孫秀芳

【摘要】 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)胃癌術(shù)前患者的臨床效果。方法 60例胃癌患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案， 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及不同時(shí)間的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分變化。結(jié)果 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為83.33%， 明顯高于對(duì)照組的60.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組入院時(shí)SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)醫(yī)患溝通程度， 減少臨床治療及護(hù)理過(guò)程中的矛盾及困難， 減輕患者及家屬對(duì)治療的疑慮， 增強(qiáng)治療信心及依從性， 緩解患者緊張、焦慮情緒， 為預(yù)后康復(fù)及臨床效果奠定基礎(chǔ)， 值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；胃癌；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.092

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of high quality nursing intervention for patients with gastric cancer before operation. Methods A total of 60 patients with gastric cancer were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received high quality nursing intervention on the basis of the control group. Observation were made on nursing satisfaction degree and self-rating anxiety scale （SAS） score changes at different time and afer nursing in two groups. Results The experimental group had obviously higher nursing satisfaction degree as 83.33% than 60.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistical significance in SAS score at admission （P>0.05）. The experimental group had obviously lower SAS score before and after nursing than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can enhance the doctor-patient communication， reduce the contradictions and difficulties in the process of clinical treatment and nursing， alleviate the concerns of patients and their families on treatment， enhance the treatment confidence and compliance， relieve tension and anxiety， lay foundation for the clinical effect and prognosis of rehabilitation. So it is worthy of wide promotion and application.

【Key words】 High quality nursing intervention； Gastric cancer； Clinical observation

胃癌為臨床常見的消化道腫瘤疾病， 其發(fā)病率在我國(guó)各種惡性腫瘤疾病中居于首位， 與年齡、地域、性別、生活習(xí)慣、遺傳等均有關(guān)， 并呈逐年上升趨勢(shì)[1]。以50歲以上人群高發(fā)， 男女比例2∶1。臨床首選的最有效治療方案為胃癌根治術(shù)， 手術(shù)需要切除大部分或全部胃組織， 對(duì)患者消化功能及精神創(chuàng)傷較大， 由于疾病對(duì)患者造成的心理負(fù)擔(dān)較重， 恐懼、焦慮心理對(duì)手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)預(yù)后均有不同程度影響， 嚴(yán)重影響患者日后生存質(zhì)量。因此， 為提高患者臨床護(hù)理滿意度及穩(wěn)定治療期間情緒波動(dòng)， 降低手術(shù)難度， 提高臨床療效， 臨床急需高效護(hù)理方案[2]。本院為提高臨床護(hù)理滿意度， 改善術(shù)后康復(fù)效果， 降低患者焦慮、恐懼心理負(fù)擔(dān)， 在傳統(tǒng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案， 取得理想成果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月在東港市中醫(yī)院外二科收治的胃癌患者60例， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組男23例， 女7例， 年齡38～77歲， 平均年齡（59.3±6.9）歲。試驗(yàn)組男22例， 女8例， 年齡39～78歲， 平均年齡（58.6±7.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案， 患者入院后監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、心率、血壓等生命體征， 完善術(shù)前檢查， 對(duì)胃腸道給予流質(zhì)飲食， 進(jìn)行相關(guān)健康教育等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案， 具體包括：①術(shù)前心理干預(yù)：向患者及家屬交代病情， 并通過(guò)圖文介紹疾病進(jìn)展程度、臨床治療流程， 介紹優(yōu)秀康復(fù)病例， 消除患者及家屬對(duì)疾病的疑慮， 提高對(duì)科室治療技術(shù)的信心。通過(guò)鼓勵(lì)語(yǔ)言及肢體接觸， 消除患者緊張、焦慮、恐懼的情緒， 輔助并陪同患者堅(jiān)持每日適當(dāng)功能活動(dòng)， 避免情緒波動(dòng)影響胃腸道蠕動(dòng)[3]。耐心聽取患者及家屬的困難并提供解決方案。②術(shù)前飲食干預(yù)：調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)， 改善患者胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持， 協(xié)助患者維持口腔衛(wèi)生。2次/d觀察患者有無(wú)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不適， 及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者病情， 并根據(jù)醫(yī)囑護(hù)理患者服藥[4]。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后待患者可進(jìn)食后， 指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備養(yǎng)陰清肺、益氣和胃的飲食方案， 調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)， 避免消化道刺激[5]。指導(dǎo)并輔助患者預(yù)后康復(fù)鍛煉， 鼓勵(lì)患者肢體活動(dòng)[6]。根據(jù)患者身體情況， 向患者及家屬介紹康復(fù)鍛煉方法。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后根據(jù)臨床護(hù)理滿意度評(píng)定量表評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度， 90分以上為優(yōu)秀， 70～80分為良好， 60～69分為一般， 低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=

（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。于入院、術(shù)前、術(shù)后通過(guò)SAS評(píng)分對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)分50～59分為輕度焦慮， 60～70分為中度焦慮， 70分以上為重度焦慮[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為83.33%， 明顯高于對(duì)照組的60.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)展、生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力的日益增加， 胃癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[8]。胃癌根治術(shù)為臨床主要治療方式， 術(shù)后配合放、化療治療， 可有效降低5年復(fù)發(fā)率， 提高患者生存率， 降低死亡率[9]。從疾病確診起， 患者就承受了巨大心理負(fù)擔(dān)， 較高的復(fù)發(fā)率及死亡率重創(chuàng)了患者治療信心， 患者的治療依從性降低導(dǎo)致臨床治療及護(hù)理操作中困難、阻力均較大， 嚴(yán)重影響了臨床療效及預(yù)后康復(fù)效果[10]。因此， 為提高患者臨床護(hù)理滿意度， 消除焦慮、恐懼心理負(fù)擔(dān)， 通過(guò)對(duì)胃癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案可降低醫(yī)患溝通阻力及臨床護(hù)理難度， 轉(zhuǎn)移患者注意力可減輕患者術(shù)后放、化療及康復(fù)痛苦， 穩(wěn)定患者焦慮、恐懼情緒， 縮短康復(fù)時(shí)間， 提高臨床療效[11-14]。本文選取自2016年1月～2017年1月東港市中醫(yī)院外二科收治的胃癌患者60例， 手術(shù)前后通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案， 觀察患者臨床護(hù)理滿意度及SAS焦慮評(píng)估水平變化。研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為83.33%， 明顯高于對(duì)照組的60.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案可提高患者治療信心， 促進(jìn)醫(yī)患溝通降低護(hù)理阻力并提高臨床護(hù)理滿意度， 提高治療依從性， 穩(wěn)定患者的恐懼、焦慮情緒， 縮短康復(fù)時(shí)間， 臨床療效優(yōu)異， 值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析.現(xiàn)代消化及介入診療， 2015， 20（30）：301-302.

[2] 馮娟， 王云.運(yùn)動(dòng)處方對(duì)胃腸道手術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 2（9）：312-313.

[3] 鄭云欽， 鄧燕萍， 陳梅.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志， 2011， 25（3）：266-268.

[4] 蔣巧紅.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（9）：70-71.

[5] 李文秀. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（7）：1506-1507.

[6] 郭蕊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者圍術(shù)期不良情緒的影響研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（3）：358.

[7] 王秀娟， 張莉， 巨亞麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者情緒并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2015（10）：

1241-1243.

[8] 劉芳， 王宣麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)和并發(fā)癥及滿意度的影響. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2016（5）：592-594.

[9] 魏紅俠， 張安娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2016（5）：589-591.

[10] 黃亞輝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者圍術(shù)期不良情緒的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（1）：55-57.

[11] 李佳歷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（11）：144-145.

[12] 徐薇， 王麗， 程賢琴， 等. 圍手術(shù)期人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2016（4）：465-467.

[13] 董麗梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)胃癌根治術(shù)并發(fā)癥的效果分析. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（旬刊）， 2014（12）：510-511.

[14] 龐志紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者并發(fā)癥的影響分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（2）：200-201.

[收稿日期：2017-05-04]endprint