唐愛英(許昌市中心醫(yī)院 介入放療科 河南 許昌 461000)

外周動脈栓塞介入溶栓治療患者護(hù)理干預(yù)效果分析

唐愛英
(許昌市中心醫(yī)院 介入放療科 河南 許昌 461000)

目的 探究護(hù)理干預(yù)對外周動脈栓塞介入溶栓治療患者的效果。方法 選取2015年6月至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的行介入溶栓治療的外周動脈栓塞患者50例，對其給予護(hù)理干預(yù)，觀察統(tǒng)計患者護(hù)理前后的疼痛評分、生存質(zhì)量評分(包括心理、環(huán)境、生理和社會評分)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 患者護(hù)理后疼痛評分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后患者的心理、環(huán)境、生理和社會評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患者的護(hù)理滿意度為98%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于外周動脈栓塞介入溶栓治療患者，能緩解其疼痛，提高生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，臨床應(yīng)用價值高。

動脈栓塞；介入治療；溶栓治療；護(hù)理干預(yù)

外周動脈栓塞主要為外周動脈內(nèi)形成血栓而產(chǎn)生堵塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端無法獲得血流的及時供應(yīng)而發(fā)生缺血，產(chǎn)生疼痛甚至壞死。目前臨床認(rèn)為導(dǎo)致外周動脈栓塞的原因包括動脈粥樣硬化、大動脈炎動脈硬化斑塊等，該病治愈率低，導(dǎo)致患者截肢的風(fēng)險高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，介入溶栓治療能提高該病的治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在進(jìn)行臨床治療的同時，給予有效、全面的綜合護(hù)理措施至關(guān)重要[2]。本研究旨在探究護(hù)理干預(yù)對外周動脈栓塞介入溶栓治療患者的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的外周動脈栓塞介入溶栓治療患者50例。所有患者均符合外周動脈栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。栓塞部位包括14例腘動脈栓塞、12例髂骨動脈栓塞、8例腋動脈栓塞、9例肱動脈栓塞和7例肘中動脈栓塞；其中男36例，女14例；年齡45～74歲，平均(58.9±13.2)歲。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、其他嚴(yán)重心腦血管疾病、有精神障礙的患者。

1.2 護(hù)理方法 ①術(shù)前護(hù)理。對患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括形成外周動脈栓塞的病因、病理機(jī)制、治療方法及康復(fù)知識等；全面了解患者的病情，包括栓塞部位、肢體活動情況等，講解手術(shù)知識，包括手術(shù)方法解讀、手術(shù)過程、注意事項及術(shù)后安全性等，讓患者對手術(shù)方法有清楚的認(rèn)識，減輕其術(shù)前的精神壓力和緊張情緒，提高其依從性。②術(shù)后護(hù)理。對患者進(jìn)行術(shù)后補(bǔ)水，術(shù)后8 h內(nèi)患者的飲水量需達(dá)到每小時1 000～2 000 ml；患者術(shù)后下肢動脈需放置管進(jìn)行溶栓7 d左右，需保持平臥狀態(tài)，髖關(guān)節(jié)不能屈曲；對患者采用氣墊床，每2 h在患者背部墊上枕墊，提高其舒適度；護(hù)理人員注意患者留置鞘管及導(dǎo)管是否發(fā)生彎折或脫出，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，在使用微量泵進(jìn)行連接時需分清鞘管和導(dǎo)管，每天更換、消毒連接處；術(shù)后對有出血傾向的患者進(jìn)行護(hù)理，保持平臥12 h，局部用繃帶進(jìn)行加壓，沙袋壓迫， 包扎方法采用“8”字法；嚴(yán)密觀察患者的包扎部位，觀察是否有出血、血腫、皮膚溫度、顏色及動脈搏動情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者護(hù)理前后的疼痛評分、生存質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。疼痛評分：0分為無痛，1分為輕度疼痛，2分為中度疼痛，3分為重度疼痛。生存質(zhì)量評分包括心理、生理、社會和環(huán)境4個方面評分，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分和生存質(zhì)量評分 患者護(hù)理后疼痛評分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后患者的心理、環(huán)境、生理和社會評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者護(hù)理前后疼痛評分和生存質(zhì)量評分比較分)

2.2 護(hù)理滿意度 所有患者中有49例患者對護(hù)理干預(yù)滿意，護(hù)理滿意度為98%。

3 討論

外周動脈栓塞主要的發(fā)病機(jī)制為外周動脈內(nèi)形成血栓而產(chǎn)生堵塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端無法獲得血流的供應(yīng)而發(fā)生缺血，出現(xiàn)疼痛，甚至壞死，致殘率高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。動脈粥樣硬化、大動脈炎等疾病均有可能形成外周動脈栓塞，其發(fā)生率呈增高趨勢。傳統(tǒng)的治療方法包括抗凝、溶栓及手術(shù)治療等，效果均不理想。近年來，微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展及醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，介入溶栓在臨床被廣泛應(yīng)用[4]。

患者面對疾病，容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，對治療充滿擔(dān)憂和恐懼，這些負(fù)面情緒會降低患者對治療的依從性，也會對疾病的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[5]。因此，對患者進(jìn)行科學(xué)、合理的術(shù)前心理護(hù)理可消除其不安情緒，積極建立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后的防止出血護(hù)理、臥位護(hù)理、抗感染護(hù)理等，都會對提高治療效果產(chǎn)生積極作用。本研究結(jié)果顯示，患者護(hù)理后疼痛評分低于護(hù)理前，護(hù)理后患者的心理、環(huán)境、生理和社會評分均高于護(hù)理前，且護(hù)理滿意度達(dá)到了98%，說明護(hù)理干預(yù)對外周動脈栓塞介入溶栓治療患者的重要價值。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于外周動脈栓塞介入溶栓治療患者，能緩解其疼痛，提高生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，臨床應(yīng)用價值高。

[1] 陳敏.12例高齡患者急性下肢動脈栓塞介入溶栓治療的護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(5):399-401.

[2] 李雅芬,程新華.急性下肢動脈栓塞患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2):134-135.

[3] 余偉蘭,羅愛瓊,劉湘梅,等.急性下肢動脈栓塞置管溶栓的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,8(26):115-117.

[4] 陳敏,章建蘭,孫敏,等.下肢深靜脈血栓并發(fā)肺動脈栓塞置管溶栓的護(hù)理[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(4):382-384.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.123

2017-02-10)