劉鵬 王小佩 羅波

266000青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院泌尿外科

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療高齡膀胱腫瘤患者40例效果分析

劉鵬 王小佩 羅波

266000青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院泌尿外科

目的：探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療高齡膀胱腫瘤患者的臨床效果。方法：收治高齡膀胱腫瘤患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，對(duì)照組采用膀胱部分切除治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：在觀察組，手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)，臨床總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療高齡膀胱腫瘤患者的臨床效果顯著。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；高齡；膀胱腫瘤

膀胱腫瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其復(fù)發(fā)率比較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響[1，2]。為此我院對(duì)其采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，并將收治的高齡患者分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月21日-2017年3月27日收治高齡膀胱腫瘤患者40例，將其按照隨機(jī)抽取的方式分為觀察組20例和對(duì)照組20例。觀察組男10例，女10例；年齡59～84歲，平均(71.62±8.34)歲。對(duì)照組男11例，女9例；年齡60～85歲，平均(71.66±8.38)歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對(duì)比性。

方法：對(duì)照組給予膀胱部分切除。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，在膀胱處做一切口，對(duì)腫瘤以及周圍2～3 cm正常組織進(jìn)行切除，并在切除范圍內(nèi)給予輸尿管植入，最后給予縫合傷口，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行膀胱灌注。觀察組給予經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行消毒和麻醉，其切除范圍包括膀胱腫瘤瘤體、蒂部以及基底部，并對(duì)腫瘤基底周圍1～2 cm的正常組織進(jìn)行電切，汽化功率18～300 W，電凝功能60 W；切除完畢后置入導(dǎo)尿管，并在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行膀胱灌注。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床總有效率、手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。臨床總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/單組例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

結(jié) 果

兩組患者的臨床總有效率比較：觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間比較：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

膀胱癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病。隨著我國(guó)工業(yè)發(fā)展以及人口老齡化的推進(jìn)，膀胱癌發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，具有多發(fā)性、復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，并且復(fù)發(fā)位置會(huì)改變，屬于一種新生腫瘤，其惡性程度比之前更加嚴(yán)重[3，4]。臨床上一般采用膀胱部分切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，前者在臨床上有超過(guò)100年的歷史，具有操作簡(jiǎn)單、損傷小的優(yōu)點(diǎn)，并且可以保留患者的膀胱功能；后者在臨床上有超過(guò)90年的歷史，其治療效果比前者更加明顯，手術(shù)損傷更小，患者恢復(fù)比較快。并且在術(shù)中可以對(duì)患者進(jìn)行腫瘤基底部活檢，從而確定腫瘤浸潤(rùn)深度，以達(dá)到準(zhǔn)確分期的目的，同時(shí)可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，解除患者的梗阻。若患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，仍可選擇相同的方式進(jìn)行處理，其手術(shù)視野比較清晰，方便醫(yī)生對(duì)腫瘤進(jìn)行根治性清除，而部分切除術(shù)進(jìn)行第二次手術(shù)比較困難，清除不徹底，并且容易出現(xiàn)膀胱穿孔造成的尿外滲現(xiàn)象[5]。

總而言之，對(duì)患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療具有明顯效果，不僅可以促使患者盡快恢復(fù)，還能降低再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上值得推廣。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間比較(±s)

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(mL) 住院時(shí)間(d) 導(dǎo)尿管留置時(shí)間(d)觀察組 20 42.84±5.12 52.31±5.31 2.31±0.51 5.73±1.02對(duì)照組 20 88.61±7.36 98.11±12.25 4.25±0.96 11.53±3.15

[1]李淦洪,楊俊,李乾偉,等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療高齡膀胱癌合并反復(fù)性出血的應(yīng)用體會(huì)[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2014,3(5):268-270.

[2]周浴,何敏,賈洪濤,等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(24):3056-3058.

[3]賀利明,王善龍,趙慧,等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年人膀胱癌臨床效果分析[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2015,35(5):678-680.

[4]羅糖軍,王強(qiáng),仇秋革,等.喉罩全麻在老年患者經(jīng)尿道膀胱側(cè)壁腫瘤電切術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(4):407-408.

[5]鄒偉波,張浩,陳征,等.經(jīng)尿道腫瘤整塊切除用于初發(fā)膀胱癌的精準(zhǔn)分期與治療[J].

Effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor in 40 cases

Liu Peng,Wang Xiaopei,Luo Bo
Department of Urology,Songshan Hospital of Medical College of Qingdao University 266000

Objective:To explore the effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor.Methods:40 cases of elderly patients with bladder cancer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was treated with transurethral resection of bladder tumor,and the control group was treated by partial cystectomy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the operation time,the amount of bleeding,the length of stay and the indwelling time of catheter were lower than the control group(P＜0.05),and the total effective rate was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor was significant.

Transurethral resection of bladder tumor;Advanced;Bladder tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.31