閆冰瑩

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

處女膜修補(bǔ)術(shù)患者心理狀況調(diào)查與心理干預(yù)

閆冰瑩

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

目的 分析處女膜修補(bǔ)術(shù)患者心理狀態(tài)，制定相應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃。方法 選取2015年6月至2017年1月來(lái)我院行處女膜修補(bǔ)術(shù)65例女性患者進(jìn)行研究。對(duì)所有手術(shù)患者，研究形式采用分組對(duì)比，分組依據(jù)為兩組患者接受的護(hù)理方法不同，A1組（n=32）接受?chē)g(shù)期常規(guī)護(hù)理，A2組（n=33）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理干預(yù)。最終對(duì)兩組患者心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度等多項(xiàng)指標(biāo)展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)后，A2組焦慮、抑郁程度較干預(yù)前及同期A1組有明顯緩解，且相比A1組，A2組對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)明顯更優(yōu)，組間差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)處女膜修補(bǔ)術(shù)患者存在不同心理問(wèn)題采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，可有效改善其負(fù)面情緒，提高手術(shù)效果，真正幫助患者走出陰影，從而提高患者滿意度評(píng)價(jià)。

處女膜修補(bǔ)術(shù)；心理狀況；心理干預(yù)

受傳統(tǒng)觀念影響，大多女性把處女膜視為一件重要的“物品”，也因此在未婚前選擇處女膜修補(bǔ)術(shù)患者正逐年增加[1]。處女膜修補(bǔ)術(shù)作為一種矯治手術(shù)，操作較為簡(jiǎn)單，整個(gè)手術(shù)過(guò)程完整無(wú)痛，但患者對(duì)于手術(shù)本身安全及預(yù)后仍存在無(wú)限的焦慮和恐懼，卻迫于種種原因難以向他人傾訴，心理情緒復(fù)雜多變[2]?；诖耍P者嘗試對(duì)該類手術(shù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定適宜的心理干預(yù)模式及對(duì)策，現(xiàn)將護(hù)理成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至2017年1月于我院整形外科接受處女膜修補(bǔ)術(shù)的65例患者作為此次研究調(diào)查對(duì)象。按照護(hù)理方法不同分為A1組與A2組，A1組32例：年齡最小20歲，最大29歲，中位年齡24.5歲，文化水平：小學(xué)3例，初中8例，高中及中專學(xué)歷11例，大專及以上學(xué)歷10例；A2組33例：年齡最小21歲，最大30歲，中位年齡25.5歲，文化水平：小學(xué)2例，初中7例，高中及中專學(xué)歷10例，大專及以上學(xué)歷14例；所有患者破裂原因均為性行為所致，無(wú)精神及聽(tīng)力障礙，具備正常的認(rèn)知能力，自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。收集兩組患者一般資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方 法

兩組患者均接受常規(guī)心理護(hù)理，包括術(shù)前宣教、注意事項(xiàng)講解、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后生活護(hù)理等。其中A2組則根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者心理狀態(tài)[3]，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃，主要內(nèi)容如下：

（1）分析患者心理問(wèn)題：多數(shù)女性認(rèn)為婚前處女膜破裂是不潔的象征，故易產(chǎn)生自卑和羞愧感，加上對(duì)手術(shù)過(guò)程的缺乏了解，過(guò)度擔(dān)心預(yù)后效果不佳等因素，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理。（2）心理護(hù)理：對(duì)所有患者應(yīng)予以開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，并詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)性質(zhì)、方法、并發(fā)癥及預(yù)期效果。結(jié)合患者不同心理特點(diǎn)采取針對(duì)性干預(yù)對(duì)策。①針對(duì)焦慮不安的患者，護(hù)理人員應(yīng)首先給予正確心理疏導(dǎo)，耐心講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者存在疑問(wèn)、擔(dān)憂作出科學(xué)合理的解釋，盡可能消除其顧慮，同時(shí)指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我放松的方法，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式，穩(wěn)定其情緒。②對(duì)于存在抑郁狀態(tài)者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者找出壓力來(lái)源，教會(huì)其阻斷負(fù)向思維的方法，多給予鼓勵(lì)和陪伴，消除其孤獨(dú)感，對(duì)存在不良想法的患者應(yīng)及時(shí)給予正面引導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，積極配合手術(shù)治療。③對(duì)于多疑者，醫(yī)護(hù)人員的言行尤其要謹(jǐn)慎，并通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理操作、熱情服務(wù)態(tài)度等方式設(shè)法增加其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，與之建立良好護(hù)患關(guān)系。（3）另外護(hù)理人員還應(yīng)積極為患者贏得社會(huì)支持，提高其對(duì)社會(huì)支持的利用度；時(shí)刻注意為患者保密，避免引起患者抵觸心理。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分值＞18分顯示癥狀陽(yáng)性。分別于入院時(shí)（干預(yù)前）及出院前（干預(yù)后）進(jìn)行測(cè)評(píng)；②采用我院自制的滿意度調(diào)查表來(lái)評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、關(guān)愛(ài)病人及心理支持方面等5個(gè)方面，總分為100分，≥90分為優(yōu)秀，70～89分為良好，69～60為一般，得分＜60分為滿意率較差。觀察總滿意率（優(yōu)秀良好）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（xs±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化

干預(yù)前，兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，A1組HAMA與HAMD評(píng)分好轉(zhuǎn)程度遠(yuǎn)不及A2組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查

A1組護(hù)理總滿意率為78.13%，明顯低于A2組90.91%，差異對(duì)比顯著，P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

3 討 論

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為[5]，婚前處女膜破裂是件難以啟齒的事情，迫于對(duì)處女膜破裂有偏見(jiàn)的世俗壓力，常常有處女膜修補(bǔ)需求者而選擇手術(shù)治療，且近年來(lái)行處女膜修補(bǔ)術(shù)患者人數(shù)正不斷增加。此類患者心理狀態(tài)較為復(fù)雜，他們不僅要承受一般手術(shù)所帶來(lái)的心理應(yīng)激，其對(duì)手術(shù)本身的安全、術(shù)后效果存在過(guò)度擔(dān)憂等種種內(nèi)心沖突，必然會(huì)使患者產(chǎn)生多重心理變化及負(fù)性情緒，若未得到及時(shí)有效的控制將嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后效果，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛，增加醫(yī)院的負(fù)面?zhèn)髀刐6-7]。

此次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)大部分患者在手術(shù)治療期間極易引發(fā)焦慮、抑郁、多疑等不良情緒，容易遷怒他人。為改善這一現(xiàn)狀，可對(duì)行處女膜修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)措施，我們對(duì)2015年6月至2017年1月中來(lái)院接受處女膜修補(bǔ)術(shù)的65例患者進(jìn)行分組對(duì)比分析，對(duì)其中33例患者主要從心理問(wèn)題的源頭入手，根據(jù)患者存在不同的心理問(wèn)題，制定針對(duì)性干預(yù)計(jì)劃，加強(qiáng)疏導(dǎo)和信息支持，充分給予尊重和理解，時(shí)刻注意保護(hù)患者隱私[8]。結(jié)果顯示，該組干預(yù)后焦慮、抑郁程度有明顯降低，且降低幅度遠(yuǎn)大于只接受常規(guī)護(hù)理的患者；此外該組患者對(duì)其所接受的護(hù)理措施表示滿意，護(hù)理總滿意率達(dá)90.91%，明顯高于常規(guī)護(hù)理者的78.13%。由此可見(jiàn)，針對(duì)處女膜修補(bǔ)術(shù)患者提供針對(duì)性心理干預(yù)具有一定積極影響。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率（n，%）

表1 比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化（，分）

表1 比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化（，分）

組別HAMAHAMD干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后A1組（n=32）19.73±6.9013.36±7.6422.72±3.9416.23±3.82 A2組（n=33）20.75±5.359.21±4.7221.90±4.6210.81±2.72 t0.6652.6250.7716.571 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

綜上所述，行處女膜修補(bǔ)術(shù)的患者存在多重心理負(fù)擔(dān)，心理障礙現(xiàn)象普遍存在，對(duì)此臨床應(yīng)根據(jù)患者的人格特點(diǎn)，在查找出患者心理問(wèn)題的根源后，合理運(yùn)用有效干預(yù)手段，緩解患者的負(fù)性情緒，使其積極配合治療，樹(shù)立正確觀念。

[1] 魏蜀一,李強(qiáng),李森愷等.改良的三層縫合法處女膜修補(bǔ)術(shù)[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2014,25(5)∶271-273.

[2] 李晚紅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期心理狀況及心理干預(yù)效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(25)∶3244-3246.

[3] 毛彤春,劉曉偉,雷澤源等.雙平面平行裂隙環(huán)形減張縫合在處女膜修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(3)∶267-268,271.

[4] 程月紅,張良西,江峰等.子宮畸形伴處女膜閉鎖和一側(cè)腎臟缺如1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(6)∶1068.

[5] 楊玲巧.處女膜緣環(huán)形切口陰道縮緊術(shù)治療陰道后壁膨出80例臨床效果觀察[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014,(7)∶488-490.

[6] 陳巖,李幼輝,陸剛等.脊髓型頸椎病患者術(shù)前心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)效果觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,48(1)∶140-142.

[7] 張莉,李新苗.舌癌患者的心理狀況調(diào)查及手術(shù)前后實(shí)施心理干預(yù)的效果分析[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2015,(3)∶108-110.

[8] 陳紅艷,吳迪賓,彭郁林等.口腔癌患者圍手術(shù)期心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(11)∶1267-1269.

Psychological investigation and intervention of hymen repair patients

YAN Bing-ying
（Bengbu First People's Hospital, Anhui Province, 233000, China）

Objective To analyze the psychological status of the patients with hymen repair, and make the corresponding psychological intervention plan. Methods Select 65 hymen repair patients treated from June 2015 to January 2017 in our hospital, which was divided to A1 group (N=32) with perioperative routine nursing care and A2 group (N=33) using targeted psychological intervention on the basis of routine nursing, and compare such indexes as psychological status, nursing satisfaction and other indicators. Result After the intervention, the anxiety and depression in the A2 group were significantly relieved compared with those in the A1 group before intervention and during the corresponding period, and the nursing satisfaction evaluation of A2 group was significantly better, the difference between the two groups was significant(P＜0.05). Conclusion Ⅰntervention measures for different psychological problems of hymen repair patients can effectively improve the negative emotions and the operation effect, which really help them go out of the shadows so as to improve the satisfaction evaluation.

hymen repairing; psychological status; psychological intervention

閆冰瑩（1979-），女，漢族，安徽淮南，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.033