郭城

【摘要】目的 分析不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量及其防護(hù)的必要性和對(duì)策。

方法 采用臨床資料查證法，選取我院2014年～2016年心腦血管科收治的80例行心血管介入術(shù)的患者，按照介入方法的不同，分為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)組（研究組）32例、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)組（觀察組）35例、永久心臟起搏器植入組（對(duì)照組）13例，臨床比較三組患者輻射程度。結(jié)果 三組患者輻射整體程度較大，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量不同，提高診療技術(shù)水平（透視實(shí)踐和累積入射劑量），是減少輻射實(shí)踐安全檢測(cè)的根本措施。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；介入診療過程；輻射劑量；防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..01

心血管疾病的診療中，心血管介入術(shù)是一種重要的治療方式，但是在實(shí)施該介入術(shù)的過程中，有必要通過提升操作技術(shù)，實(shí)踐單位時(shí)間內(nèi)，最小的輻射量，以最小限度的減少對(duì)患者的傷害。本研究為探討不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量及其防護(hù)的必要性和對(duì)策。特選取我院80例患者作為此次研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2016年心腦血管科收治的80例行心血管介入術(shù)的患者，按照介入方法的不同，分為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)組（研究組）32例、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)組（觀察組）35例、永久心臟起搏器植入組（對(duì)照組）13例。三組患者臨床資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 介入方法

嚴(yán)格《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的基本限值。心血管介入術(shù)治療的患者，應(yīng)用射線場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器，依靠數(shù)字減影血管造影設(shè)備檢測(cè)裝置來實(shí)施在線檢測(cè)，包括透視皮膚表面累積入射劑量、透視時(shí)間和劑量面積乘積等進(jìn)行記錄和計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，劑量數(shù)據(jù)以x±s表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者輻射整體程度較大，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

醫(yī)用放射設(shè)備是一把雙刃劍，它在診斷和治療中，發(fā)揮著重要作用的同時(shí)，也不可避免的以其放射劑量構(gòu)成了對(duì)受用者的健康構(gòu)成了威脅。尤其是以同位素α、γ、γ、β與放射儀器裝置之間產(chǎn)生的輻射危害，一旦技術(shù)操作不當(dāng)，很有可能發(fā)生放射事故。在三組研究群體中，相關(guān)的放射輻射設(shè)備的安全應(yīng)用和質(zhì)量控制成為確保受診療者少受放射線危害的必要和有效手段，尤其值得臨床醫(yī)師引以為戒。

在防護(hù)設(shè)計(jì)上，要求安裝裝放射輻射設(shè)備的機(jī)房對(duì)最高射線輸出能量進(jìn)行設(shè)計(jì)，尤其要符合國家規(guī)定的基本限值，以免對(duì)從業(yè)人員和周圍居民帶來損害。設(shè)備設(shè)計(jì)安裝以后，要進(jìn)行相關(guān)調(diào)試和驗(yàn)收檢測(cè)，并同時(shí)做好日常的保養(yǎng)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

心血管疾病的介入診療過程是在X線透視下完成的，同時(shí)也給患者帶來了同等劑量的傷害[1]。類似的研究文獻(xiàn)里，也把心血管疾病患者介入診療的過程，聯(lián)系到診療過程中對(duì)輻射的劑量分析?！督邮艹Ｒ?guī)心臟介入放射診療患者的輻射劑量分析》文獻(xiàn)報(bào)告中，不同心臟介入診療的時(shí)間不同，其輻射劑量也有著顯著差異，對(duì)工作人員進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn)，可以顯著降低輻射劑量[2]。宋海芳，宋海燕等的研究表明，在臨床核醫(yī)學(xué)診療過程中綜合防護(hù)措施可以有效地降低放射治療對(duì)患者全身和醫(yī)護(hù)人員的輻射，綜合提高了核醫(yī)學(xué)治療過程中患者和醫(yī)護(hù)人員的安全性[3]。

具體防護(hù)步驟包括內(nèi)照射防護(hù)、外照射防護(hù)、個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)、適當(dāng)食用有防護(hù)功能的食品、定期檢查等。

上述研究結(jié)果證實(shí)，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)組（研究組）32例、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)組（觀察組）35例、永久心臟起搏器植入組（對(duì)照組）三組患者的輻射量整體程度不同，相應(yīng)的輻射總量和體積也不同，對(duì)表輻射強(qiáng)度較大的通風(fēng)設(shè)備做技術(shù)上的要求，尤其對(duì)操作臺(tái)上的存儲(chǔ)室進(jìn)行把關(guān)。在日常保養(yǎng)重點(diǎn)上，加強(qiáng)對(duì)空間密度的檢測(cè)，退漿使用合格的防輻射劑量以其 以及調(diào)整好透視時(shí)間，加強(qiáng)診療水平，進(jìn)而保護(hù)受測(cè)者和操作者；對(duì)累積入射劑量和頻次實(shí)施嚴(yán)格把控。

綜上所述，不同心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量不同，提高診療技術(shù)水平（透視實(shí)踐和累積入射劑量），是減少輻射實(shí)踐安全檢測(cè)的根本措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉賓，黃連軍，郭久芳，等.心血管疾病患者在介入診療過程中輻射劑量分析[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（11）：941-944.

[2] 張夢(mèng)龍，孫 峰，楊顯存，等.接受常規(guī)心臟介入放射診療患者的輻射劑量分析[J].中華放射學(xué)雜志，2015，（9）：670-674.

[3] 宋海芳，宋海燕.臨床核醫(yī)學(xué)診療中的輻射劑量與防護(hù)探究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：214，217.

本文編輯：王 琦endprint