羅紅波 安岳縣人民醫(yī)院 （四川 資陽 642350）

胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值對比分析

羅紅波 安岳縣人民醫(yī)院 （四川 資陽 642350）

目的：分析胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值，為臨床胃癌患者提供有利的診斷依據(jù)。方法：收取本院62例胃癌患者，收取時間在2015年10月～2016年1月，對其采用胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理進行檢查，分析其診斷價值及病變形態(tài)實施對比。結(jié)果：采用胃鏡活體檢查診斷后的檢出率與外科手術(shù)病理檢查無明顯差異（P＞0.05），采用兩種方式進行診斷后，發(fā)現(xiàn)患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中檢出率最高，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在其他分型中出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：將胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值進行對比分析后，胃鏡活體與病理檢查診斷符合率均較高，但由于胃鏡活體中存在取材不當?shù)囊蛩?，因此僅作為診斷胃癌的參考依據(jù)，其判定結(jié)果還需經(jīng)病理檢查分析后定論，值得在進一步推廣及運用。

胃鏡活體檢查 外科手術(shù)病理 胃癌診斷 價值

胃癌是臨床中十分常見的癌癥，是人體消化道惡性腫瘤的首位，其與飲食、生活環(huán)境、幽門螺桿菌感染、自身免疫、遺傳等因素密切相關(guān)[1]。但是胃癌患者在早期無顯著癥狀，大部分患者均是在胃部疾病和胃癌普查過程中發(fā)現(xiàn)的[2]。本文對胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值進行分析，詳見下文。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

收取本院62例胃癌患者，收取時間在2015年10月～2016年1月。男性患者32例，女性患者30例，患者年齡40～60歲，平均年齡（50.15±1.27）歲。

1.2 方法

對本院所有胃癌患者實施患者實施胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理（以此作為金標準）：①胃鏡活體檢查：若患者為平坦型則在中央?yún)^(qū)域或者四周進行取材，若患者為潰瘍性則在接近內(nèi)側(cè)或者四周區(qū)域進行取材，若患者為隆起型則在基底部或者頂部進行取材，常規(guī)取3塊～5塊組織實施活體組織檢查，從而提高患者確診率；②外科手術(shù)病理檢查及（對于直徑小于或者等于1.0cm的病灶實施取材，若病灶直徑大于1.0cm則對典型部位進行取材，將甲醛溶液10%對標本實施固定，進行石蠟切片、包埋，最后進行染色）；③胃鏡活體檢查：若患者為平坦型則在中央?yún)^(qū)域或者四周進行取材，若患者為潰瘍性則在接近內(nèi)側(cè)或者四周區(qū)域進行取材，若患者為隆起型則在基底部或者頂部進行取材，常規(guī)取3塊～5塊組織實施活體組織檢查，從而提高患者確診率。

1.3 觀察指標

分析本院62例胃癌患者診斷后的檢出率及病變形態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文實施SPSS19.0軟件，將胃癌患者診斷后的檢出率及病變形態(tài)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比檢驗，P＜0.05表示兩種診斷方式對比存在差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理檢出率

采用胃鏡活體檢查診斷后的檢出率與外科手術(shù)病理檢查無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2.胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理病變形態(tài)

采用兩種方式進行診斷后，發(fā)現(xiàn)患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中檢出率最高，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在其他分型中出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

表1 . 對比兩種檢查方式診斷后的檢出率

隨著生活節(jié)奏日益加快以及經(jīng)濟快速發(fā)展，同時由于人們飲食不規(guī)律、環(huán)境污染因素等因素影響，導(dǎo)致臨床胃癌發(fā)病率不斷增加，一般患者年齡在40～60歲之間，且男性患者大于女性患者，胃癌主要發(fā)生在賁門部、胃體小彎、胃竇部，在胃底部較為少見[3]。

研究顯示，胃癌患者若早期進行有效治療，其生存期能高達5年以上，少部分患者能夠痊愈，而晚期胃癌患者

即使進行治療，其生存率難以超過5年，由此可見，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療對延長胃癌患者的生存期十分重要。近幾年來，內(nèi)鏡技術(shù)日益成熟，胃鏡活體檢查在胃癌患者預(yù)后檢查、鑒別診斷中具有十分重要的作用，能對胃癌患者惡性病變實施準確診斷，為胃癌患者的首選診斷方式，胃黏膜活檢組織在胃癌患者預(yù)后、鑒別診斷、疾病確診方面具有十分重要的作用，胃鏡檢查無論是發(fā)現(xiàn)潰瘍性病變或者隆起性病變，其定性檢查均需要病理活檢依據(jù)，因此，該種診斷方式具有十分重要的意義。但是胃鏡黏膜活檢和外科病理組織診斷大不相同，兩者之間存在一定誤差。該種診斷方式也具有缺陷，只能對患者部分組織進行選擇性取材，無法客觀以及全面反映患者病變組織特性，也無法對患者病變組織進行完整判斷，但是胃鏡活體檢查還是具有較高的檢出率。現(xiàn)如今，胃鏡活體檢查已成為胃癌患者的首選診斷方式。但采用胃鏡活體對于分化型的惡性腫瘤進行檢查，只能對其分化較好的部位而易遺漏分化較差的部位，因此，采用胃鏡活體檢查對胃癌組織細胞的分化程度的判斷只能作為參考依據(jù)，而實際情況還需采用外科手術(shù)病理檢查作為標準。在本次研究數(shù)據(jù)可見，胃鏡活體檢查與外科手術(shù)病理檢查相比較無明顯差異。一方面，與術(shù)后病理檢查的金標準相比較，胃鏡活檢的檢出率較低，但總體來說胃鏡活檢對胃癌仍具有一定的診斷及預(yù)防作用；而另一方面，胃鏡活體檢查與外科手術(shù)病理的病變形態(tài)存在明顯的差異，由此說明，取材的規(guī)范性為提高檢出率的重要因素，若取材范圍受限及胃鏡活檢對于早期癌變?nèi)狈γ舾行缘?，易對胃鏡活檢標準的準確性造成一定的影響。對于胃癌的診斷來說，由于胃鏡活檢取材不規(guī)范，從而導(dǎo)致其對早期癌癥敏感性較差，從而導(dǎo)致其與外科手術(shù)病理檢查結(jié)果存在一定的差距。在外科手術(shù)病理檢查中，胃癌分型主要是根據(jù)其組織結(jié)構(gòu)特點和分化程度進行判斷，其優(yōu)勢為操作簡單、標準明確，為一種可行的分類方式，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。

經(jīng)研究表明，采用胃鏡活體檢查診斷后的檢出率與外科手術(shù)病理檢查無明顯差異，P＞0.05，采用兩種方式進行診斷后，發(fā)現(xiàn)患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中檢出率最高，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在其他分型中出現(xiàn)明顯差異，P＜0.05。

綜上所述，將胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值進行對比分析后，兩者無明顯差異，對臨床診斷具有重要意義。為了有效提高胃癌檢出率，應(yīng)將胃鏡活體檢查作為診斷依據(jù)，將其與手術(shù)病理檢查相結(jié)合進行分析后，再對胃癌組織的分化程度及病變形態(tài)進行評估，有利于對胃癌患者做出準確的判斷，值得進一步推廣。

表2 . 對比兩種檢查方式病變形態(tài)(n，%)

[1] 韓靖,黃小英,郭志云,等.胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價值對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(4):455-457.

[2] 梁廷紅,陳守國,楊洋,等.胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌價值的對比分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(19):22-23.

[3] 趙紅.對比胃癌術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后標本病理診斷的準確率[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):73.

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2017-07-12