郭志保

215300江蘇昆山第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)老年難治性高血壓患者的療效觀察

郭志保

215300江蘇昆山第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

目的：探討苯磺酸左旋氨氯地平治療老年難治性高血壓的效果。方法：收治老年難治性高血壓患者100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組采用苯磺酸左旋氨氯地平治療，對(duì)照組采用拉西地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組總有效率、收縮壓和舒張壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：苯磺酸左旋氨氯地平治療老年難治性高血壓的效果顯著。

難治性高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；老年患者

高血壓在臨床上較為常見，老年人為該病多發(fā)人群。有研究表明，高血壓會(huì)增加患者出現(xiàn)腎衰竭、腦卒中、缺血性心臟病等靶器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致老年人殘疾、死亡的一個(gè)重要因素[1]。這就需要采取積極措施，尋找有效降壓藥物，控制血壓達(dá)標(biāo)，降低心腦血管發(fā)病率。本研究為深入探討苯磺酸左旋氨氯地平的應(yīng)用效果，回顧性分析了2014年10月-2017年10月本院收治的100例老年難治性高血壓患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2017年10月收治老年難治性高血壓患者100例，并回顧性分析其一般資料。按照1：1比例，將100例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，分別為50例。研究組中，男37例，女13例；年齡60～78歲，平均(66.8±5.6)歲；病程6～16年，平均(12.0±2.5)年。對(duì)照組中，男34例，女16例；年齡60～77歲，平均(66.5±5.3)歲；病程7～16年，平均(12.2±2.3)年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)比。100例患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

治療方法：研究組給予苯磺酸左旋氨氯地平片，初始劑量2.5 mg/d，1次/d，晨服。持續(xù)治療2周后，若患者血壓達(dá)到140/90 mmHg目標(biāo)值，則繼續(xù)服用；若未達(dá)到目標(biāo)值，則將藥物劑量調(diào)整到5 mg/d。對(duì)照組給予拉西地平片，劑量2～4 mg/d，晨服。持續(xù)治療2周后，若患者血壓達(dá)到140/90 mmHg目標(biāo)值，則繼續(xù)服用；若未達(dá)到目標(biāo)值，則加用利尿劑、β受體阻滯劑等降壓藥物。兩組均治療8周。

觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組治療后收縮壓、舒張壓變化情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治療后舒張壓降低＞15 mmHg，臨床癥狀得到控制，為顯效；②治療后舒張壓降低＜10 mmHg，臨床癥狀得到緩解，為有效；③未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

結(jié) 果

臨床療效：研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

血壓水平：治療后，兩組收縮壓、舒張壓水平對(duì)比，研究組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

高血壓是常見內(nèi)科疾病，老年患者所占比例為80%以上[3]。而且，相較于同齡血壓正常者，老年高血壓患者出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯提升，且極易伴發(fā)不同程度血管、腎臟、心臟損傷。當(dāng)前，臨床上多采用降壓藥物進(jìn)行治療，如拉西地平等，但長期應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，影響治療依從性和生活質(zhì)量。

表2 兩組治療后血壓水平對(duì)比(±s，mmHg)

表2 兩組治療后血壓水平對(duì)比(±s，mmHg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓研究組 50 124.0±4.2 82.0±2.6對(duì)照組 50 130.4±8.2 88.6±4.5 t 4.393 8.032 P 0.000 0.000

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

作為臨床上一種常見長效二氫吡啶類降壓藥物，苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，能在進(jìn)入人體后，對(duì)心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流進(jìn)行選擇性阻斷，且能促使血管平滑肌舒張，控制外周血管阻力，有效發(fā)揮降壓作用。此外，該藥物與鈣通道結(jié)合位點(diǎn)有著較高的親和性，能延長半衰期，提升生物利用度，有著較高的降壓谷峰比。該藥經(jīng)口服后，能完全吸收，不管是白天還是夜里服用，都能發(fā)揮顯著降壓效果，即便偶爾漏服，也能獲得理想的血壓控制效果，可適用于老年患者[4]。而且，苯磺酸左旋氨氯地平還能對(duì)外周小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，促使冠脈血流量增加，減少心血管事件的發(fā)生。且該藥不會(huì)影響電解質(zhì)、血脂、血糖、腎功能等，可適用于存在腎功能異常、血脂異常、糖尿病的患者，安全性高。

本研究中，研究組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率82.0%(P＜0.05)，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，在老年難治性高血壓患者的臨床治療過程中，采用苯磺酸左旋氨氯地平療效理想。此外，在血壓控制方面，治療后，兩組收縮壓、舒張壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組低于對(duì)照組(P＜0.05)，提示苯磺酸左旋氨氯地平治療老年難治性高血壓，能改善血壓控制效果。而在不良反應(yīng)上，研究組出現(xiàn)1例頭痛、頭暈，發(fā)生率2.0%；對(duì)照組出現(xiàn)2例心悸，3例頭痛、頭暈，2例胃部不適，發(fā)生率14.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]，突顯出苯磺酸左旋氨氯地平治療老年難治性高血壓的安全性。

綜上所述，在老年難治性高血壓患者的臨床治療過程中，采用苯磺酸左旋氨氯地平治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[1]馬建平.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1)：40-41.

[2]趙玉安.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓患者83例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6)：62-63.

[3]袁琳.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(1)：26-27.

[4]高丹.厄貝沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓患者的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19)：18.

[5]谷玉娟,陳雷.尼莫地平與苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓患者腦出血的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(5)：63-64.

[6]劉曉紅.高血壓患者經(jīng)苯磺酸左旋氨氯地平片治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13)：50-51.

Efficacy of levamlodipine besylate in the treatment of elderly patients with refractory hypertension

Guo Zhibao
Department of Cardiovascular Medicine,the Sixth People's Hospital of Kunshan,Jiangsu 215300

Objective：To explore the efficacy of levamlodipine besylate in the treatment of elderly patients with refractory hypertension.Methods：100 elderly patients with refractory hypertension were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The study group was treated with levamlodipine besylate.The control group was treated with lacidipine.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,the total effective rate,systolic blood pressure,diastolic blood pressure level and adverse reaction rate in the study group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of levamlodipine besylate in the treatment of elderly patients with refractory hypertension was significant.

Refractory hypertension;Levamlodipine besylate;Elderly patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.33