馮芳(鄭州市骨科醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理體會(huì)

馮芳
(鄭州市骨科醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 探討發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位采用牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療的護(hù)理措施及效果。方法 選擇2015年7月至2016年7月鄭州市骨科醫(yī)院收治的發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位患者58例，所有患者均接受牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療。將患者按照住院順序分為研究組與對(duì)照組，各29例。對(duì)對(duì)照組實(shí)施術(shù)前檢查、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，石膏拆除時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位患者采用牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療的過程中，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位；牽引復(fù)位有效制動(dòng)；護(hù)理干預(yù)

作為臨床上一種常見小兒先天畸形，發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位患病率較高[1]。其臨床表現(xiàn)為患肢縮短、髖關(guān)節(jié)屈曲外旋、患肢皮紋增多等癥狀，影響正常生長發(fā)育。牽引復(fù)位有效制動(dòng)是常用的治療發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位的方法，能有效復(fù)位髖關(guān)節(jié)。多數(shù)患者年齡較小，自制力差，治療及護(hù)理依從性低[2-3]。因此，需要在治療過程中輔以良好護(hù)理干預(yù)，以提升患者依從性，增強(qiáng)臨床療效。本研究旨在探討發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位采用牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療的護(hù)理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2016年7月鄭州市骨科醫(yī)院收治的發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位患者58例，所有患者均接受牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療，并對(duì)本研究知情同意。將患者按照住院順序分為研究組與對(duì)照組，各29例。研究組(52髖)患者中，男18例(32髖)，女11例(20髖)；年齡1～8歲，平均(5.2±1.2)歲；21例為左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，7例為右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，1例為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。對(duì)照組29例(50髖)患者中，男16例(30髖)，女13例(20髖)；年齡1～8歲，平均(5.2±1.3)歲；20例為左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，7例為右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，2例為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組實(shí)施術(shù)前檢查、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。①心理護(hù)理：牽引治療前，加強(qiáng)與患者、家屬的交流溝通，介紹牽引治療目的、方法、體位、持續(xù)時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其重視告知良好心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的影響，提升患者依從性。②牽引護(hù)理：做好患者牽引護(hù)理與指導(dǎo)，避免下肢牽引帶脫落；適當(dāng)將床尾抬高，確?；颊唧w位恰當(dāng)，確保牽引繩與患肢長軸處于平行狀態(tài)，避免隨機(jī)增加牽引重量，或隨機(jī)減少牽引重量。③飲食護(hù)理：按照患者具體情況，為其制定針對(duì)性飲食方案；指導(dǎo)患者多食用可疏通督脈、活血化瘀、補(bǔ)養(yǎng)氣血的食物；待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其食用高蛋白補(bǔ)品。④并發(fā)癥護(hù)理：牽引前，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，以純棉毛巾進(jìn)行包扎，每日對(duì)會(huì)陰部、臀部、足部皮膚進(jìn)行觀察，適量按摩，避免出現(xiàn)壓瘡；牽引期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，以促使血液循環(huán)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥；指導(dǎo)患者有效咳痰，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，定期檢查扁桃體、咽部，避免出現(xiàn)上呼吸道感染等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①以Makay法評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，100分為滿分，80～100分為優(yōu)；60～79分為良；50～59分為可；<50分為差[4]。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及石膏拆除時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.3 石膏拆除時(shí)間 研究組石膏拆除時(shí)間為(40.0±3.0)d，短于對(duì)照組的(52.0±4.0)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.179，P=0.000)。

3 討論

發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位在臨床上較為常見，主要病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)脫位、半脫位或松弛等[5]。外科手術(shù)及手法復(fù)位是臨床上常用的治療方法，如牽引復(fù)位有效制動(dòng)等。治療過程中實(shí)施全面護(hù)理，是提升患兒依從性的關(guān)鍵[6]。

本研究對(duì)研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，獲得較好臨床效果。其中，心理護(hù)理能幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位及牽引復(fù)位有效制動(dòng)相關(guān)知識(shí)，可促使其積極配合治療，這是確保有效制動(dòng)治療成功的關(guān)鍵；牽引過程中及牽引后，考慮到患兒年齡較小，語言表達(dá)能力不足，不能正確表達(dá)自身感受，極易引發(fā)較多并發(fā)癥，需要護(hù)理人員密切觀察患兒病情變化情況，做好并發(fā)癥的早期觀察和預(yù)防。

本研究結(jié)果顯示，研究組髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，在發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位患者采用牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療的過程中，實(shí)施綜合護(hù)理，能增強(qiáng)臨床療效，可改善患者髖關(guān)節(jié)功能。此外，研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組，石膏拆除時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，提示綜合護(hù)理在發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位患者治療中的應(yīng)用能對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，縮短其石膏拆除時(shí)間。

綜上所述，在發(fā)育型髖關(guān)節(jié)脫位患者采用牽引復(fù)位有效制動(dòng)治療的過程中，實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 倪伯青.牽引復(fù)位有限制動(dòng)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):119-120.

[2] 趙紅霞.牽引復(fù)位有限制動(dòng)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理干預(yù)[J].光明中醫(yī),2013,28(7):1470-1471.

[3] 單德龍.牽引復(fù)位有限制動(dòng)治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位40例[J].中國民間療法,2014,22(2):21-22.

[4] 黃鈿鋒,陳昆,鄭文忠,等.手法牽引復(fù)位結(jié)合可調(diào)式支架固定治療幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位[J].中國矯形外科雜志,2016,24(1):84-86.

[5] 單德龍.牽引復(fù)位有限制動(dòng)治療小兒先天性髖脫位的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,10(1):131-132.

[6] 劉潔.小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療與護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,24(4):295-297.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.115

2016-12-26)