胡芳

【摘要】目的：探究程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者肢體功能與運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性的影響。方法：選擇2016年5月-2017年4月期間在長(zhǎng)征人民醫(yī)院內(nèi)科治療的50例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各25例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理，比較兩組肢體功能與運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性期腦出血患者實(shí)行程序化護(hù)理干預(yù)，可提高肢體功能與運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性，改善患者運(yùn)動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】 程序化護(hù)理；急性腦出血；肢體功能；運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-096-02

急性腦出血是顱內(nèi)腦血管破裂，具有起病急，病情發(fā)展兇險(xiǎn)，致殘和致死率高等特點(diǎn)^[1]。近年來，隨著治療技術(shù)的提升，對(duì)急性腦出血患者救治成功率也不斷上升，但因?yàn)槿狈υ缙诳祻?fù)鍛煉，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能障礙，形成殘疾，對(duì)患者的心理和身體造成嚴(yán)重傷害^[2]。研究表明，采取有效的護(hù)理方式可提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低致殘率^[3]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者肢體功能與運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月-2017年4月期間在長(zhǎng)征人民醫(yī)院內(nèi)科治療的50例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。觀察組男15例，女10例；年齡42-76歲，平均（56.37±3.31）歲。對(duì)照組男13例，女12例；年齡43-77歲，平均（57.41±3.28）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，包括監(jiān)測(cè)患者體征各項(xiàng)指標(biāo)、規(guī)范用藥等。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理，具體措施如下：（1）評(píng)估病情：成立專業(yè)的護(hù)理小組，定期培訓(xùn)并考核綜合知識(shí)和技能操作；記錄患者基本資料和病史，發(fā)病時(shí)間，初步評(píng)估病情。（2）護(hù)理方案：由責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)人護(hù)理方案，主要從心理護(hù)理、早期康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等方面進(jìn)行全面護(hù)理。（3）具體護(hù)理措施：①心理護(hù)理：由于疾病會(huì)引起昏迷、偏癱、肢體功能障礙，使患者及家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此情況進(jìn)行科普教育，講解疾病發(fā)生的原因，治療方式及優(yōu)點(diǎn)，今后生活中的注意事項(xiàng)，講述成功案例，舒緩患者及家屬的不良情緒，家屬協(xié)同護(hù)理人員鼓勵(lì)患者積極接受治療，提高治療依從性；②早期康復(fù)訓(xùn)練，患者病情進(jìn)入穩(wěn)定期時(shí)，開始進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，每日早晚練習(xí)患者起坐、抬腿、站立、走路等肢體運(yùn)動(dòng)，逐漸增加動(dòng)作難度和訓(xùn)練時(shí)間，昏迷患者定時(shí)予以翻身、按摩，加快血液循環(huán)，避免壓瘡；③飲食護(hù)理：不能自主進(jìn)食患者采用鼻飼方式攝入高熱量流質(zhì)性食物，可自主進(jìn)食患者，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、高熱量、高蛋白食物，少食多餐。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①比較兩組患者護(hù)理前后肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能，采用肢體功能評(píng)分（FMA）和運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性評(píng)價(jià)量表（FIM）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，功能性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著生活方式的改變，高血壓患者逐年上升，而急性腦出血多是因?yàn)楦哐獕阂鸬哪X血管破裂，老年人屬于高發(fā)人群，治療方式分為保守治療和手術(shù)治療，輕者采用基礎(chǔ)護(hù)理治療，維持患者生命體征、顱內(nèi)壓正常，預(yù)防感染；重者通過開顱術(shù)和穿刺引流的方式進(jìn)行治療^[4]。

本研究中，觀察組患者的肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性評(píng)分均高于對(duì)照組，表明程序化護(hù)理可明顯改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量。專業(yè)化護(hù)理小組整體綜合素質(zhì)較高，知識(shí)與技能掌握更扎實(shí)，服務(wù)態(tài)度更親切。通過評(píng)估可全面了解患者的基本情況，制定針對(duì)性個(gè)人護(hù)理計(jì)劃，從患者的心理入手，消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療的信心，增加配合度，從而提高治療效果^[5]。疾病知識(shí)的宣傳，可以使患者及家屬詳細(xì)了解疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方式及注意事項(xiàng)，預(yù)防以后再次發(fā)生。護(hù)理人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握并實(shí)踐早期康復(fù)訓(xùn)練，耐心細(xì)致地指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者盡快恢復(fù)神經(jīng)功能和肢體功能；遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，指導(dǎo)飲食，保證機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，注意環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生^[6]。

綜上所述，程序化護(hù)理干預(yù)急性期腦出血患者，可提高患者肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐云紅.急性期腦出血患者應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）：37-39.

[2] 吳章淑，林霞，宋怡.急性腦出血患者的程序化護(hù)理干預(yù)策略[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016，19（6）：898-901.

[3] 李紅，周志明.綜合護(hù)理在急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（7）：1209-1212.

[4] 朱娜，代瑞花，周淑麗，等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練在62例急性腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（1）：187-188.

[5] 陳肖媚，龐偉茂，王海英，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（21）：113-115，122.

[6] 雷麗君.預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：129-131.endprint