關(guān)德花

（湟中縣第二人民醫(yī)院，青海 西寧 811601）

研究CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理

關(guān)德花

（湟中縣第二人民醫(yī)院，青海 西寧 811601）

目的 研究CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理效果。方法 選取我院2013年2月～2016年2月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者100例作為觀察對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法將所有患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各50例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生的概率為4.00%，相較于常規(guī)組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后可顯著減少，可進(jìn)一步推廣使用。

CT增強(qiáng)掃描；造影劑；不良反應(yīng)；護(hù)理

臨床上，隨著CT掃描技術(shù)的發(fā)展，CT增強(qiáng)掃描技術(shù)使用的越來越廣泛，可幫助患者盡早診斷出疾病，并針對(duì)疾病的情況進(jìn)行早期治療[1]。因此，目前CT增強(qiáng)掃描技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，但在該技術(shù)應(yīng)用的過程中，造影劑的使用不可避免。造影劑不良反應(yīng)發(fā)生的概率較高，研究中危及到患者的生命安全。本次研究中，對(duì)于CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可有效減少造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年2月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者100例作為觀察對(duì)象，通過數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組各50例。在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男19例、女31例；年齡20～71歲，平均（42.61±12.75）歲。在常規(guī)組當(dāng)中，男30例，女20例；年齡20～70歲，平均（42.23±12.32）歲。將以上兩組患者的資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理方案，主要包括隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行健康宣教、觀察其生命體征變化，針對(duì)患者的心理情況，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)措施。實(shí)驗(yàn)組：在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容主要包括預(yù)防護(hù)理、掃描護(hù)理（掃描前、中、后）。

1.3 觀察指標(biāo)

將以上進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者發(fā)生的造影劑不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，相較于常規(guī)組顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生的情況（n，%）

3 討 論

在對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描期間，患者發(fā)生的不良反應(yīng)事件主要由造影劑引起。CT增強(qiáng)掃描大多選用含碘造影劑，造影劑所發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括生理、抗原體等反應(yīng)。為減少造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生，本次研究中特使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，具體如下：

（1）預(yù)防護(hù)理：首先應(yīng)掌握患者的病史，對(duì)于存在碘過敏史患者，應(yīng)禁止進(jìn)行該造影劑掃描。預(yù)防滲漏，在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，由于需為患者注入大量造影劑，對(duì)其血管造成的刺激較大，極易導(dǎo)致滲漏情況出現(xiàn)。因此，需加強(qiáng)對(duì)滲漏的預(yù)防工作。注射時(shí)應(yīng)盡量選擇較粗的血管（上肢靜脈等）。盡量選擇非離子型碘造影劑（例如碘普羅胺），該類造影劑具有低毒性、低滲透性的優(yōu)勢(shì)，在應(yīng)用過程中可靠性較強(qiáng)。囑咐患者在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描當(dāng)日需保持空腹，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)情況。造影劑需置于35～37攝氏度的恒溫箱中保存，減少與人體的接觸，避免出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。

（2）掃描護(hù)理[2]：①掃描前護(hù)理：在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前，應(yīng)對(duì)掃描器械進(jìn)行檢查，觀察其是否運(yùn)行正常，并保證掃描室內(nèi)的急救藥物配備齊全，做好相關(guān)消毒措施。應(yīng)做好各種應(yīng)激預(yù)案，以防出現(xiàn)意外狀況。對(duì)于患者出現(xiàn)的焦慮、緊張的負(fù)面情緒，用加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。②掃描中護(hù)理：掃描時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范操作，選取大、粗且具有彈性的血管進(jìn)行穿刺，避免發(fā)生藥液外滲等狀況。在注射造影劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體身體情況，調(diào)整注射速率、用藥量等。對(duì)于·注射期間患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察其是否出現(xiàn)不適情況。③掃描后護(hù)理：在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)將具體情況告知醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)科學(xué)性處理。

在本次研究結(jié)果中，顯示實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其發(fā)生輕度造影劑不良反應(yīng)患者以及中度造影劑不良反應(yīng)患者均占1例，造影劑不良反應(yīng)發(fā)生的概率為4.00%。而常規(guī)組中，造影劑不良反應(yīng)的概率為18.00%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果表示，對(duì)于CT增強(qiáng)掃描患者，為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可減少造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生，值得廣泛推廣使用。

[1] 范 菁,張 輝.CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(15):210.

[2] 李 成.CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(82):367-368.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4655.01