王靜

【摘要】目的：分析合理情緒療法對腎病患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取2016年5月～2017年5月入院且有完整基本臨床資料的116例腎病患者為研究對象，予以對照組提供常規(guī)護(hù)理，在觀察組實(shí)施合理情緒療法護(hù)理干預(yù)。分別在護(hù)理前與患者出院前一天采用HAD量表評估患者心理狀態(tài)變化情況，統(tǒng)計(jì)兩組不良事件與合作行為發(fā)生率。結(jié)果：兩組HAD評分在護(hù)理前處于同一基線水平，組間差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組HAD評分為（2.54±1.02）分明顯低于對照組（5.94±4.51）分（P<0.05）。結(jié)論：合理情緒療法用于腎病患者臨床護(hù)理中有助于改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性，為患者獲得良好臨床療效提供保障。

【關(guān)鍵詞】 合理情緒療法；腎病患者；心理護(hù)理

【中圖分類號】 R56.98

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-127-01

20世紀(jì)50年代誕生的合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)設(shè)的，創(chuàng)始者在該理論中明確指出外界所發(fā)生的事件并不是引起人們情緒困擾的主要原因，人們對事件所持的態(tài)度才是導(dǎo)致情緒困擾的主要因素^[1]。由此提示改變情緒困擾的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變涉事者對事件的認(rèn)知態(tài)度與自身情緒^[2]。在既往學(xué)者理論研究成果的基礎(chǔ)上，我院從實(shí)際情況出發(fā)，兼顧考慮患者年齡、性格、文化水平、護(hù)理需求等綜合因素，予以2016年5月～2017年5月就診的116例腎病患者采用合理情緒療法進(jìn)行護(hù)理，臨床應(yīng)用效果反饋良好，現(xiàn)就應(yīng)用體會作如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)抽取2016年5月～2017年5月這一時(shí)間范圍內(nèi)就診的腎病患者臨床資料，被抽到臨床資料的患者即為本次研究對象，按臨床護(hù)理措施不同將入組的116例患者隨機(jī)均分成觀察組與對照組（每組各58例）。觀察組分男性34例，女性24例；年齡范圍在28～62歲，平均年齡（36.4±5.7）歲。對照組納入的患者包括31例男性，27例女性；年齡最小的為26歲，最大為59歲，平均年齡（35.8±6.2）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

予以對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，觀察組采用合理情緒療法進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理干預(yù)包括4個(gè)階段，分別是心理評估階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段，患者每次接受治療1h。心理評估階段的主要任務(wù)為心理咨詢師通過與患者間的互動交流判定患者有無壓抑、焦慮情緒。對于存在上述情緒的患者進(jìn)一步分析其焦慮、抑郁出現(xiàn)的原因，臨床確診為腎病，缺乏疾病相關(guān)知識導(dǎo)致認(rèn)知誤區(qū)或過度緊張、自卑等情緒困擾使患者精神狀態(tài)與生活方式無法得到有效調(diào)整，這些原因均有可能導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒發(fā)生。明確患者不良情緒誘因，評估、診斷、分析不合理情緒。領(lǐng)悟階段的主要任務(wù)是告知患者不合理信念是不合理情緒出現(xiàn)的主要導(dǎo)火索，與自身疾病無關(guān)；使患者認(rèn)識到疾病狀態(tài)只是暫時(shí)的，只要積極配合治療病情完全是可以控制的。采用ABC理論法以報(bào)告的形式讓患者找出不合理事件A與不良結(jié)果C，找出與自身狀態(tài)符合的B，探索可以替代B的合理信念D，與此同時(shí)將自己的新觀念E寫出來。鼓勵患者將自己每天的行為、情緒詳細(xì)記錄下，自我肯定或獎勵積極、樂觀情緒與行為。再教育階段的主要任務(wù)是對前幾個(gè)階段的治療效果進(jìn)行加強(qiáng)鞏固，使患者徹底擺脫不合理情緒，幫助患者建立起新的合理觀念，并用新觀念應(yīng)對日后生活瑣事，以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：

采用由7個(gè)抑郁評定條目與7個(gè)焦慮評定條目組成的醫(yī)院焦慮/抑郁量表（HAD）評估患者護(hù)理前與出院前1d心理狀態(tài)。該量表每個(gè)條目下設(shè)4個(gè)評分等級，疊加2套條目評分即得出總評分。無焦慮或抑郁癥狀所對應(yīng)的總評分范圍為0～7分；輕度抑郁或焦慮對應(yīng)的總評分范圍為8～10分；中度焦慮或抑郁對應(yīng)的總評分范圍為11～14分；重度焦慮或抑郁對應(yīng)的總評分范圍為15～21分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，t檢驗(yàn)x±s表示的計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)%表示的計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

組間比較護(hù)理前HAD評分未見顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.141，P<0.05）。護(hù)理后兩組HAD評分比較，觀察組顯著低于對照組（t=11.014，P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)收入的增長與生活水平的提高，大眾對診療過程中的醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由既往注重疾病治療轉(zhuǎn)而關(guān)注心理與精神護(hù)理^[3]。這一護(hù)理需求的轉(zhuǎn)變也推動了既往單純“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物-心理-社會-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。以患者為中心，融入人文主義情懷的心理護(hù)理在臨床廣泛應(yīng)用并獲得臨床認(rèn)可^[4]。

本文采用合理情緒療法進(jìn)行心理護(hù)理的觀察組護(hù)理后HAD評分明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組，說明在腎病患者心理護(hù)理中應(yīng)用合理情緒療法對患者焦慮、抑郁等不合理情緒確實(shí)有改善作用，該療法用于臨床疾病治療中的價(jià)值在于通過改善患者不合理情緒，提高患者治療依從性，積極配合治療，進(jìn)而使其獲得良好臨床療效。另一方面不合理情緒改善后患者免受情緒困擾，生活質(zhì)量自然而然提高，利于良好心態(tài)的持久維持，為疾病恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，采用合理情緒療法對腎病患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅能幫助患者擺脫情緒困擾，改善不良心理狀態(tài)；同時(shí)還有助于提高患者生活質(zhì)量。未來應(yīng)用前景良好，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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