李海平 海洋石油總醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （天津 300452）

Hcy、CysC、hs-CRP三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用探討

李海平 海洋石油總醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （天津 300452）

目的：探討Hcy、CysC、hs-CRP三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年3月～2017年3月在本院接受治療的60例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為單純糖尿病組（n=30）以及糖尿病腎病組（n=30），同時(shí)選取30例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行Hcy、CysC、hs-CRP檢測(cè)，并比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：糖尿病腎病組患者的Hcy、CysC、hs-CRP明顯高于單純糖尿病組以及對(duì)照組，單純糖尿病組Hcy以及hs-CRP明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：Hcy、CysC、hs-CRP三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高疾病檢出率，對(duì)糖尿病腎病的早期診斷以及控制意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

Hcy CysC hs-CRP 聯(lián)合檢測(cè) 糖尿病腎病 早期診斷 應(yīng)用價(jià)值

糖尿病腎病是糖尿病患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，患者發(fā)病早期主要表現(xiàn)為微量蛋白尿，由于起病較為隱匿，最終會(huì)進(jìn)展為慢性腎功能不全，更是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，所以加強(qiáng)早期診斷以及治療至關(guān)重要[1]。本次研究主要對(duì)Hcy、CysC、hs-CRP三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月～2017年3月在本院接受治療的60例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為單純糖尿病組（n=30）以及糖尿病腎病組（n=30），同時(shí)選取30例健康體檢者作為對(duì)照組，其中單純糖尿病組男性患者18例，女性患者12例；年齡59～84歲，平均年齡（71.5±8.5）歲。糖尿病腎病組男性患者20例，女性患者10例；年齡58～83歲，平均年齡（70.5±8.5）歲。對(duì)照組男性患者19例，女性患者11例；年齡60～85歲，平均年齡（72.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

對(duì)所有患者禁食12h后于次日清晨采集7mL肘部靜脈血，及時(shí)分離血清后用于測(cè)定Hcy、CysC以及hs-CRP。Hcy的測(cè)定采用酶循環(huán)法，CysC以及hs-CRP的測(cè)定均采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行，儀器均為Beckman-AU680全自動(dòng)生化分析儀，試劑均為寧波美康試劑。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有患者的Hcy、CysC、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢測(cè)結(jié)果以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病組患者的Hcy、CysC、hs-CRP明顯高于單純糖尿病組以及對(duì)照組，單純糖尿病組Hcy以及hs-CRP明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 . 檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

3.討論

在糖尿病的所有并發(fā)癥中，糖尿病腎病占比20%～30%，糖尿病腎病早期病情較為隱匿，且無明顯的癥狀，該病的發(fā)生主要是由于代謝紊亂導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化、腎小球基底膜增厚、腎小球髙濾過、系膜擴(kuò)張以及出現(xiàn)蛋白尿，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭現(xiàn)象，以上癥狀需要經(jīng)過篩查才可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，對(duì)糖尿病腎病的早期診斷以及治療至關(guān)重要，可有效改善疾病預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

本次研究中，糖尿病腎病組患者的Hcy、CysC、hs-CRP明顯高于單純糖尿病組以及對(duì)照組，單純糖尿病組Hcy以及hs-CRP明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①Hcy以及hs-CRP是導(dǎo)致糖尿病腎病微血管病變的重要原因，Hcy以及hs-CRP水平的增高與糖尿病腎病的病情發(fā)展相互作用，而CysC則是腎微血管受損的早期檢測(cè)指標(biāo)。以上三種獨(dú)立的指標(biāo)均從不同程度上參與了糖尿病腎病的進(jìn)展過程；②Hcy屬于甲硫氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物，血漿中的大部分屬于蛋白質(zhì)結(jié)合體，而僅有小部分則是以游離的狀態(tài)存在，導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子為髙Hcy血癥。Hcy的水平會(huì)隨著糖尿病腎病的病情進(jìn)展明逐漸增高，表示2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增加，并且與糖尿病腎病的進(jìn)程有密切的關(guān)系[3]；③hs-CRP屬于炎癥時(shí)急性時(shí)相蛋白中最為敏感的指標(biāo)。hs-CRP水平與糖尿病腎病密切相關(guān)，hs-CRP是2型糖尿病患者體內(nèi)炎癥因子水平最有效的血管炎癥標(biāo)志物，且hs-CRP水平會(huì)隨著24h尿微量白蛋白的升高而升高，并且24h尿微量白蛋白是腎臟血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的重要標(biāo)志，其升高水平可表明糖尿病腎病的進(jìn)展情況；④CysC可自由的通過腎小球?yàn)V過膜，并可在近曲小管被完全吸收，另外，CysC不會(huì)受到患者年齡以及飲食等因素的影響，含量較為穩(wěn)定，是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能的理想內(nèi)源性指標(biāo)。本次研究結(jié)果表明，CysC對(duì)早期診斷糖尿病腎病的敏感性以及特異性均較高，且與患者病情變化的相關(guān)性最好。

綜上所述，Hcy、CysC、hs-CRP三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高疾病檢出率，對(duì)糖尿病腎病的早期診斷以及控制意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋玉蓮,鄧玉玲.CysC等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(12):1671-1673.

[2] 黃顥,韋鳳英,潘國(guó)剛,等.多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2017,45(2):138-141.

[3] 李瑞娥.血清CRP、CysC、Hcy在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2017,30(2):25-27.

1006-6586(2017)16-0040-02

R587.2

A

2017-07-28

李海平，主管技師，研究方向?yàn)樯瘷z驗(yàn)及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。