特約編委 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長 趙作偉

寄語《中國衛(wèi)生》：公立醫(yī)院改革是醫(yī)改最艱難的部分，希望《中國衛(wèi)生》雜志多挖掘醫(yī)改典型經(jīng)驗，多組織專家對公立醫(yī)院改革深度探討，為基層醫(yī)院管理者提供幫助。

2017年，大型公立醫(yī)院必須從自身實際出發(fā)，找準(zhǔn)定位，從深化醫(yī)療聯(lián)盟建設(shè)推進分級診療，從信息化升級加快遠程診斷水平提升、從精細化管理推進內(nèi)部資源重組與構(gòu)建等方面，進行有針對性的探索和實踐。

在分級診療中，大型公立醫(yī)院主要承擔(dān)著急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療任務(wù)。比如，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院以推進醫(yī)療聯(lián)盟建設(shè)為依托，通過各項創(chuàng)新舉措在聯(lián)盟內(nèi)的有效實施，推動三級聯(lián)動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鏈條高效運轉(zhuǎn)。實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治、防治結(jié)合。

同時，大型公立醫(yī)院要創(chuàng)新工作機制，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接，讓基層社區(qū)居民不必再擁擠到大醫(yī)院排隊掛號，推動基層首診政策的實施，真正將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。2017年，醫(yī)院將加大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)力度，派遣業(yè)務(wù)骨干定期或長期駐扎在聯(lián)盟單位的二級醫(yī)院進行出診、查房、手術(shù)、科研指導(dǎo)等。同時，依托國家衛(wèi)生計生委臨床藥師培訓(xùn)基地的平臺，開展臨床藥師多點執(zhí)業(yè)；通過護理學(xué)科群的打造，開展護師多點執(zhí)業(yè)。大醫(yī)二院醫(yī)師、藥師、護師、技師的進駐，將患者留在基層。

另外，大型公立醫(yī)院作為區(qū)域急救和疑難重癥診療中心，非常有必要搭建起以信息化手段為核心的區(qū)域急救協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。通過遠程信息化平臺，將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源以信息化的手段輻射基層，提升基層的診治能力，使患者留在基層。

根據(jù)聯(lián)盟成員單位的實際需求，大醫(yī)二院借助遠程會診中心開展“專家每周一課”活動，每周組織一位專家進行遠程授課，使各緊密層成員單位的醫(yī)護行政人員無需遠途奔波，在自己醫(yī)院便可享受到上級醫(yī)院專家的“授業(yè)解惑”，共同提升臨床業(yè)務(wù)能力及管理水平。同時，醫(yī)院在醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)部搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，雙方開辟綠色通道，使疑難重癥患者順利上轉(zhuǎn)到大醫(yī)二院治療，康復(fù)患者下轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院后期治療。2017年，將在與莊河市、花園口經(jīng)濟區(qū)新農(nóng)合簽約實時結(jié)算的基礎(chǔ)上，同普蘭店區(qū)、金州區(qū)、瓦房店市等區(qū)縣市新農(nóng)合開通結(jié)算端口，實現(xiàn)農(nóng)村患者看病在醫(yī)院實時結(jié)算的目的。

大型公立醫(yī)院要實現(xiàn)自己的功能定位，還要切切實實地通過內(nèi)部的精益化管理，進行系統(tǒng)再造與整合，使運營系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的齒輪咬合和運轉(zhuǎn)更加緊密和順暢。