陳海娟+王其瓊

【摘要】目的 探討分析他汀類(lèi)藥物治療老年心力衰竭的療效。方法 研究對(duì)象為我院收治的HF患者62例，按照1：1比例分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組選用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療，對(duì)比兩組患者用藥半年后的療效。結(jié)果 觀察組的臨床治療情況為：1級(jí)18例，2級(jí)7例，3級(jí)5例，4級(jí)1例。治療有效率為96.8%，與對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論 他汀類(lèi)藥物治療老年HF的療效較好，能明顯提高患者運(yùn)動(dòng)耐受性和心功能分級(jí)，降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】他汀類(lèi)藥物；老年心力衰竭；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.07..01

心力衰竭（HF）為各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心肌收縮力減弱，心搏出量減少的一組綜合征，為晚期心臟疾病表現(xiàn)[1]。隨著我國(guó)人口分布逐漸趨于老齡化，HF疾病的患病人數(shù)和死亡率逐年遞增，因此該疾病的改善與治療對(duì)中老年患者有及其重要的意義。有相關(guān)研究表明，他汀類(lèi)藥物能有效治療中老年人心血管類(lèi)疾病。為此，我院在近期的老年HF治療中采用他汀類(lèi)藥物，取得了較好療效，現(xiàn)就詳情分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入新疆昌吉州人民醫(yī)院2014年1月～2015年8月收治的HF患者62例為研究對(duì)象，其中包含男33例，女29例，平均年齡（66.5±1.5）歲，平均病程（5.5±3.5）年，所有患者經(jīng)心電圖和動(dòng)脈血?dú)夥治龅确椒ù_診為HF。將所有患者以1：1比例，分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組選用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用HF疾病治療常規(guī)藥物，利尿劑類(lèi)藥物有氫氯噻嗪，日常25 mg/d，最大劑量為100 mg/d；β受體阻滯劑有美托洛爾，12.5 mg/d，每2～4周劑量加倍；鈣離子拮抗藥有氨氯地平，5 mg/d，后期據(jù)情增至10 mg/d；洋地黃類(lèi)制劑有地高辛，采用維持量療法，0.25 mg/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用他汀類(lèi)藥物如立普妥，用法：1 d/次，口服于晚飯后。起始劑量為10 mg，最大劑量為80 mg，據(jù)情調(diào)整用量。兩組長(zhǎng)期用藥，對(duì)治療半年后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者用藥半年后的療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（NYHA分級(jí)）：日?；顒?dòng)量無(wú)限制、仍患病為1級(jí)；體力活動(dòng)受局限、休息時(shí)無(wú)礙、仍患病為2級(jí)；不能從事體力活動(dòng)、休息時(shí)無(wú)礙、仍患病為3級(jí)；任何狀態(tài)下均有心衰癥狀，且體力活動(dòng)后更明顯為4級(jí)。治療有效率為：（1級(jí)+2級(jí)+3級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療情況為：1級(jí)18例，2級(jí)7例，3級(jí)5例，4級(jí)1例。治療有效率為96.8%，與對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

HF是較為復(fù)雜的心臟疾病之一，多數(shù)患者為心臟病晚期且年齡偏大。病癥會(huì)造成患者昏厥、休克，嚴(yán)重者會(huì)突發(fā)心臟驟停，該疾病的治療需持續(xù)進(jìn)行且具有較高的死亡率[2]。因此該疾病的改善與治療對(duì)中老年HF患者具有極其重要的意義。

有相關(guān)研究表明他汀類(lèi)藥物能明顯改善心肌功能，對(duì)HF具有較好療效[3]。他汀類(lèi)藥物主要為HMG-CoA，是較為常用的有效降脂藥，其藥理機(jī)制是通過(guò)降低NADPH氧化酶活性，從而減少心肌細(xì)胞組織的氧化，避免氧化造成的HF患者心室功能減弱；通過(guò)激活PI3K和AKT通路，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的生成及合酶活性，進(jìn)而增強(qiáng)血管舒張功能；能減少腫瘤壞死因子a、白細(xì)胞介素-1和白細(xì)胞介素-6，具有較好抗炎作用，能遏制HF的發(fā)生與發(fā)展；可抑制AT-Ⅱ、β受體關(guān)聯(lián)的反應(yīng)，降低外周交感神經(jīng)系統(tǒng)活性；增加血液循環(huán)中內(nèi)皮細(xì)胞祖細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞祖增殖、遷移和存活，進(jìn)而誘導(dǎo)微細(xì)血管的生成。

本研究中，采用他汀類(lèi)藥物的觀察組，在治療效果上明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，于金鳳學(xué)者的研究成果也近似于本研究所得的結(jié)果[4]。綜合上述，他汀類(lèi)藥物治療老年HF的療效較好，能明顯提高患者運(yùn)動(dòng)耐受性和心功能分級(jí)，降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 江繼英.他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，3（8）：7-8.

[2] 宋秀敏.觀察慢性心力衰竭患者經(jīng)他汀類(lèi)藥物治療的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（6）：99-100.

[3] 王俊鋒.他汀類(lèi)藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床效果評(píng)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：48.

[4] 于金鳳.他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：128-129.

本文編輯：吳宏艷endprint