馮翠賢

【摘要】目的 觀察冠心病心絞痛患者采用四逆湯加減聯(lián)合氯吡格雷治療的效果。方法 選擇2016年1月～2016年11月期間我院接收并治療的71例冠心病心絞痛患者，根據(jù)治療方式分為兩組，對照組單純使用氯吡格雷治療，觀察組則聯(lián)合四逆湯加減治療，比較兩組治療的療效。結(jié)果 治療以后，觀察組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)的時間、LVEF、CO及總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者采用四逆湯加減聯(lián)合氯吡格雷治療的效果確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；四逆湯加減；氯吡格雷；治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.09..02

Patients with angina pectoris with coronary heart disease were observed with four inverse tonga reduction combined with clopidogrel treatment

FENG Cui-xian

（Jinan changqing district hospital of traditional Chinese medicine，Shandong jinan 250300，China）

冠心病是臨床較為常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，該病多見于中老年人群中，對其的干預(yù)若不及時，極易引發(fā)心絞痛，最終影響到患者身心健康及生命[1]。本文主要研究冠心病心絞痛患者采用四逆湯加減聯(lián)合氯吡格雷治療的效果，并作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2016年11月我院收治的71例冠心病心絞痛患者作為本次觀察的對象，其中，單純使用氯吡格雷治療的35例為對照組，本組男、女患者分別為20例、15例，年齡為42～71歲，中位值（56±1.25）歲。另聯(lián)合四逆湯加減治療的36例為觀察組，本組男、女患者分別為19例、17例，年齡為41～72歲，中位值（57±1.69）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選71例觀察對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合心腎陽虛型冠心病：癥見自汗，肢冷，舌苔白滑，脈細(xì)弱者；研究均無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，無合并嚴(yán)重心力衰竭或急性心肌梗死者，無合并藥物過敏史者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對癥治療，包括：降脂、降糖、降壓等，與此同時，給予對照組患者氯吡格雷口服治療，1次150 mg，1日1次；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四逆湯加減，基本方為：干姜10 g、熟附子10 g、甘草5 g，根據(jù)患者病情調(diào)整用藥的劑量，用水煎煮以后取汁口服，1日2次，1日1劑；連續(xù)治療一個月。

1.4 效果評定

記錄兩組治療前、治療后心絞痛發(fā)作的頻率，檢測并記錄兩組治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）等；同時，評定兩組治療以后的療效，其中：治療以后患者靜息心電圖基本恢復(fù)正常，且心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療以前減少>80%為顯效；治療以后患者靜息心電圖僅低于正常值，心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療以前減少50～80%為有效；治療以后患者靜息心電圖無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%為無效；顯效與有效之和為總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療前、治療后心絞痛發(fā)作的頻率

治療以前，觀察組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)的時間分別為（8.11±1.25）次/周、（9.11±1.25）min，對照組為（8.09±0.69）次/周、（8.97±1.25）min，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）；治療以后，觀察組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)的時間分別為（5.11±1.26）次/周、（2.36±1.21）min，對照組為（5.98±0.47）次/周、（4.26±1.05）min，兩組治療以后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)時間均明顯改善，與治療以前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療以后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療前后的心功能

治療以前，觀察組LVEF、CO分別為（0.41±0.11）、（5.15±0.28）L/min，對照組分別為（0.42±0.25）、（5.16±0.58）L/min，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）；治療以后，觀察組觀察組LVEF、CO分別為（0.59±0.42）、（6.39±0.25）L/min，對照組分別為（0.48±0.14）、（5.41±0.25）L/min；兩組治療以后LVEF、CO與治療以前比較差異顯著，且觀察組治療以后的LVEF、CO水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組治療后的臨床療效

治療以后，36例觀察組顯效共18例16、有效共例、無效共2例，總有效率94.44%；35例對照組顯效共15例、有效共13例、無效共7例，總有效率80.00%；組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛多因冠狀動脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞或狹窄，最終致使心肌的缺氧、缺血、壞死，當(dāng)前，臨床上對于冠心病心絞痛的治療多采用的是西藥，其中用最常用的是抗血小板抑制劑、血管擴張劑等，但長期使用西藥治療的并發(fā)癥較多，且發(fā)生出血、凝血障礙的幾率較高。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，多因氣滯血瘀、痰濕寒凝等所致，本次所選用的四逆湯加減中，熟附子能夠溫壯腎陽、祛寒救逆，干姜能夠強化熟附子之功效，而甘草可益氣和中；諸藥合用能夠達(dá)到回陽救逆、扶正益氣等目的[2]。本次研究中，治療以后，觀察組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)的時間、LVEF、CO及總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與高放等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者四逆湯加減聯(lián)合氯吡格雷治療的效果顯著，有利于改善患者心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周蕓羽，吳 敏，葉張章，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合氯吡格雷對冠心病心絞痛療效及血管內(nèi)皮功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（7）：705-707.

[2] 馬維軍，王海燕.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（5）：1197-1199.

[3] 高 放.四逆湯治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（3）：36-37.

本文編輯：李 豆endprint