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摘要：目的 分析天津市空氣污染與老年呼吸系統(tǒng)疾病門診人次的相關(guān)性。方法 選取天津市職工醫(yī)院2013年1月1日～2015年12月31日呼吸內(nèi)科門診老年患者臨床資料、空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）及相關(guān)氣象指標(biāo)，使用Spearman相關(guān)性分析方法，分析氣象因素、AQI與呼吸系統(tǒng)疾病門診量之間的關(guān)系。結(jié)果 AQI與支氣管感染、上呼吸道感及肺炎門診量具有正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為 0.12、0.39和0.18。結(jié)論 空氣污染加重可導(dǎo)致老年呼吸系統(tǒng)疾病門診量增加，因此應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境治理，保護(hù)居民健康。

關(guān)鍵詞：空氣污染；呼吸系統(tǒng)疾病；門診量

中圖分類號：R122.7；X51 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0057-02 Analysis on the Correlation between Air Pollution and Outpatient Personnel in Elderly Respiratory Diseases in Tianjin City

TUO Shi

（Department of Preventive and Health Care，Worker's Hospital of Tianjin，Tianjin 300050，China）

Abstract：Objective To analyze the correlation between air pollution and the number of outpatients in respiratory diseases in the elderly in Tianjin. Methods The clinical data，air quality index（AQI）and related meteorological indexes of the elderly patients in the respiratory department were selected from January 1，2013 to December 31，2015.The Spearman correlation analysis method was used to analyze the meteorological factors，the relationship between AQI and respiratory disease outpatient volume.Results AQI and bronchial infection，upper respiratory tract and pneumonia outpatient has positive correlation，the correlation coefficients were 0.12，0.39 and 0.18.Conclusion The aggravation of air pollution can lead to the increase of the outpatient volume of senile respiratory diseases，so we should strengthen the environmental management and protect the health of the residents.

Key words：Air pollution；Respiratory diseases；Outpatient volume

空氣污染是目前公共衛(wèi)生問題之一，近20年來，中國經(jīng)濟(jì)及工業(yè)迅速發(fā)展，能源消費(fèi)逐漸增長，中國能源消費(fèi)中煤炭占70%以上，煤炭排放的SO2、NO2及可吸入顆粒物PM10是我國大氣污染的主要貢獻(xiàn)源，我國大部分城市PM10濃度嚴(yán)重超WHO發(fā)布的大氣質(zhì)量基準(zhǔn)推薦水平[20 μg/m3（年平均值）及50 μg/m3（24 h平均值）[1]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[2]，大氣污染物濃度短期升高與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)?？諝赓|(zhì)量指數(shù)（air quality index，AQI）是根據(jù)監(jiān)測的SO2、NO2、PM10、PM2.5、O3及CO濃度，參照環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得出的概念性指數(shù)，用以表示空氣污染程度，指數(shù)越大代表空氣污染越嚴(yán)重[3]。為分析空氣污染與老年呼吸系統(tǒng)疾病門診人次的相關(guān)性，選取我國天津市職工醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者門診資料、AQI及相關(guān)氣象指標(biāo)進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取天津市職工醫(yī)院2013年1月1日～2015年12月31日呼吸內(nèi)科門診老年患者臨床資料，包括疾病診斷、性別、年齡、家庭住址、就診日期等信息。根據(jù)老年呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)及國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10），分類整理疾病資料，主要包括上呼吸道感染、急性喘息性支氣管感染、慢性喘息性支氣管感染及毛細(xì)管支氣管肺炎、支原型肺炎、喘息性支氣管肺炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘等，排除意外傷害等所致呼吸道疾病。選取年齡≥50歲患者作為研究對象，并根據(jù)患者家庭住址信息排除非本地人群，確保研究對象均為當(dāng)?shù)爻＞泳用瘛?/p>

1.2方法

空氣質(zhì)量監(jiān)測資料來自當(dāng)?shù)丨h(huán)保局2013年1月1日～ 2015年12月31日公布的每日空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)，統(tǒng)計常規(guī)監(jiān)測的AQI每日平均值。氣象因素監(jiān)測資料來自中國氣象科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)網(wǎng)中的中國地面氣象資料，收集當(dāng)?shù)?013年1月1日～2015年12月31日的常規(guī)氣象資料，包括氣溫、日最低氣溫、日最高氣溫、風(fēng)速、氣壓、相對濕度等?？諝馕廴緦夏旰粑到y(tǒng)疾病門診人次的影響采用采用半?yún)?shù)廣義相加模型（GAM）分析，二者相關(guān)性采用 Spearman分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，老年呼吸系統(tǒng)疾病門診量、AQI和氣象因素等計數(shù)資料均通過描述性統(tǒng)計方法與？字2檢驗(yàn)進(jìn)行描述與分析；AQI、氣象因素與患者門診量之間相關(guān)關(guān)系采用 Spearman 進(jìn)行秩相關(guān)性分析，采用F檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2結(jié)果

2.1 老年呼吸系統(tǒng)疾病門診量分析

我院2013年1月1日～2015年12月31日呼吸系統(tǒng)疾病門診老年患者共計163586例，其中男性98695例，占60.33%，女性64891，占39.67%。163586例門診老年患者中，上呼吸道感染72058例，占44.05%，急慢性、喘息性支氣管炎80863例，占49.43%肺炎6388例，占3.90%，哮喘4277例，占2.61%，見表1。

2.2 對比氣象因素與AQI

本地區(qū)2013年1月1日～2015年12月31日AQI年均值為100.66，年均氣溫為14.25℃，日最低、最高氣溫為-12.58 ℃、39.96 ℃，相對濕度75.03%，風(fēng)速、氣壓平均水平為2.11 m/s、10133.24 hPa，3年之間氣象因素比較，風(fēng)速、相對濕度與AQI相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 氣象因素、AQI與老年呼吸系統(tǒng)疾病患者門診量的相關(guān)分析

AQI與上呼吸道感染、支氣管感染及肺炎門診量存在正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），r分別為 0.12、0.39和0.18。AQI與哮喘門診量無相關(guān)性（P>0.05），氣象因素指標(biāo)中，氣溫、氣壓、相對濕度與上呼吸道感染、支氣管感染和肺炎的門診量有相關(guān)關(guān)系（P<0.05），氣象因素指標(biāo)與哮喘門診量無相關(guān)性（P>0.05），見表3。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病是老年群體常見疾病之一，近年來老年呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈上升趨勢，除與老年自身免疫特點(diǎn)有關(guān)外，也與近年來空氣污染加重具有相關(guān)性。有研究指出[4]，AQI與醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病門診量存在正相關(guān)。本研究通過對某地近三年空氣質(zhì)量與我院老年呼吸系統(tǒng)疾病門診量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)本地AQI與老年呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率存在相關(guān)性，空氣污染可增加上呼吸道感染、急慢性喘息性支氣管炎及肺炎門診量，其中急慢性喘息性支氣管炎所占比例最高，其次是上呼吸道感染，表明空氣污染對老年群體上呼吸道、支氣管炎危害大于肺炎與哮喘。通過分析本地其近三年氣象因素與老年患者呼吸系統(tǒng)疾病門診量之間相關(guān)性，門診量與氣壓、氣溫、相對濕度具有相關(guān)性，與梁志江[5]研究結(jié)果一致。但由于本研究只收集一家醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門診量數(shù)據(jù)，且研究選取時間較短，因此可能存在一定偏差。

綜上所述，空氣污染加重會增加老年患者呼吸系統(tǒng)疾病門診量，因此應(yīng)重視環(huán)境質(zhì)量，保障居民健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱麗，操基玉，侯麗娟，等.空氣質(zhì)量與醫(yī)院兒科呼吸系統(tǒng)疾病門診量相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：360-362.

[3]張瑩，邵毅，王式功，等.北京市空氣污染物對呼吸系統(tǒng)疾病門診人數(shù)的影響[J].中國環(huán)境科學(xué)， 2014，34（9）：2401-2407.

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[5]梁志江，馬遠(yuǎn)珠，繆華章，等.廣州地區(qū)空氣污染對兒童呼吸系統(tǒng)疾病就診人次的影響研究[J].環(huán)境與健康雜志，2015，32（6）：481-484.

[6]趙穎，陳少賢.大氣污染物濃度與呼吸系統(tǒng)疾病住院率相關(guān)性分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（1）：63-65.

編輯/李樺endprint