劉寶才

摘要：醫(yī)院是由各個(gè)職能部門組成的，為了保證醫(yī)院各個(gè)部門正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各項(xiàng)職能得到履行，就必須依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)的支持。因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的高低也會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)作。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)如何協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)管理工作中的各個(gè)方面，協(xié)調(diào)好各自之間的關(guān)系，使醫(yī)院的效益能夠最大化是醫(yī)院發(fā)展中必須考慮的問(wèn)題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)的管理既有其自身的特殊性也具有行業(yè)普遍性，因此筆者在此主要討論如何針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨的各種問(wèn)題來(lái)進(jìn)行調(diào)整，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平，擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院管理；關(guān)鍵性；環(huán)節(jié)

一、醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中存在問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)方式及觀念陳舊沒(méi)有及時(shí)更新

隨著時(shí)代進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)步入了新的時(shí)代，但與之對(duì)應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作卻相對(duì)滯后，還有相當(dāng)一部分醫(yī)院依然采取一些舊的管理方法。只注重記賬、會(huì)計(jì)核算等基礎(chǔ)性的財(cái)務(wù)工作，將日常財(cái)務(wù)核算工作作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，卻沒(méi)有發(fā)揮財(cái)務(wù)工作的管理職能。而現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理，是在做好日常財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)之上，通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，為醫(yī)院的發(fā)展提供戰(zhàn)略支持。因此，作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者，首先要突破自身固有的觀念，要依托電子信息及財(cái)務(wù)軟件技術(shù)的發(fā)展，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的方式方法，從而使財(cái)務(wù)管理職能在醫(yī)院系統(tǒng)中發(fā)揮真正的作用。

（二）流程不清導(dǎo)致管理混亂

為了提高財(cái)務(wù)工作效率，并控制財(cái)務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作需要與之對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)流程作為指導(dǎo)，否則財(cái)務(wù)工作就會(huì)陷入混亂，從而出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模變大，與之對(duì)應(yīng)的職能部門變多，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需管理的資金數(shù)目以及協(xié)調(diào)的部門關(guān)系也變得越來(lái)越龐大。若醫(yī)院財(cái)務(wù)流程沒(méi)有隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展而發(fā)展，就必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)處理工作中的會(huì)計(jì)差錯(cuò)變多，出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的頻率增多，財(cái)務(wù)管理工作也會(huì)變得混亂而無(wú)效。

（三）財(cái)務(wù)人員沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)創(chuàng)新能力不足

隨著時(shí)代的發(fā)展，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代下的那種相對(duì)死板的醫(yī)院管理體制越來(lái)越不適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展。傳統(tǒng)體制下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作深受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，財(cái)務(wù)管理人員不求有功，但求無(wú)過(guò)，思維僵化，缺乏主動(dòng)參與競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，工作中的創(chuàng)新能力也略顯不足。而在新的時(shí)代，為了適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展需要，財(cái)務(wù)管理人員必須具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有一定的前瞻性，這樣才能管理好整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，才能順應(yīng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的要求。

二、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

（一）制定完善的財(cái)務(wù)流程體系

財(cái)務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，并與各職能部門聯(lián)系緊密。在財(cái)務(wù)管理工作中，而每一項(xiàng)日常業(yè)務(wù)的處理，都有與之對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)核算流程。如果財(cái)務(wù)流程制定不科學(xué)不完善，就容易產(chǎn)生部門間互相踢皮球，必然導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門工作效率低下，醫(yī)院管理也會(huì)產(chǎn)生混亂，從而加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，財(cái)務(wù)管理人員需考慮財(cái)務(wù)工作的各個(gè)方面，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，制定科學(xué)的、完整的財(cái)務(wù)核算及管理流程。

（二）管好資金、確保醫(yī)院資金流通與安全

財(cái)務(wù)管理的核心是資金管理，也是財(cái)務(wù)管理工作的重中之重。醫(yī)院需建立科學(xué)的資金使用機(jī)制，以保證醫(yī)院在管理過(guò)程中能合理配置資源，以避免醫(yī)院資金使用不合理導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。因此，財(cái)務(wù)管理部門需與醫(yī)院各職能部門充分論證，以保證醫(yī)院在資金使用的各個(gè)環(huán)節(jié)都能做到安全、有效和透明。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系

1. 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院需加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，全面提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì)。首先，需完善財(cái)務(wù)人員從業(yè)資格制度，嚴(yán)格確定具有財(cái)務(wù)專業(yè)素質(zhì)的人員才能從事財(cái)會(huì)工作。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員還要加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，積累經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中不斷更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提升自身工作能力，成為一名能核算、懂管理、會(huì)分析的新型財(cái)務(wù)人員。其次，需加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員繼續(xù)教育制度，不僅是專業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育，還包括國(guó)家法律和道德的繼續(xù)教育。最后，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的日常監(jiān)督和管理工作，以保證醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度能貫徹執(zhí)行，從源頭上防止各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2. 做好財(cái)務(wù)服務(wù)支持工作，以精準(zhǔn)的的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)提升醫(yī)院決策層的決策管理水平。醫(yī)院決策層的決策關(guān)系到醫(yī)院管理的方方面面，也關(guān)系到醫(yī)院日后發(fā)展的方向，是醫(yī)院生死存亡的關(guān)鍵。而一項(xiàng)決策的做出，不但考驗(yàn)管理者的決策能力，也考驗(yàn)著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的管理能力。醫(yī)院決策者需綜合考慮醫(yī)院發(fā)展階段的實(shí)際，并依托反應(yīng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力的客觀財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從醫(yī)院整體層面做出有益于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略決策。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，決策者需引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員在預(yù)算、審核控制、財(cái)務(wù)決算等各個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮積極作用，最大程度地激發(fā)他們的積極性，以保證財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，從而提升醫(yī)院決策層的領(lǐng)導(dǎo)水平和管理水平。

3. 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作中的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。會(huì)計(jì)監(jiān)督是指對(duì)會(huì)計(jì)核算和管理工作進(jìn)行連續(xù)，系統(tǒng)、全面的監(jiān)控和經(jīng)常性的檢查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正會(huì)計(jì)工作中可能出現(xiàn)的偏差和錯(cuò)誤，依法查處可能存在的舞弊造假，確保會(huì)計(jì)資料和管理工作健康、有序、高效地運(yùn)行。因此，醫(yī)院需制定科學(xué)嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序進(jìn)行。

4. 樹立財(cái)務(wù)管理中的信息化意識(shí)，及時(shí)掌握最新的財(cái)務(wù)信息。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，—切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都必須以快、準(zhǔn)、全的信息為導(dǎo)向，信息成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要媒體。而且隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，以數(shù)字化技術(shù)為主要內(nèi)容的新信息技術(shù)革命，使信息的傳播、處理和反饋的速度大大加快，這就決定了在經(jīng)濟(jì)知識(shí)時(shí)代里，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須摒棄財(cái)務(wù)管理工作中一些保守的財(cái)務(wù)觀念，要善于接受新事物，要減少由于財(cái)務(wù)信息滯后而出現(xiàn)的“事后諸葛”的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要充分運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，全方位獲取現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)信息，以便進(jìn)行正確的財(cái)務(wù)決策和資金運(yùn)籌。

（四）要依托新型科技創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理平臺(tái)做好財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作endprint