有針對(duì)性的對(duì)策。

圖1

1..2.7 對(duì)策實(shí)施

按計(jì)劃實(shí)施對(duì)策實(shí)施過程中根據(jù)效果采取對(duì)應(yīng)的處置，根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的調(diào)整。在活動(dòng)過程中，我們改變以往常規(guī)的QCC活動(dòng)方式，采用了網(wǎng)絡(luò)會(huì)議的形式，提高了團(tuán)隊(duì)的效率[3]。不論活動(dòng)內(nèi)容還是活動(dòng)形式，都盡量運(yùn)用信息化輔助，取得了團(tuán)隊(duì)滿意的效果。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)有效的措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化，并繼續(xù)實(shí)施。對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行回顧和總結(jié)，歸納活動(dòng)中的優(yōu)缺點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

滿意度調(diào)查表57份，完整滿意度調(diào)查表53份，其中對(duì)照組29份，實(shí)驗(yàn)組24份，空白1份，缺損3份。采用隨機(jī)抽樣的方式，選取30名研究對(duì)象，調(diào)查開展QCC活動(dòng)以后，科室住院患者入院宣教知曉率，入院宣教知曉率由75.28%～93.61%。檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)達(dá)成情況，并整理開展整個(gè)活動(dòng)取得的成果，包括有形成果和無形成果。

2.2 數(shù)據(jù)處理與分析

剔除空白滿意度調(diào)查表和缺損滿意度調(diào)查表，整理完整滿意度調(diào)查表的數(shù)據(jù)。計(jì)算得實(shí)驗(yàn)組平均滿意度為95.63%，對(duì)照組平均滿意度86.55%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此次品管圈活動(dòng)提高了住院患者滿意度。

3 討 論

有效的入院宣教，能使患者較快適應(yīng)病室環(huán)境，進(jìn)入患者角色，以積極的正性情緒全面接受治療和護(hù)理，具有極其重要的意義[4-5]。品管圈活動(dòng)應(yīng)用于入院宣教，能夠改善入院宣教效果，更好的為患者服務(wù)，值得推廣。目前，品管圈活動(dòng)開展的如火如荼，但不乏迫于上級(jí)壓力而參與者，這不利于品管圈活動(dòng)的能動(dòng)性發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)秉承自覺自愿的原則，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人的作用；對(duì)于團(tuán)隊(duì)成員，也應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)，深化對(duì)品管圈的認(rèn)識(shí)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的掌握，以便能夠靈活而不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)用QC手法到臨床實(shí)踐，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性的調(diào)整方式，使品管圈成為自己的幫手而不是任務(wù)。另外，今后的品管圈活動(dòng)應(yīng)當(dāng)不僅僅局限于小團(tuán)體解決小問題，而是應(yīng)著眼于寬度、廣度和深度三方面，著手于推廣應(yīng)用，并做到動(dòng)態(tài)、持續(xù)地實(shí)施、評(píng)價(jià)、反饋、再實(shí)施、再評(píng)價(jià)循環(huán)，統(tǒng)籌全局，細(xì)分層次，可以結(jié)合信息管理系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)手段，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維[6]，建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

[1] 張瑩瑩,唐美玲,楊鑫鑫.品管圈在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,28:3539-3541.

[2] 品管圈在國內(nèi)護(hù)理中的研究進(jìn)展劉玉慧,孫秋華.

[3] 鄭曉燕,羅梨芳,鄭少梅.微信在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,10:100-101.

[4] 陳 績,蔣禮萍,楊春蓮.改進(jìn)入院宣教方式對(duì)患兒家屬知曉率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,07:1447-1448.

[5] Mary T,Korytkowski A,Glory L.Pilot trial of diabetes selfmanagement education in the hospital setting [J].primary care diabetes.2014,8:187-194.

本文編輯：趙小龍

A retrospective study of acute hospital propaganda ef f ect

CHEN Bi-xiu,DENG Cheng-qiang*
(The Chinese academy of medical sciences, sichuan province people's hospital of acute,Sichuan Chengdu 610072,China)

Objective To explore the quality control circle activity impact on patients' satisfaction;Experience sharing of quality control circle activities;To explore quality control circle development direction for improvement. Methods Retrospective analysis of acute in July 2015 and February 2016 discharged patients satisfaction survey. According to the time before and after the quality control circle activities are divided into experimental group and the control group.The experimental group 25 copies,The control group 32 copies.Results The average satisfaction of the experimental group was 95.63%,while the control group was average 86.55%.Using software spss19.0 to analyz,and the inspection level(P＜0.05),the dif f erence was statistically signif i cant.Conclusion QCC activities not only make the staf f quality consciousness,the improvement of the consciousness, team consciousness had the very big enhancement,and improve staf f ability of solving practical problems,improve the patient's satisfaction, is worthy of popularization and application.

QCC (quality control circle);Burn department;Hospital education;The effect;Satisfaction; Retrospective study

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.08.11.02

鄧成強(qiáng)