季學綱

【摘要】 目的 探討歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥的臨床效果， 分析其對患者血壓和生活質量的影響。方法 106例老年高血壓病合并抑郁癥患者， 對患者進行編號， 其中奇數(shù)號為觀察組， 偶數(shù)號為對照組， 每組53例。觀察組采用歸脾湯加減中藥治療， 對照組采用西藥舍曲林治療。對比治療效果。結果 治療前兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD17）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、收縮壓谷值、舒張壓谷值、生活質量評價量表（SF-36量表）評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組HAMD17評分、HAMA評分、收縮壓谷值、舒張壓谷值、SF-36量表評分均較治療前改善， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療后觀察組HAMD17評分（12.37±6.41）分、HAMA評分（11.43±6.42）分、收縮壓谷值（134.42±11.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓谷值（78.24±9.45）mm Hg、SF-36量表評分（75.43±

23.42）分均優(yōu)于對照組（17.56±6.41）分、（16.32±7.55）分、（146.57±13.43）mm Hg、（88.66±11.66）mm Hg、

（63.64±22.34）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥患者效果顯著， 有利于改善患者的血壓水平， 提高患者的生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 高血壓?。灰钟舭Y；歸脾湯加減；血壓；生活質量；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.070

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine of Guipi decoction add and subtract in the treatment of senile hypertension complicated with depression， and analyze its influence on blood pressure and quality of life of patients. Methods A total of 106 senile hypertension and depression patients were all numbered， and odd number as observation group and even number as control group， with 53 cases in each group. Treatment effect in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in 17-item Hamilton depression scale （HAMD17） score， Hamilton anxiety scale （HAMA） score， systolic valley value， diastolic pressure valley value and 36-item short form health survey （SF-36 scale） （P>0.05）. After treatment， both groups had better HAMD17 score， HAMA score， systolic valley value， diastolic pressure valley value and SF-36 scale than before treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had HAMD17 score as （12.37±6.41） points， HAMA score as （11.43±6.42） points， systolic valley value as （134.42±11.31） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， diastolic pressure valley value as （78.24±9.45） mm Hg and SF-36 scale score as （75.43±23.42） points， which were all better than （17.56±6.41） points， （16.32±7.55） points， （146.57±13.43） mm Hg， （88.66±11.66） mm Hg and （63.64±22.34） points

in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine of Guipi decoction add and subtract provides remarkable effect in treating senile hypertension complicated with depression， and it is conducive to improving the patients blood pressure levels and improve the quality of life of patients. So it is worthy of clinical promotion.endprint

【Key words】 Hypertension； Depression； Guipi decoction add and subtract； Blood pressure； Quality of life； Senile

隨著社會的不斷發(fā)展， 我國老齡化程度逐漸日益提高， 老年人的數(shù)量不斷增多， 老年高血壓病合并抑郁癥患者的數(shù)量不斷增多， 對老年人的生活質量造成了嚴重不利的影響， 需要及時采取有效的方法進行治療。本院對收治的老年高血壓病合并抑郁癥患者實施歸脾湯加減中藥治療， 取得了良好的效果， 詳細情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年5月～2016年5月收治的老年高血壓病合并抑郁癥患者106例， 對患者進行編號， 其中奇數(shù)號為觀察組， 偶數(shù)號為對照組， 每組53例。對照組患者中， 男30例， 女23例， 年齡61～88歲， 平均年齡（67.5±8.4）歲；

觀察組患者中， 男28例， 女25例， 年齡60～86歲， 平均年齡（67.8±9.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用舍曲林（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10980141）治療， 口服， 50 mg/次， 1次/d。服用2 d后， 如果患者的癥狀沒有改善， 則需要增加服用劑量， 最大劑量為200 mg， 連續(xù)治療4周后觀察治療的效果。

1. 2. 2 觀察組 患者采用歸脾湯加減中藥治療， 處方如下：當歸、白術、生黃芪、黨參、遠志、龍眼肉各15 g， 生姜、木香、大棗、香附、梔子、黃連、合歡花、薄荷、阿膠各10 g， 茯苓和靈磁石各20 g， 煅牡蠣、石決明、煅龍骨、浮小麥各30 g， 酸棗仁40 g。水煎取汁400 ml， 1劑/d， 分2次溫服， 療程為4周。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者治療前后HAMD17評分以及HAMA評分、血壓谷值以及SF-36量表評分變化情況。HAMD17評分：分數(shù)越高表示病情越嚴重；HAMA評分：

分數(shù)越高表示癥狀越嚴重；SF-36量表評分：分數(shù)越高表示生活質量越好[1-3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后HAMD17評分以及HAMA評分變化情況比較 治療前兩組HAMD17評分、HAMA評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組HAMD17評分、HAMA評分均較治療前降低， 且觀察組降低幅度大于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血壓谷值變化情況比較 治療前兩組收縮壓谷值、舒張壓谷值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組收縮壓谷值、舒張壓谷值均較治療前降低， 且觀察組降低幅度大于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 治療前后兩組患者SF-36量表評分比較 治療前兩組SF-36量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組SF-36量表評分均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓病是老年人常見病和多發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)， 高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與患者的心理因素存在密切的關系， 與單純的高血壓病患者相比， 合并抑郁癥的高血壓病患者的病死率大大提高[4-7]， 因此尋求最佳的治療方式對高血壓病合并抑郁癥患者進行治療至關重要。目前， 西醫(yī)臨床上治療高血壓病合并抑郁癥的藥物種類包括很多， 但是由于需要長期服藥， 副作用比較大， 治療效果不理性， 我國的中醫(yī)在這方面取得了顯著的成效。研究表明， 采用歸脾湯加減法對老年高血壓病合并抑郁癥患者進行治療， 效果確切[8-10]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)， 治療后兩組患者的HAMD17評分以及HAMA評分均較治療前明顯改善， 且觀察組改善更加明顯， 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的血壓谷值均較治療前改善， 且觀察組改善更加明顯， 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者的SF-36量表評分升高明顯， 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥患者效果顯著， 有利于改善患者的血壓水平， 提高患者的生活質量， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-05-15]endprint