嘉賓/山東省濟寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長 孫樹印

采寫/本刊特約記者 鄭海洋

孔孟之鄉(xiāng)，運河之都。

千年古都濟寧不僅歷史悠久，儒風悠遠，而且現代醫(yī)學也源遠流長，早在1896年，濟寧市第一人民醫(yī)院的前身——美國教會巴克門醫(yī)院就曾肇建于此，開濟寧乃至山東現代醫(yī)學之先河。

歷經120年的櫛風沐雨，如今的濟寧一院已發(fā)展成為魯西南地區(qū)的知名醫(yī)院，醫(yī)療服務輻射山東、江蘇、安徽、河南4省30多個縣區(qū)，輻射人口達3000多萬，魯西南的“醫(yī)學航母”濟寧一院當之無愧。

茍日新，日日新。雖然濟寧一院已是不折不扣的醫(yī)學重鎮(zhèn)，卻絲毫不曾躺在歷史的功勛簿上固步自封，面對日益升級和多元化的患者需求，以及嚴格的政府監(jiān)管，靠著“潤物細無聲”的創(chuàng)新基因，這家有編制床位4200余張的區(qū)域龍頭醫(yī)院開始探索一條“大象轉身”之道。

構筑技術高地

作為魯西南地區(qū)的醫(yī)學航母，濟寧一院可謂“兵強馬壯”，現如今，醫(yī)院擁有員工4800多名，開放床位3344張。

做大固然不易，做強則尤為艱難。濟寧一院院長孫樹印坦言，從規(guī)模增長轉型為質量提升，從外延式增長升級內涵式增長，這是近些年來醫(yī)院新任領導集體念茲在茲的一樁心頭大事。

為了能夠推動內涵增長，近年來醫(yī)院的一些科室不斷打破常規(guī)，引入創(chuàng)新技術。比如，脊柱外科開展了經皮脊柱內鏡治療腰椎間盤突出癥，急診創(chuàng)傷外科開展了Ilizarov骨外固定技術，神經內科開展了亞急性頸內動脈閉塞分期開通治療等新型治療手段，這些涉及面廣、層次較高的新技術項目既填補了地區(qū)空白，也及時滿足了患者的需求，更讓科技興院的號召蔚然成風。

通過大力拓展市場需求，創(chuàng)新學科發(fā)展模式，醫(yī)院正逐步摸索出一條錯位發(fā)展和集約發(fā)展的新型學科發(fā)展思路。目前，醫(yī)院擁有國家級重點專業(yè)1個，國家衛(wèi)生計生委培訓基地10個，山東省臨床重點?？?5個，醫(yī)院還被國家衛(wèi)生計生委授予“國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治基地（2015年～2018年）”和“全國高級卒中中心”，成為全國35家高級卒中中心之一。

歷來學科發(fā)展與人才建設相輔相成，醫(yī)院將人才隊伍建設提到了核心地位：“要牢牢把握人才‘第一資源’這個核心，著力夯實學科發(fā)展基礎?！?/p>

而為了推動醫(yī)院學科更上一層樓，“濟寧一院堅持以國際視野超前謀劃，加大名醫(yī)名師的培養(yǎng)選拔，同時牢牢把握住學科學術帶頭人、中青年拔尖人才兩個重點群體，積極推進知識更新工程（專業(yè)人才）和職業(yè)培訓工程（管理人才）。”

遵循這一標準，近年來，醫(yī)院一方面派出數百人次在北京、上海等地知名醫(yī)院進修，另一方面先后派送300余人次前往美國、法國、德國等國家學習。2016醫(yī)院年與國際應急管理學會達成戰(zhàn)略合作，加大了醫(yī)院組織選拔管理和業(yè)務人員到國際知名醫(yī)療機構研修、開展科研和學術交流的力度，為對接更多的國際醫(yī)學資源開辟了新的渠道。

學科的蛻變、人才隊伍的蓬勃成長讓醫(yī)院的科研水平水漲船高，取得了長足的發(fā)展。

接軌國際化管理

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，以及政府監(jiān)管的日趨嚴格，向管理要效益，向管理要績效也越來越成為國內眾多大型醫(yī)院管理者的共識，孫樹印則提出了更高的管理要求：全面接軌國際化管理，通過引入先進的管理理念，助推醫(yī)院在更高的平臺高效化運作。

在信息化建設上，濟寧一院以2015年新投入使用的東院區(qū)為契機，在硬件和軟件上不斷加大投入，構建了一套完整的信息系統，通過數據庫及相應的分析工具，管理者可以全面直觀地了解醫(yī)院的運營狀況并逐步進行面對科室、個人甚至醫(yī)療項目的成本效益分析，為管理決策提供有力的支持。

為了進一步發(fā)揮信息化的主導作用，建設成為國內信息化標桿單位，2016年，濟寧一院定下目標，力爭在1年～2年實現HIMSS 6級～7級的認證，率先達到全國頂尖信息化水平。

在醫(yī)療質量管理和病人安全管理體系建設中，濟寧一院同樣也抬高標準，積極引入JCI的先進理念和成功的管理方法，醫(yī)院為此修訂增加制度986個、流程2887條及跌倒風評分表、輸血觀察單、患者轉科交接單等一系列評估表單，保證患者安全。將多學科會診、手術系數、藥物不良反應、抗菌藥物管理、降低平均住院日和手衛(wèi)生等問題突出、影響醫(yī)院發(fā)展的質量指標列為優(yōu)先改進指標，進一步強化科室在危重病人搶救及開展新、大、難手術的價值及以保證患者安全為首要的質量安全管理理念。

為了對接國家醫(yī)改薪酬分配的政策精神，建立適合當前公立醫(yī)院運行特點的績效管理制度，濟寧一院引入盛行美國與臺灣地區(qū)的RBRVS（以資源為基礎的相對價值）績效評估管理系統，以勞動價值為核心，依據工作量、勞動強度、技術含量、風險程度、病人滿意度，結合疾病危重程度，為每一項診療活動制定合理分值，拉大不同難度、不同風險崗位的績效檔次，鼓勵醫(yī)護人員收治急危重癥、開展高精尖手術和新技術、新項目，避免了不必要的多開藥、多檢查的不良導向。

“大象”“螞蟻”共舞

“如果大象能夠跳舞，那么螞蟻就必須離開舞臺?！边@句名言，道出了巨型企業(yè)與中小型企業(yè)之間商戰(zhàn)中的殘酷殺戮。

然而，在醫(yī)療行業(yè)，這種競爭關系卻并不那么熾熱，相反，新型的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境更多地強調“競合”，醫(yī)療機構之間既有競爭，又有合作，通過制定合理的規(guī)則，不同等級和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構均能找到適合自己的定位和努力方向。孫樹印認為，通過“競合”，區(qū)域醫(yī)療中心可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供發(fā)揮能力的絕佳舞臺。

毫無疑問，這正是濟寧一院當前堅持的發(fā)力方向。

為此，濟寧一院投資300萬元建立了心電網絡，免費為濟寧和菏澤地區(qū)17個縣（市、區(qū)）的117家醫(yī)療衛(wèi)生機構免費安裝心電工作站，365天全年無休息，進行免費心電圖遠程會診，該心電網絡不僅彌補了廣大基層機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構專職心電工作者缺乏的現狀，也使廣大魯西南人民不出社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享有三級甲等醫(yī)院的醫(yī)療服務。

為了解決區(qū)域腦卒中病例高發(fā)，患者溶栓搶救時間不及時，提高患者存活率，濟寧一院通過對神經內科、神經外科、介入科、影像科、檢驗科進行流程再造和技術整合，率先在山東省內成立了腦卒中中心，將腦梗死患者靜脈溶栓時間控制在1個小時以內的國際標準。以醫(yī)院卒中中心為基礎，以區(qū)域化為核心，濟寧一院進一步擴大戰(zhàn)果，構建了一個囊括濟寧12個縣（市、區(qū)）醫(yī)院的遠程卒中協作網，定期對合作醫(yī)院相關醫(yī)生進行急性腦梗死救治流程培訓，并對有能力開展靜脈溶栓技術的醫(yī)院進行技術指導和支持，對沒有能力開展急診靜脈溶栓的合作醫(yī)院，通暢綠色轉運通道，使患者能在1個小時內就可以轉運到濟寧一院。

支援下級醫(yī)療衛(wèi)生機構，濟寧一院不僅送“技”，更強調送“智”。近年來，醫(yī)院選派一些能力出眾的業(yè)務科室主任下沉基層，受聘為醫(yī)療衛(wèi)生機構的“第一院長”，以此來推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的快速蛻變。

通過送“技”、送“智”的有效結合，濟寧一院摸索出一條對口幫扶的新模式，也進一步落實了分級診療和醫(yī)療服務同質化工作。