朱建芳(固始縣人民醫(yī)院 河南 信陽 465200)

紐曼健康系統(tǒng)模式對妊娠期糖尿病患者血糖控制及預(yù)后的影響

朱建芳
(固始縣人民醫(yī)院 河南 信陽 465200)

目的 探究紐曼健康系統(tǒng)模式對妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及預(yù)后的影響。方法 選取固始縣人民醫(yī)院2015年10月至2016年12月收治的妊娠期糖尿病患者74例，根據(jù)入院時間分為對照組與觀察組，各37例。予以對照組常規(guī)圍生期護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行紐曼健康系統(tǒng)模式干預(yù)，觀察兩組糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PG)控制情況，比較兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)率45.95%(17/37)、早產(chǎn)率2.70%(1/37)、低體質(zhì)量新生兒發(fā)生率5.41%(2/37)均低于對照組70.27%(26/37)、21.62%(8/37)、27.03%(10/37)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 紐曼健康系統(tǒng)模式能有效提高GDM患者血糖控制效果，改善妊娠結(jié)局。

紐曼健康系統(tǒng)模式；妊娠期糖尿??；血糖控制；預(yù)后

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常及1、2型糖尿病，控制不良可導(dǎo)致多種近期或遠期并發(fā)癥。目前，臨床采用胰島素規(guī)范治療可有效控制血糖，改善妊娠結(jié)局[1]。治療期間需配合積極護理干預(yù)措施，紐曼健康系統(tǒng)模式自1982年正式提出以來，在護理領(lǐng)域不斷推廣應(yīng)用[2]。本研究應(yīng)用紐曼健康系統(tǒng)模式對GDM患者實施護理，觀察其對患者血糖控制及預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取固始縣人民醫(yī)院2015年10月至2016年12月收治的妊娠期糖尿病患者74例，根據(jù)入院時間分為對照組與觀察組，各37例。其中對照組患者年齡22～37歲，平均(27.42±5.16)歲；孕周37～40周，平均(38.07±0.84)周。觀察組患者年齡21～38歲，平均(28.26±6.39)歲；孕周37～40周，平均(38.17±0.96)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 予以對照組常規(guī)圍生期護理，如飲食控制與指導(dǎo)，妊娠期知識教育等。于此基礎(chǔ)上予以觀察組紐曼健康系統(tǒng)模式干預(yù)，內(nèi)容如下。①成立紐曼健康系統(tǒng)模式干預(yù)小組，集中學習紐曼健康系統(tǒng)理念及方法。②根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式原理及要求，評估每位患者基本結(jié)構(gòu)、現(xiàn)在及潛在壓力源(GDM發(fā)生高危因素)，查找患者生理、心理、社會活動等層面對壓力源的反應(yīng)。③根據(jù)評估結(jié)果制定并實施三級預(yù)防措施。a.一級預(yù)防：減少與壓力源接觸，加強正常防線及彈性防線。護理人員向患者及家屬講解GDM相關(guān)知識，并發(fā)放飲食、妊娠期保健等知識手冊。指出并幫助患者糾正不良生活習慣及行為。b.二級預(yù)防：減輕壓力反應(yīng)，鞏固抵抗防線。與患者分析其自身GDM誘發(fā)因素，當患者出現(xiàn)頭暈、疲憊等明顯癥狀時及時進行相關(guān)檢查，并有效控制飲食、合理運動與休息，緩和人際關(guān)系等。c.三級預(yù)防：防止復(fù)發(fā)。針對病情好轉(zhuǎn)患者，注意維持一二級措施，繼續(xù)增強抵抗防線。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理干預(yù)前后FBG、2 h PG及HbA1c變化，比較兩組妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 干預(yù)后，觀察組HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖控制情況比較

3 討論

GDM屬高危妊娠，部分糖耐量異?；颊弋a(chǎn)后可恢復(fù)正常，但遠期2型糖尿病再發(fā)率較高[3]。臨床報道顯示，GDM嚴重影響胎兒發(fā)育，患者早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及巨大嬰或低體質(zhì)量新生兒發(fā)生率上升[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低體質(zhì)量新生兒發(fā)生率均低于對照組，提示紐曼健康系統(tǒng)模式干預(yù)能改善GDM患者妊娠結(jié)局。紐曼健康系統(tǒng)模式將患者視為一個由生理、心理、社會文化等多種變量構(gòu)成，并與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)，通過加強外部防御機制，促進系統(tǒng)平衡與穩(wěn)定，可使患者逐漸恢復(fù)健康狀態(tài)。本研究首先對患者基本資料進行評估，分析其個體系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)、壓力源等，進而制定針對性干預(yù)計劃。紐曼健康系統(tǒng)模式通過三級預(yù)防實施護理干預(yù)，本研究一級預(yù)防以多種形式行知識宣教，通過提高患者GDM認知水平，使其主動避免與壓力源接觸，并積極糾正不良生活習慣，加強防線。二級預(yù)防側(cè)重減輕壓力反應(yīng)，密切關(guān)注患者生理、心理、人際關(guān)系等層面變化，采取控制飲食、合理運動與休息、緩和人際關(guān)系等對應(yīng)措施，減輕各層面對壓力源反應(yīng)，加之第三級預(yù)防持續(xù)性防線鞏固，抑制患者病情進展，減少復(fù)發(fā)，促進身體狀態(tài)穩(wěn)定恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于對照組，證實曼健康系統(tǒng)模式能有效提高血糖控制效果。

綜上，紐曼健康系統(tǒng)模式能有效提高GDM患者血糖控制效果，改善妊娠結(jié)局。

[1] 趙明,李光輝.規(guī)范化管理和治療的妊娠期糖尿病與巨大兒發(fā)生風險的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(26):3140-3143.

[2] 張翼,王婉茹,許綿綿,等.紐曼系統(tǒng)模式在糖尿病患者生存質(zhì)量的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(24):73-76.

[3] 羅大江.妊娠期糖尿病相關(guān)危險因素對產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的預(yù)測作用[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(4):604-606.

[4] 許玉姣,陳安.妊娠期糖尿病早期干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響及預(yù)防感染措施[J].中國輻射衛(wèi)生,2016,21(2):4723-4724.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.122

2017-02-21)