林碧宇

【摘要】自新醫(yī)院會計(jì)制度實(shí)施以來，醫(yī)院會計(jì)人員在適應(yīng)新準(zhǔn)則、要求過程中，必然面臨諸多新挑戰(zhàn)，特別是在專業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)等方面，迫切需要拓寬繼續(xù)教育途徑，來全面提升醫(yī)院會計(jì)人員業(yè)務(wù)總體水平。

【關(guān)鍵詞】新會計(jì)制度 醫(yī)院財務(wù) 繼續(xù)教育

由財政部、衛(wèi)生部協(xié)同多方參與修訂并頒布實(shí)施的新醫(yī)院會計(jì)制度的實(shí)施，對新的會計(jì)環(huán)境及會計(jì)人員提出了更高要求。繼續(xù)教育是提升財務(wù)人員專業(yè)素能，增強(qiáng)會計(jì)人員職業(yè)道德的重要途徑。本文將立足新舊會計(jì)制度的變化，對財務(wù)會計(jì)人員繼續(xù)教育路徑進(jìn)行歸納和總結(jié)。

一、新會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)人員提出的新要求

新會計(jì)制度的頒布，其影響主要表現(xiàn)在三方面。一是權(quán)責(zé)發(fā)生制明確了醫(yī)院的收入、費(fèi)用、負(fù)債、資產(chǎn)及凈資產(chǎn)等會計(jì)要素，也對其實(shí)施方法進(jìn)行了明確規(guī)定。醫(yī)院原則上歸列為事業(yè)單位，但在財務(wù)核算上仍與事業(yè)單位存在差異。由于醫(yī)院自身業(yè)務(wù)的自主性較強(qiáng)，使其財務(wù)核算中對成本核算給予必要重視。由此帶來權(quán)責(zé)發(fā)生制執(zhí)行困難，特別是一些分?jǐn)傎M(fèi)用的劃分不合理，難以更好的區(qū)分權(quán)益性支出、資本性支出，也制約了會計(jì)信息精細(xì)化管理。在過去會計(jì)制度中，對修購基金的計(jì)提是以醫(yī)院收入、結(jié)余為基礎(chǔ)，與固定資產(chǎn)并無直接關(guān)系，而在權(quán)責(zé)發(fā)生制下，取消了修購基金，固定資產(chǎn)實(shí)施折舊計(jì)提，從而帶來固定資產(chǎn)價值差異性，導(dǎo)致核算不一致。二是在財務(wù)會計(jì)信息與財務(wù)預(yù)算管理上缺乏一致性。新醫(yī)院會計(jì)制度明確了財務(wù)管理與預(yù)算管理的基礎(chǔ)性地位，而對傳統(tǒng)會計(jì)制度，僅強(qiáng)調(diào)購買資產(chǎn)時以財政性資金作為支出，而新會計(jì)制度則是在計(jì)提折舊時預(yù)存“待沖基金”，待銷資產(chǎn)、領(lǐng)用存貨時不作為成本費(fèi)用，直接沖銷待沖基金。三是在會計(jì)科目、收支上變化。對于新醫(yī)改會計(jì)制度下的收入、支出，以及一些會計(jì)科目進(jìn)行變化，傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研三大主體，變成了醫(yī)院單純性收入，而科教資金、科研教學(xué)資金歸入往來款或?qū)Ｓ没穑瑢κ杖?、支出?xiàng)目進(jìn)行了重新定位。可見，對于新舊會計(jì)制度的變化，醫(yī)院會計(jì)人員如何進(jìn)行有效銜接，而選擇多種形式的繼續(xù)教育來完善知識結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性才是必由之路。

二、繼續(xù)教育在提升醫(yī)院會計(jì)人員素能的重要性

開展繼續(xù)教育是完善醫(yī)院財務(wù)管理，特別是提升財務(wù)會計(jì)人員隊(duì)伍整體水平的關(guān)鍵。長期以來，醫(yī)院會計(jì)人員職業(yè)素能參差不齊，專業(yè)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)不一致，諸多財務(wù)分析及管理理念不科學(xué)，制約了醫(yī)院財務(wù)管理效率的提升。鑒于此，拓寬繼續(xù)教育途徑就顯得尤為重要。一是有助于提升會計(jì)人員職業(yè)操守。隨著醫(yī)院管理社會化趨勢的形成，面對市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，財務(wù)人員在利益誘惑面前，特別是職務(wù)犯罪、經(jīng)濟(jì)犯罪問題突出。這些現(xiàn)象與醫(yī)院會計(jì)人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德，對自我崗位工作缺乏應(yīng)有的認(rèn)識。因此，利用繼續(xù)教育，加強(qiáng)對會計(jì)人員思想政治素養(yǎng)教育，為強(qiáng)化會計(jì)人員職業(yè)操守奠定基礎(chǔ)。二是有助于規(guī)范財務(wù)操作，提升職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院會計(jì)工作長期以來以師徒制模式為主，對具體業(yè)務(wù)操作不規(guī)范，特別是對于財務(wù)制度理解的偏差，導(dǎo)致財務(wù)工作對接不暢。新會計(jì)制度的實(shí)施，以及醫(yī)院新技術(shù)環(huán)境的形成，如銀行刷卡、醫(yī)保普及、便民診療一卡通等，與現(xiàn)有財務(wù)制度及操作規(guī)程的變化，對會計(jì)人員整體素質(zhì)提出更高要求，迫切需要從繼續(xù)教育上，來增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，普及業(yè)務(wù)知識，規(guī)程操作流程，避免會計(jì)差錯。三是有助于拓寬會計(jì)人員視野，夯實(shí)財務(wù)人力梯隊(duì)。考慮到一些醫(yī)院會計(jì)人員年齡結(jié)構(gòu)老化問題，在完善會計(jì)人力梯隊(duì)建設(shè)上，通過繼續(xù)教育，加強(qiáng)對會計(jì)崗位員工職業(yè)技能的提升，特別是鼓勵會計(jì)人員養(yǎng)成自學(xué)、終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如制定職業(yè)成長計(jì)劃，實(shí)施會計(jì)崗位流動制度，拓寬會計(jì)人員的專業(yè)視野，培養(yǎng)人力梯隊(duì)。

三、完善醫(yī)院會計(jì)人員繼續(xù)教育的對策

認(rèn)識到醫(yī)院會計(jì)人員繼續(xù)教育的重要性，就需要從制定相應(yīng)的對策上來完善繼續(xù)教育體系，促進(jìn)會計(jì)人員樹立良好的職業(yè)前景，增強(qiáng)崗位工作積極性。

（一）營造繼續(xù)教育氛圍，激發(fā)參與熱情

國家對醫(yī)療保障工作的重視，也為醫(yī)院的發(fā)展提供了契機(jī)。無論是門診還是住院病人都出現(xiàn)猛增趨勢，在現(xiàn)有人力條件下，醫(yī)院各崗位工作量也隨之增加。長期以來，醫(yī)院管理工作側(cè)重于三基教育，而對于財務(wù)會計(jì)人員的培訓(xùn)、繼續(xù)教育工作認(rèn)識不夠，也忽視了會計(jì)人員的再學(xué)習(xí)問題。很多會計(jì)人員存在繼續(xù)教育抵觸情緒，消極的學(xué)習(xí)態(tài)度必然制約學(xué)習(xí)效果。因此，要給予積極的關(guān)注，正確的引導(dǎo)，幫助會計(jì)人員認(rèn)識到繼續(xù)教育的重要性，要改變被動接受教育的弊病，只有激發(fā)會計(jì)人員的學(xué)習(xí)熱情，才能更好促進(jìn)會計(jì)人員自主、自覺學(xué)習(xí)。

（二）分層規(guī)劃，細(xì)化培訓(xùn)崗位

根據(jù)醫(yī)院財務(wù)崗位的不同，在開展繼續(xù)教育工作中，要針對不同崗位，分層次、多形式組織。切忌在會計(jì)人員培訓(xùn)中搞“一刀切”，更不能“一鍋煮”，要結(jié)合醫(yī)院會計(jì)崗位，分層次、依次序來進(jìn)行。所謂分層教育，一方面可以按照年齡、專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行分層，對于年輕會計(jì)人員，接受能力強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)較高，則可以適當(dāng)提升培訓(xùn)目標(biāo)；另一方面依照不同會計(jì)崗位進(jìn)行分層，比如醫(yī)院基礎(chǔ)收費(fèi)崗位、政策性強(qiáng)住院費(fèi)用核算崗位、新農(nóng)合、醫(yī)保結(jié)算崗位不同，所制定的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)任務(wù)也應(yīng)該具有差異性，做到因崗施教。

（三）細(xì)化培訓(xùn)計(jì)劃，制定培訓(xùn)內(nèi)容

會計(jì)崗位培訓(xùn)與繼續(xù)教育，要通過制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)情來靈活組織。繼續(xù)教育中的培訓(xùn)是重要方式，在培訓(xùn)內(nèi)容上要進(jìn)行科學(xué)選擇。比如在計(jì)算機(jī)軟件操作培訓(xùn)上，對功能性授課內(nèi)容，分由計(jì)算機(jī)專業(yè)人士講解；對于各科室業(yè)務(wù)操作方法，交由臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識講授；對于銀行對接知識，可以交由銀行人員來進(jìn)行講授；對于財務(wù)制度、規(guī)定，可以交由財務(wù)科長進(jìn)行講授。同時，在繼續(xù)教育形式上，要根據(jù)授課內(nèi)容靈活選擇。比如引入案例講授法，依托具體崗位工作實(shí)際問題來進(jìn)行演示和講解，便于會計(jì)人員理解和掌握；可以引入專題座談方式，結(jié)合會計(jì)方面的某些難題，發(fā)表各自的意見，通過溝通來增進(jìn)理解，拓寬解決思路。

（四）完善繼續(xù)教育考核體系

繼續(xù)教育工作的有序開展離不開完善的考核及評價體系，通過制定考評機(jī)制，將繼續(xù)教育工作納入到財務(wù)管理實(shí)務(wù)中，并通過多種形式的考核、評價，結(jié)合不同會計(jì)崗位及培訓(xùn)內(nèi)容，有針對性地實(shí)施考核，調(diào)動廣大財務(wù)人員的參與積極性。比如針對某些會計(jì)崗位，設(shè)置“崗位工作提建議”交流主題，讓會計(jì)人員從中來發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作方法。另外，醫(yī)院要不斷拓寬繼續(xù)教育職業(yè)規(guī)劃體系，將繼續(xù)教育、崗位評優(yōu)、職稱晉升等工作協(xié)同起來，將會計(jì)繼續(xù)教育與學(xué)歷提升教育統(tǒng)合起來，從而搭建多元化繼續(xù)教育發(fā)展環(huán)境，增強(qiáng)會計(jì)人員的學(xué)習(xí)動力，更好地服務(wù)醫(yī)院管理。

四、結(jié)語

新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)人群繼續(xù)教育工作任重道遠(yuǎn)，醫(yī)院管理層要給予高度重視，克服管理惰性，深化會計(jì)人員職業(yè)成長與改革，避免走形式，拓深繼續(xù)教育途徑，真正促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)人員綜合素能的提升。

參考文獻(xiàn)

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