王秀娟(輝縣市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453600)

產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓患者血管內(nèi)介入治療的護理

王秀娟
(輝縣市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453600)

目的 總結(jié)產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓患者血管內(nèi)介入治療的護理要點。方法 選取輝縣市中醫(yī)院2015年12月至2016年8月期間收治的76例產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓患者，按照入院先后順序分為對照組(38例)與觀察組(38例)。兩組患者均接受血管內(nèi)介入治療，對照組提供一般住院護理流程，觀察組提供全程護理干預(yù)措施，比較兩組護理滿意度、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組護理滿意度為81.58%，觀察組為92.11%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組平均住院時間為(18.23±2.15)d，觀察組為(14.26±1.79)d，觀察組平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，觀察組為7.89%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓患者血管介入溶栓治療期間提供全程護理干預(yù)，可提高護理滿意度，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

顱內(nèi)靜脈竇；血栓；介入治療；護理干預(yù)

腦部血液循環(huán)系統(tǒng)中靜脈竇血栓形成，是腦血管疾病中較為嚴重的一種，按照疾病性質(zhì)分為非炎癥性和炎癥性兩種類型，常見于機體損傷后，疾病可發(fā)生在各個年齡段。本研究對象均為產(chǎn)褥期患者，患者發(fā)病后靜脈血液循環(huán)出現(xiàn)回流閉塞癥狀，形成血栓，屬于產(chǎn)褥期嚴重并發(fā)癥之一[1]。一般發(fā)病常見于產(chǎn)后3 d，發(fā)病因素可能與產(chǎn)后出血有關(guān)，對產(chǎn)褥期患者生命威脅較大，且大部分患者未出現(xiàn)明顯體征表現(xiàn)，發(fā)病后臨床死亡率較高，針對此種疾病主要治療方式包括常規(guī)抗凝及血管介入治療，但治療具有一定風(fēng)險，因此為此類患者提供全程護理干預(yù)措施十分必要，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取輝縣市中醫(yī)院2015年12月至2016年8月期間收治的76例產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓患者，按照入院先后順序分為對照組(38例)與觀察組(38例)。對照組年齡23～35歲，平均(27.2±3.5)歲，發(fā)病時間在產(chǎn)后1 h～3 d，平均(1.5±0.8)d，血栓位置：上矢狀竇血栓10例、橫竇血栓15例、乙狀竇血栓13例；臨床表現(xiàn)：主訴頭痛18例、出現(xiàn)視乳頭水腫表現(xiàn)10例、主訴視力下降5例、嗜睡5例。觀察組年齡22～34歲，平均(26.8±3.4)歲，發(fā)病時間在產(chǎn)后50 min～3 d，平均(1.4±0.7)d，血栓位置：上矢狀竇血栓9例、橫竇血栓14例、乙狀竇血栓15例；臨床表現(xiàn)：主訴頭痛17例、出現(xiàn)視乳頭水腫表現(xiàn)11例、主訴視力下降4例、嗜睡56例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究納入標(biāo)準：兩組患者入院后均接受CT、MRI、DSA檢查確診[2]?；颊吆炇鹗中g(shù)知情同意書，自愿接受本研究。

1.2 護理方法 對照組接受臨床一般護理流程，包括疾病確診后及時告知患者檢查結(jié)果，為患者分析疾病現(xiàn)狀，取得患者信任，協(xié)助產(chǎn)褥期患者完成生活自理行為。對于臨床癥狀明顯患者，應(yīng)提供藥物緩解，密切監(jiān)測患者體征變化，與患者保持溝通，告知疾病治療情況，提供并發(fā)癥預(yù)防護理措施[3]。觀察組提供住院期間全程護理服務(wù)，具體如下。①發(fā)病后，患者會出現(xiàn)心理不良情緒，主訴緊張，應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，針對患者提出顱內(nèi)靜脈竇血栓問題進行解答，及時囑咐家屬告知患者新生兒現(xiàn)狀，緩解患者心理焦慮情緒。②術(shù)前協(xié)助患者完成備皮工作，積極用藥，評估患者頭痛表現(xiàn)，結(jié)合各項檢查結(jié)果，預(yù)見性評估患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥表現(xiàn)。術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，提前記錄患者足背動脈搏動表現(xiàn)及皮膚溫度。術(shù)后對留置鞘管積極固定，囑咐患者保持絕對臥床休息，制動患者下肢，保持伸直位，防止發(fā)生導(dǎo)管打折，術(shù)后注意觀察皮膚及穿刺點皮膚出血情況，早期發(fā)現(xiàn)滲血可能性[4]。③術(shù)后監(jiān)測導(dǎo)管位置，觀察導(dǎo)管是否發(fā)生位置改變、堵塞表現(xiàn)，遵醫(yī)囑為患者提供微量泵輸液治療；加強并發(fā)癥預(yù)防措施，血管介入溶栓術(shù)后常見并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、皮膚出血等；術(shù)后應(yīng)妥善固定鞘管，拔除鞘管后，需加壓包扎護理，制動穿刺側(cè)肢體，防止出血，及時遵醫(yī)囑為患者復(fù)查頭顱CT[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護理滿意度、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。通過調(diào)查問卷了解家屬或患者的護理滿意度，85～100分為非常滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較(n，%)

2.2 住院時間 對照組平均住院時間為(18.23±2.15)d，觀察組為(14.26±1.79)d，觀察組平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.748，P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)褥期婦女出現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血栓疾病主要誘發(fā)因素可能與產(chǎn)后失血、生產(chǎn)期間大量出汗、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)，且大部分患者產(chǎn)后需臥床休養(yǎng)一段時間，患者血液循環(huán)速度減慢，為血栓形成提供條件，一旦發(fā)病后，需早期提供溶栓治療。針對患者提供血管介入治療期間護理工作要點如下。首先應(yīng)在圍手術(shù)期間密切關(guān)注患者病情變化、記錄體征指標(biāo)結(jié)果、監(jiān)測顱內(nèi)壓表現(xiàn)等；護士評估患者臨床表現(xiàn)，詢問患者身心感受，積極遵醫(yī)囑為患者用藥；為患者提供治療期間心理支持，緩解其內(nèi)心情緒，提高護理滿意度；加強并發(fā)癥預(yù)防措施，促進患者病情恢復(fù)。

綜上所述，為產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓患者血管介入溶栓治療期間提供全程護理干預(yù)，可提高護理滿意度，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 余竹琴,余智,李克君,等.血管內(nèi)介入治療產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的護理[J].護理與康復(fù),2015,14(6):546-548.

[2] 金琦.護理干預(yù)對顱內(nèi)動脈瘤神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞術(shù)后患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(21):6-8.

[3] 蘇紅,鮮繼淑.2例顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)后康復(fù)期并發(fā)顱內(nèi)出血的搶救與護理[J].護理實踐與研究,2016,13(7):153-154.

[4] 賈自玲,徐苗,孫曉禎,等.產(chǎn)褥期顱內(nèi)靜脈竇血栓介入治療的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):245-245,246.

[5] 劉曉月,王玉芹,鄭雯,等.顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護理[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,33(3):230-232.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.121

2017-03-11)