楊金蓉+黃曉鳴+張霞

【摘要】目的：探討如何利用科學的管理及帶教模式提高進修生適應能力及學習積極性，達到在短期內(nèi)提升專業(yè)技術水平的目的。方法：在傳統(tǒng)臨床進修生管理模式的基礎上實施教學計劃，帶教老師每周一次利用多媒體小講課，護理查房等方式對進修生進行理論培訓，進修生由護理組長一對一臨床實踐指導，PICU護理單元全體護士參與臨床教學。結果：通過對5批進修護士的管理實踐，我科教學水平、進修生學習積極性及出科考評成績、進修滿意度都有較大幅度提升。討論：創(chuàng)新的教學管理模式彌補了傳統(tǒng)模式的缺陷，提高了進修護士學習積極性，出科時專業(yè)水平得到提升，達到教學目的。

【中圖分類號】R 39.89

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-289-01

PICU（pediatric intensive care unit）是兒科急救鏈的核心部分。護士的專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響PICU患者的搶救成功率和護理質(zhì)量。而進修是培養(yǎng)和儲備優(yōu)秀護理人才的重要手段，也是在職人員接受繼續(xù)教育的重要途徑。我院為衛(wèi)生部部屬醫(yī)院，承擔著全國各地（以西南為主）的護理進修培訓的任務?，F(xiàn)將我院PICU個性化進修生教學管理模式總結如下：

1 傳統(tǒng)臨床進修生教學管理弊端

1.1 進修護士管理不規(guī)范：

進修生來自地方市級各級醫(yī)院，能力水平參差不齊，學習需求各有不同。在傳統(tǒng)的管理理念中，護士長拿到進修名單后直接安排跟組倒班參與臨床護理，而長期以來大型醫(yī)院帶教老師臨床帶教中存在“高要求，低管理，重使用，低培養(yǎng)”現(xiàn)象^[1]。較少動態(tài)的了解進修生的學習需求，沒有針對性和完善的教學計劃。

1.2 不能保證有老師專職帶教：

ICU患者病情復雜多變，時有搶救發(fā)生。臨床護理工作人員配比不足不能保證一對一帶教進修生。而進修生由于知識經(jīng)驗缺乏會被安排護理病情輕穩(wěn)定的患者，較少有機會參與危重患者護理及搶救。長期以往會降低部分進修生臨床學習積極性。

1.3 出科考核及對科室滿意度不高：

由于護士長工作繁忙，不注重與臨床帶教老師及時溝通，進修生的學習情況得不到重視。進修生專業(yè)水平得不到提高，一旦進修生達不到此次進修目的就容易產(chǎn)生不良情緒，致使對出科時對科室滿意度不高，醫(yī)院形象也會受到影響。最終會影響到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

2 我科創(chuàng)新式進修護士教學管理模式

2.1 帶教老師管理

2.1.1 選拔：帶教老師每年參與競聘上崗，基本條件為：本科以上學歷；臨床工作10年以上；護師以上職稱。從中擇優(yōu)選拔有教學熱情、具備一定教學技能的高素質(zhì)人員。

2.1.2 培訓：帶教老師統(tǒng)一參加由護理部進行的師資培訓班，培訓內(nèi)容包括PPT課件制作、情景模擬教學活動的開展、PDCA操作示教、思維導圖的應用等，從教學理論和教學實踐各方面提高帶教老師的教學能力。

2.1.3 考核及獎勵：每月由護士長質(zhì)控教學工作，包括進修教學計劃的落實、教學活動的開展情況、進修護士的知識技能提升水平；每批進修護士學習結束后對帶教老師的教學進行反饋，評選出優(yōu)秀帶教老師和較差的帶教老師，并具體分析原因；每年年終對帶教老師進行考核，評選出最受歡迎帶教老師并進行獎勵。

2.2 教學計劃制定及實施

2.2.1 入科宣教：入科當天對進修護士進行入科宣教，內(nèi)容包括PICU?？?/p>

作者簡介：楊金蓉，第一作者，護師，本科。

通訊作者：張霞，護師，本科。

介紹、病區(qū)環(huán)境介紹、科室人員架構、排班安排等。進修護士遠道而來，對周圍環(huán)境十分陌生，在介紹醫(yī)院環(huán)境的同時，介紹醫(yī)院周邊環(huán)境、生活基礎設施等，并制作《美食推薦手冊》，方便他們盡快適應并融入當?shù)丨h(huán)境。在入科宣教后，搜集進修護士的照片和海報，制作溫馨的歡迎海報張貼在科室公告欄，以便全科工作人員了解進修護士，同時給進修護士帶去一點溫暖。

2.2.2 需求調(diào)查及?？颇芰υu估：我科進修護士來自全國各地省級、地市級、縣級等各個層次的醫(yī)院，需求各不同，能力有高低。入科第一天，對進修護士的來源醫(yī)院、學歷、職稱、工作經(jīng)歷有一個初步的認識，對她們的進修目的、進修任務做深入的了解；制定PICU護士?？颇芰ψ栽u表，內(nèi)容涵蓋ICU?？萍寄芗皩？评碚摚u分為1～10分，1分為最低，10分為最高，請進修護士對自我的ICU?？萍寄芗皩？颇芰M行評估，通過?？颇芰ψ栽u，帶教老師對進修護士的?？颇芰τ辛顺醪降牧私狻?/p>

2.2.3 教學計劃的制定與實施。根據(jù)進修護士的需求和專科能力，結合PICU的專科特點制定個性化的教學計劃，將教學計劃與教學目標分發(fā)給每位學員。理論授課采取集中講課，每周一次，形式多樣，包括多媒體小講課、讀書報告會、護理查房、座談會等。臨床實踐采用跟人的帶教方式，將進修護士分配到每個護理小組，護理小組的組長即負責督導進修護士的臨床實踐。初期組長根據(jù)當日病人病情情況及進修生能力分配1-2個病情穩(wěn)定病人與組長一起管理，后期安排進修護士參與危重病人的護理及搶救，在帶教老師的指導下進行專科技術操作。

2.2.4 結業(yè)考核。結業(yè)考核分為理論考核與操作考核。理論考核為筆試，內(nèi)容出自進修教學計劃；操作考核為情景模擬，準備不同的搶救案例，進修護士分小組進行模擬搶救。在模擬搶救的過程中，考官會一步步給出病情變化，進修護士需要在短時間內(nèi)對模擬病人的病情做出判斷，給出相應的搶救措施?？己私Y束后，考官對進修護士的表現(xiàn)進行總結、反饋。

3 結果

全體PICU護理單元參與帶教明顯，帶教老師教學水平及教學質(zhì)量顯著提高，全科臨床護理質(zhì)量進一步提高。進修生主動學習積極性增加，能按教學計劃完成教學任務達到學習目標。通過出科問卷調(diào)查顯示，進修生就科室臨床帶教滿意度有較大提高。

參考文獻

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