邵鈞

211113江蘇省南京市江寧區(qū)祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取息肉術與腹腔鏡膽囊切除術臨床對比

邵鈞

211113江蘇省南京市江寧區(qū)祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：分析、探討微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術、腹腔鏡膽囊切除術臨床效果。方法：收治膽囊息肉患者80例，隨機分兩組。對照組采取腹腔鏡膽囊切除術，試驗組采取微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術，觀察并分析相關指標。結果：試驗組膽囊息肉患者的手術出血量、手術時間、排氣時間均優(yōu)于對照組，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：通過對膽囊息肉患者實施微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術，能夠顯著提高臨床療效，減少對患者的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的術后恢復時間，提高患者的生活質(zhì)量和身體健康水平。

微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取息肉術；腹腔鏡膽囊切除術；膽囊息肉患者

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷改進，人們對健康問題越來越重視，膽囊息肉的檢出率逐年增高[1]。目前治療膽囊息肉的方法主要是通過切除膽囊，降低膽囊息肉的病變率，避免損害其他器官的正常操作[2]。我們選擇微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術和腹腔鏡膽囊切除術，通過對比兩種手術臨床效果，為以后切除術的使用提供事實依據(jù)，具體研究過程如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治膽囊息肉患者80例，整個研究過程需患者簽署知情同意書。將入選患者隨機分為試驗組40例和對照組40例。對照組男20例，女20例；年齡24～68歲，整體平均46歲；病程0.4～3.2年，平均1.8年。試驗組男20例，女20例；年齡22～68歲，平均年齡45歲；病程0.4～3.6年，平均2年。兩組在身體狀況、年齡、病程方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行無差別的對比治療研究。

臨床納入標準[3]：①在參與本次研究前，所有的患者在1個月內(nèi)除了常規(guī)治療未進行其他治療；②愿意服從此次研究的患者；③沒有暈血癥狀的患者。

臨床排除標準[4]：①患有先天性疾病及傳染病患者；②肝、腎功能不全者；③處于妊娠期或者哺乳期的婦女；④對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者。

治療方法：①對照組給予腹腔鏡膽囊切除術：待患者處于平臥狀態(tài)，在患者臍下切開長口，組建壓力10～15 mmHg的氣腹，將管放置在患者腹內(nèi)，借助腹腔鏡觀察定位膽囊位置；準確分離膽囊與腹壁，將膽囊切除干凈。②試驗組給予微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術：第1步與對照組相同；準確探測膽囊底，切開膽囊底，并小心將膽囊底掀起，用干凈吸附物將膽汁吸附干凈；持續(xù)向膽囊中注入生理鹽水使膽囊呈充盈狀態(tài)；夾取息肉并且切除；待息肉完全處理干凈后，將氣體排空，再進行傷口縫合。

療效評價：觀察并記錄兩組患者的手術出血量、手術時間、排氣時間，術后詢問患者的惡心及疼痛情況，并做好記錄。

統(tǒng)計學方法：將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)與計量分析分別采用相應的處理方法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

經(jīng)治療，試驗組膽囊息肉患者的手術出血量、手術時間、排氣時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，即惡心及術后有疼痛感例數(shù)少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者手術相關指標(±s)

表1 兩組患者手術相關指標(±s)

組別 例數(shù) 手術出血量(mL) 手術時間(min) 排氣時間(h)試驗組 40 10.6±1.4 41.3±2.7 15.5±2.2對照組 40 20.1±2.1 53.2±1.0 21.4±4.3 t 8.324 8.047 8.329 P 0.001 0.003 0.001

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較(n)

討 論

膽囊息肉是膽囊病變之一，通過觀察可以探測到它形態(tài)的異常。雖然膽囊息肉并不像惡性腫瘤一樣危險，但是它的存在確實給患者的生活帶來不便[5]。目前切除膽囊息肉辦法是最有效的。因為這樣可以防止病變的進一步發(fā)生。但是由于切除術的不同，收到的臨床效果有很大差異。切除術后，患者會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如惡心、嘔吐以及術后有痛感，還有些患者會出現(xiàn)膽道破裂、腹瀉以及其他癥狀[6]。因此，我們想尋找更為有效的切除術應用于臨床，在提高臨床效果的同時，能夠減輕患者不適感，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，給患者和醫(yī)生一個比較良好的手術空間。本次研究中，我們選用微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術與腹腔鏡膽囊切除術進行對比且效果良好。

綜上所述，對膽囊息肉患者實施微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術，對于提高臨床療效、降低術后的并發(fā)癥發(fā)生率有很大的現(xiàn)實意義，值得在臨床中實施和推廣。

[1]李之令,張東,劉江偉,等.微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取息肉術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉的對比研究[J].中國普通外科雜志,2013,22(2)：188-191.

[2]賴光芒,黃宏偉,陳志偉,等.微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉療效 比 較 [J].海 南 醫(yī)學,2016,27(13)：2206-2207.

[3]張蔚,薛皓皓,李雯,等.腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術治療膽囊息肉的meta分析[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(11)：1013-1016.

[4]郭慶峰,李娜,姜濤,等.微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取息肉術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊息肉的臨床對比研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,(4)：368-369.

[5]Zhang L,Sah B,Ma J,et al.A prospective,randomized, controlled, trial comparing occult-scar incision laparoscopic cholecystectomy and classic three-port laparoscopic cholecystectomy[J].Surgical Endoscopy,2014,28(4)：1131-1135.

[6]周有生.微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的效果評價[J].醫(yī)學信息,2015(18)：214.

Clinical comparison of minimally invasive endoscopic gallbladder preserving polypectomy and laparoscopic cholecystectomy

Shao Jun
Lukou Street Community Health Service Center of Jiangning District,Nanjing City,Jiangsu Province 211113

Objective：To analyze the clinical effect of minimally invasive endoscopic gallbladder preserving polypectomy and laparoscopic cholecystectomy(LC).Methods：80 patients with gallbladder polyps were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group

laparoscopic cholecystectomy,and the experimental group was taken minimally invasive endoscopic strategy.We observed and analyzed the related indicators.Results：The amount of bleeding,operation time and exhaust time of patients with gallbladder polyps in the experimental group were better than those in the control group,the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Minimally invasive endoscopic biliary preservation in patients with gallbladder polyps can significantly improve the clinical efficacy,reduce the damage to patients and reduce the incidence of complications,shorten the postoperative recovery time,improve the quality of life and health level of patients.

Minimally invasive endoscopic gallbladder preserving polypectomy;Laparoscopic cholecystectomy;Patients with gallbladder polyps

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.43