余光軍

641300四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院CT室

冠狀動(dòng)脈疾病診斷中放射CT血管造影的臨床應(yīng)用

余光軍

641300四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院CT室

目的：探討冠狀動(dòng)脈疾病診斷中放射CT血管造影的應(yīng)用效果。方法：收治冠狀動(dòng)脈疾病患者79例，隨機(jī)分為1 mm組和3 mm組。采用放射CT血管造影檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：1 mm組檢出小鈣化斑塊和鈣化斑塊患者比例顯著高于3 mm組(P＜0.05)。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈疾病診斷中放射CT血管造影的應(yīng)用效果顯著。

冠狀動(dòng)脈疾病；放射CT血管造影；應(yīng)用效果

冠狀動(dòng)脈疾病是當(dāng)前臨床工作中常見的一種疾病，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常見，動(dòng)脈內(nèi)膜中類脂質(zhì)、復(fù)合糖類沉著聚集，組織纖維鈣化是該病最常見的病理特點(diǎn)。為了分析在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中放射CT血管造影的應(yīng)用效果，本研究采用放射CT血管造影對(duì)我院收治的79例冠狀動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行1 mm和3 mm重建和監(jiān)測(cè)，旨在對(duì)比兩組小鈣化斑塊和鈣化斑塊情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年1月收治冠狀動(dòng)脈疾病患者79例，隨機(jī)分為1 mm組(n=40)和3 mm組(n=39)，采用放射CT血管造影對(duì)1 mm和3 mm進(jìn)行重建和監(jiān)測(cè)。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。其中1 mm組40例患者，男21例，女19例；年齡34～78歲，平均(52.5±2.5)歲。3 mm組39例患者，男20例，女19例；年齡35～79歲，平均(53.5±1.8)歲。兩組患者主要一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間可進(jìn)行對(duì)比研究和分析。

診斷適應(yīng)證和禁忌證：①適應(yīng)證：在臨床工作中必須對(duì)各類適應(yīng)癥狀進(jìn)行分析，患者會(huì)存在胸悶、胸痛等現(xiàn)象；患者不能進(jìn)行造影檢查；具有不典型心絞痛危險(xiǎn)因素的患者；超聲負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性者；原發(fā)性心肌病者；冠狀動(dòng)脈有支架置入者[1]。②禁忌證：伴有嚴(yán)重心力衰竭者；不穩(wěn)定性心絞痛和心律不齊的患者；有過敏體質(zhì)的患者；嚴(yán)重的肝腎功能不全以及呼吸功能受損的患者。

檢查方式：在本次研究中選擇本院現(xiàn)有的CT機(jī)分析兩組患者冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊，參數(shù)設(shè)定為120 kV，準(zhǔn)值0.625 mm，螺距0.5 mm。檢查前護(hù)士指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸方式，心率過快患者在行CT掃描前1 h給予維拉帕米，以減緩心率。CT掃描時(shí)患者應(yīng)屏住呼吸，掃描過程中掃描起點(diǎn)為氣管隆嵴，終點(diǎn)為心臟膈，在整個(gè)過程中做好記錄工作[2]。

結(jié) 果

兩組患者鈣化情況比較：1 mm組檢出小鈣化斑塊和鈣化斑塊患者比例顯著高于3 mm組(P＜0.05)，見表1。

討 論

冠狀動(dòng)脈疾病是當(dāng)前臨床工作中常見的一種癥狀，屬于心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化在冠狀動(dòng)脈疾病中最為典型，因其常常危及患者生命安全，因此必須做好診斷處理工作，結(jié)合現(xiàn)有診斷內(nèi)容和要求進(jìn)行落實(shí)。

傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈疾病檢測(cè)方式以冠狀動(dòng)脈造影為主，是當(dāng)前臨床研究中應(yīng)用廣泛的一種方式，能為醫(yī)生提供可供選擇的數(shù)據(jù)信息。但是傳統(tǒng)的檢測(cè)方式存在一定的局限性，操作較為復(fù)雜，費(fèi)用高，容易出現(xiàn)心律不齊、冠脈離斷等癥狀?；谄涮厥庑?，必須從實(shí)際情況入手，做好檢查和處理工作，保證血管造影的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。隨著診斷醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，放射CT血管造影檢查模式能克服傳統(tǒng)檢查模式的不足[3]。本次研究中將患者分為1 mm組和3 mm組，對(duì)小鈣化斑塊以及鈣化斑塊進(jìn)行分析，其中1 mm組的診斷率比較高。以不同的重建厚度和檢測(cè)斑塊數(shù)量作為基礎(chǔ)，其檢測(cè)差異比較明顯，也從側(cè)面證實(shí)了該檢測(cè)方式的優(yōu)越性。此外以預(yù)測(cè)值和分辨率作為前提，為了減少漏診或者其他現(xiàn)象，可以將1 mm組數(shù)據(jù)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，按照小鈣化斑塊準(zhǔn)則和要求進(jìn)行參考，保證診斷和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。以現(xiàn)有結(jié)果為例，要對(duì)檢測(cè)設(shè)定的層厚指標(biāo)進(jìn)行分析和了解，對(duì)檢測(cè)率進(jìn)行對(duì)比。放射CT血管造影檢查以連續(xù)容積掃描作為基礎(chǔ)，用多種重疊方式和層后重建模式處理后，按照血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊檢出率進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而分析結(jié)果。在診斷階段需要適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育，讓患者了解冠狀動(dòng)脈疾病診斷的具體要求。此外要從實(shí)際情況入手，做好血管造影的后續(xù)檢查工作，按照應(yīng)用流程落實(shí)，保證檢查效果的準(zhǔn)確性[4]。

綜上所述，放射CT血管造影技術(shù)作為冠狀動(dòng)脈疾病的臨床檢查和診斷方式，可行性比較好，在檢測(cè)過程中需要進(jìn)行不同的重建，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。該診斷方式能為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的臨床診斷依據(jù)。

表1 兩組鈣化斑塊情況比較[n(%)]

[1]蘭勝青.放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的診斷價(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,27(1)：47-49.

[2]鄒利光,孫清榮,文利,等.E-Speed電子束CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,7(13)：613-615.

[3]周鳳琴,鄭衛(wèi).螺旋CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,8(14)：2016.

[4]何維明,潘玲.淺析64層螺旋CT血管造影在診斷冠狀動(dòng)脈疾病方面的臨床價(jià)值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,12(1)：108-109.

Clinical application of CT angiography in the diagnosis of coronary artery disease

Yu Guangjun
CT Room,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanjiang District,Ziyang City,Sichuan Province 641300

Objective：To explore the clinical application effect of CT angiography in the diagnosis of coronary artery disease.Methods：79 patients with coronary artery disease were selected.They were randomly divided into the 1 mm group and the 3 mm group.The two groups underwent CT angiography,and we compared the results of examination of the two groups.Results：In the 1 mm group,the proportion of patients with small calcified plaques and calcified plaques was significantly higher than the 3 mm group(P＜0.05).Conclusion：The clinical application effect of CT angiography in the diagnosis of coronary artery disease was significant.

Coronary artery disease;CT angiography;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.68