曹瑩 饒睿 樂山市人民醫(yī)院兒科 （四川 樂山 614000）

振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷、病情評估及預(yù)后判斷中的價值分析

曹瑩 饒睿 樂山市人民醫(yī)院兒科 （四川 樂山 614000）

目的：評估振幅整合腦電圖（aEEG）在新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的早期診斷、病情評估及預(yù)后判斷中的價值分析。方法：選取本院2015年1月～2016年1月健康兒童和確診為缺氧缺血性腦病患兒各25例作為研究對象，分別為觀察組和對照組。對比兩組患兒aEEG結(jié)果、神經(jīng)心里發(fā)育和體格發(fā)育特點。結(jié)果：觀察組aEEG的結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪測試表示，觀察組和對照組患兒的頭圍、智力指數(shù)（MI）和發(fā)育商（DQ）具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：aEEG對HIE病情有很大的應(yīng)用價值，并可用于HIE遠期預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

振幅整合腦電圖 缺氧缺血性腦病 新生兒

Abstract: Objective: To evaluate the value of amplitude - integrated electroencephalogram (aEEG) in the early diagnosis, evaluation and prognosis of neonatal hypoxic - ischemic encephalopathy (HIE). Methods: Twenty - five healthy children and 25 cases of hypoxic - ischemic encephalopathy were selected from January 2015 to January 2016, respectively, as the observation group and the control group. Comparison of the two groups of children with aEEG results, neurological development and physical development characteristics. Results: The results of observation group aEEG were statistically significant (P＜0.05). Follow-up test showed that the head circumference, intelligence index (MI) and developmental (DQ) of the observation group and the control group were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: a EEG has great application value to HIE, and it can be used in the long-term prognosis of HIE and deserves clinical application.

Key words: amplitude integrated EEG, hypoxic ischemic encephalopathy, neonatal

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍生期各種原因引起的缺氧窒息和缺血導致的腦損傷。根據(jù)臨床癥狀可將病情程度分為輕、中、重三度[1]。新生兒缺氧缺血性腦病有短期的治療時間窗，通過振幅整合腦電圖（aEEG）的檢查能有效的對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)和功能做出早期的診斷和預(yù)后評估，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究是通過觀察aEEG的結(jié)果，評估aEEG在HIE早期診斷中的價值，其研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年1月來本院就診的健康兒童和缺氧缺血性腦病患兒各25例作為研究對象，分別為觀察組和對照組。納入標準：（1）有宮內(nèi)窘迫和胎心音不正常的足月患兒；（2）參照中華醫(yī)學會新生兒學組，符合新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準[3]；（3）患兒家屬及監(jiān)護人秉著自愿和知情的情況下，同意并簽署相關(guān)的協(xié)議書。排除標準：（1）患有遺傳性腦部疾病的患兒；（2）進行性腦部損傷的患兒；（3）發(fā)育不良患有呼吸窘迫癥的患兒。

表1 . 不同臨床分級HIE患兒振幅整合腦電圖異常情況（n,%）

1.2 治療方法

所有新生兒均在出生24h后，處于安靜睡眠下使用振幅整合腦電圖檢查，根據(jù)振幅水平來評分癲癇樣活動的輕、中、重度。半年后對患兒進行隨訪，對兩組研究對象體格發(fā)育情況和神經(jīng)心里發(fā)育水平測試[4]。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的分級標準[4]；（2）對比兩組的aEEG的特點，若振幅異常說明有癲癇樣活動；（3）隨訪觀察神經(jīng)心理發(fā)育和體格發(fā)育，測評不合格表示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完整。

1.4 統(tǒng)計分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）描述，采用t或方差進行檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比描述，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腦電圖結(jié)果對比

對照組新生兒的振幅整合腦電圖（aEEG）檢查結(jié)果均為正常，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組HIE根據(jù)臨床分度分輕、中、重三度，各分為15、7、3例。aEEG的結(jié)果異常率分別是28%、8%、12%具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒體格發(fā)育和神經(jīng)行為評定比較

半年后對觀察組和對照組患兒進行隨訪，觀察組患兒的頭圍、身高、體重及MI、DQ測試均低于對照組，其中身高和體重無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；頭圍、MI和DQ差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是由于圍生期宮內(nèi)窘迫和窒息，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性的損傷[5]。HIE的死亡率、致殘率和不可逆性的腦損傷發(fā)生率很高。據(jù)臨床研究表明，振幅整合腦電圖與常規(guī)腦電圖相比，更加操作簡單、安全、不易受外界干擾和容易分析，通過波譜帶的上下邊緣所對應(yīng)的振幅可以判斷腦電圖是否存在異常。振幅整合腦電圖（aEEG）檢查部位為雙側(cè)頂骨的大腦中-后動脈是大腦最敏感的供血區(qū)，是發(fā)生缺氧缺血性腦?。℉IE）最先出現(xiàn)血管收縮的地方。因新生兒腦部解剖特點，血液調(diào)節(jié)機制不完善。大腦缺氧時腦病血管會先在大腦中-后動脈收縮，再涉及其他區(qū)域[6]。新生兒腦部新陳代謝較快，對氧氣的需求量較大，大腦中的氧氣和糖原主要來源于血液中。因此，大腦缺少葡萄糖和氧氣時，會造成神經(jīng)原損害。振幅整合腦電圖在病發(fā)早期能有效的評估患兒的神經(jīng)功能狀態(tài)，在臨床診斷和預(yù)后判斷中具有極大的價值。振幅整合腦電圖（aEEG）適用新生兒重癥監(jiān)護室（NICU），主要用于高危重癥的新生兒進行腦功能的監(jiān)護。其設(shè)備簡單易搬移，可搬至床旁進行長時間的腦功能監(jiān)測，并能及時有效的反應(yīng)癲癇樣放和電荷背景活動的異常。目前，振幅整合腦電圖（aEEG）已經(jīng)越來越得到大家的認可。

研究結(jié)果表明，對照組新生兒的振幅整合腦電圖（aEEG）檢查結(jié)果均為正常，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組HIE根據(jù)臨床分度分輕、中、重三度檢查結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學意（P＜0.05）。半年后對觀察組和對照組患兒進行隨訪，觀察組患兒的頭圍、身高、體重及MI、DQ測試均低于對照組，其中身高和體重無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；頭圍、MI和DQ差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。振幅整合腦電圖（aEEG）可對HIE的早期診斷、病情評估和預(yù)后判斷提供了理論依據(jù)，值得臨床推廣。

[1] 洪菲,葉蕾,徐明.振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(9):108-110.

[2] 劉婉趨,楊梅雨.振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評估中的價值[J].中國生育健康雜志,2016,27(3):253-255.

[3] 朱建萍,劉軍,高靜娜,等.振幅整合腦電圖在足月兒腦損傷早期診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學,2015,36(10):1551-1553.

[4] 蒙丹華,韋秋芬,李燕,等.足月新生兒缺氧缺血性腦病早期腦功能分析[J].中國婦幼保健,2015,30(17):768-770.

[5] 錢瑞英.早產(chǎn)兒振幅整合腦電圖的應(yīng)用[J].國際兒科學雜志,2017,44(3):184-188.

[6] 傅勇,王克煊.振幅整合腦電圖與新生兒腦功能監(jiān)測[J].中國兒童保健雜志,2016,24(8):835-837.

Value Analysis of Amplitude-integrated Electroencephalogram in Early Diagnosis, Disease Evaluation and Prognosis of Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy

CAO Ying RAO Rui Department of Paediatrics, Leshan People's Hospital (Sichuan Leshan 614000)

表2.4 組患兒的體格發(fā)育和神經(jīng)行為評定比較（n,x±s）

1006-6586(2017)16-0001-02

R722.1

A

2017-06-20