王琳娜

【摘要】目的：就健康教育路徑在IgA腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值作以評(píng)價(jià)。方法：在2016年5月～2017年5月這一時(shí)間范圍內(nèi)我院收治的IgA腎病患者中選取74例作為本次研究對(duì)象，在由37例患者組成的觀察組實(shí)施健康教育路徑下的健康教育，相同例數(shù)患者組成的對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法開(kāi)展健康教育。將兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況、依從性及護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果：掌握健康知識(shí)的患者在觀察組占83.8%明顯高于對(duì)照組62.2%（X2=6.024，P<0.05）；觀察組依從性良好的患者占91.9%明顯高于對(duì)照組56.8%（X2=9.143，P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為97.3%顯著高于對(duì)照組70.2%（X2=4.213，P<0.05）。結(jié)論：IgA腎病患者采用健康教育路徑方法開(kāi)展健康教育一方面可以提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度與依從性，另一方面可以提升患者護(hù)理滿意度，建議臨床可將該方法作為IgA腎病患者健康教育的常規(guī)方法。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；IgA腎??；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R25.65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-175-01

以血尿、蛋白尿、腰酸、水腫為主要臨床表現(xiàn)的IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病中常見(jiàn)類型之一^[1]。病情呈進(jìn)展性發(fā)展且病程漫長(zhǎng)，患者對(duì)預(yù)后的憂慮程度較重，這就需要臨床護(hù)理提供高效的健康教育，通過(guò)向患者宣傳疾病誘因、癥狀、治療方法、效果、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)客觀認(rèn)識(shí)，進(jìn)而緩解不良情緒，改善依從性，提高臨床療效^[2]。我院2016年5月～2017年5月收治的74例IgA腎病患者作為研究對(duì)象，傳統(tǒng)方法和健康教育路徑法開(kāi)展健康教育各37例進(jìn)行研究分組。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年5月～2017年5月就診我院的74例IgA腎病患者基本臨床資料，以健康教育開(kāi)展方法不同為依據(jù)進(jìn)行研究分組，入組對(duì)象被隨機(jī)均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組納入男女患者各16例/21例；對(duì)照組分到的男女患者各18例/19例，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者的健康教育按常規(guī)方法開(kāi)展，觀察組采用健康教育路徑開(kāi)展健康教育。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者文化水平、年齡、對(duì)健康知識(shí)的知曉情況、護(hù)理需求制定涵蓋健康教育時(shí)間、內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)、健康教育實(shí)施者簽名等內(nèi)容在內(nèi)的健康教育路徑圖。健康教育實(shí)施者以臨床路徑表為依據(jù)開(kāi)展健康宣教，允許實(shí)施者結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)具體宣教內(nèi)容作以適當(dāng)調(diào)整，向患者發(fā)放IgA腎病健康知識(shí)手冊(cè)，對(duì)健康手冊(cè)中出現(xiàn)的一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)責(zé)任護(hù)士需作以解釋說(shuō)明以幫助患者更好理解。盡最大努力為患者爭(zhēng)取更多家庭及社會(huì)支持，囑咐患者家屬多陪伴、安慰、鼓勵(lì)患者，向患者提供充分的物質(zhì)支持與精神支持。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自行設(shè)計(jì)的包括10個(gè)健康知識(shí)問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估患者度健康知識(shí)的掌握情況。掌握判定標(biāo)準(zhǔn)為問(wèn)卷表所涉及的10個(gè)問(wèn)題患者答對(duì)8個(gè)或全部答對(duì)；了解的判定標(biāo)準(zhǔn)為問(wèn)卷表中涉及的問(wèn)題患者答對(duì)5個(gè)或7個(gè)；不了解的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者僅答對(duì)問(wèn)卷表中的3個(gè)問(wèn)題。設(shè)計(jì)包括以下4個(gè)問(wèn)題在內(nèi)的調(diào)查問(wèn)卷表了解患者依從性。問(wèn)卷調(diào)查表涉及的問(wèn)題包括：①有無(wú)嚴(yán)格按用藥方案進(jìn)行服藥（擅自更改藥物劑量、增加或減少藥物種類均視為不依從）；②日常生活飲食方面是否依從醫(yī)生所交代的注意事項(xiàng)取執(zhí)行；③有無(wú)定期監(jiān)測(cè)血壓；④是否按醫(yī)生囑咐的時(shí)間回院復(fù)查。采用評(píng)分制調(diào)查問(wèn)卷表了解患者度本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況比較：觀察組掌握、了解、不了解健康知識(shí)的患者分別有31例（83.8%）、4例（10.8%）、2例（5.4%），健康知識(shí)知曉率為94.6%；對(duì)照組掌握、了解、不了解健康知識(shí)的患者有23例（62.2%）、4例（10.8%）、10例（27.0%），健康知識(shí)知曉率為73.0%，觀察組健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（X2=6.024，P<0.05）。

2.2 兩組依從性比較：觀察組依從性良好的有34例（91.9%），尚可2例（5.4%），差1例（2.7%）；對(duì)照組依從性良好的有21例（56.8%），尚可6例（16.2%），差10例（27.0%），觀察組依從性良好率明顯高于對(duì)照組（X2=9.143，P<0.05）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：對(duì)本次護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)非常滿意、滿意的患者在觀察組占97.3%，在對(duì)照組占70.2%，觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（X2=4.213，P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

患者年齡輕、病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、臨床表現(xiàn)存在差異是免疫相關(guān)性腎小球疾病IgA腎病的顯著特點(diǎn)^[3]。IgA腎病呈進(jìn)展性發(fā)展，患者需長(zhǎng)期接受藥物治療，不同患者預(yù)后不盡相同。為延緩病情進(jìn)展臨床治療常配合飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療，然而目前臨床并無(wú)特異性療法，且常需聯(lián)合用藥，患者所服藥物類型多樣，加上不同程度不良反應(yīng)，對(duì)相關(guān)健康知識(shí)了解甚少，缺乏對(duì)自身疾病的客觀認(rèn)識(shí)，迫于昂貴的治療費(fèi)用，患者難免產(chǎn)生焦慮、抑郁、極度擔(dān)憂等不良情緒，大大削弱治療依從性。

健康教育是IgA腎病患者的重要治療措施，通過(guò)向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者客觀看待自身疾病，提高治療依從性，延緩疾病發(fā)展進(jìn)程。健康教育路徑下所開(kāi)展的健康教育是基于患者臨床特點(diǎn)而開(kāi)展的一種護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照健康教育路徑表中的具體內(nèi)容實(shí)施健康宣教，真正將以人為本的護(hù)理理念完全貫徹落實(shí)到具體實(shí)施的項(xiàng)目中，健康教育路徑強(qiáng)調(diào)宣教的時(shí)效性，克服了傳統(tǒng)健康教育的盲目性與隨意性，進(jìn)一步提升健康教育成果。本文采取健康教育路徑進(jìn)行宣教的觀察組健康知識(shí)掌握情況、患者依從性與護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明健康教育路徑應(yīng)用于IgA腎病患者護(hù)理中不僅能提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，幫助患者改善治療依從性，而且還能進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，健康教育路徑是IgA腎病患者健康教育開(kāi)展的有效方法，有助于提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度與治療依從性，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量改善，提升護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊茜，李雨昕，孫鴻燕，黃艷芳，李娜，唐玉瑩. 專題討論會(huì)法健康教育對(duì)提高IgA腎病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（21）：140-142.

[3] 陸世穎，葉琨，韋俏宇. 健康教育路徑在IgA腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（10）：982-984.endprint