谷華麗(南陽市中心醫(yī)院 感染科 河南 南陽 473000)

71例小兒麻疹的口腔護理觀察

谷華麗
(南陽市中心醫(yī)院 感染科 河南 南陽 473000)

目的 觀察71例小兒麻疹的口腔護理效果。方法 選取南陽市中心醫(yī)院2015年3月至2016年2月收治的麻疹患兒142例，隨機分為對照組和觀察組，每組71例，對對照組實施常規(guī)護理，對觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施口腔護理，比較兩組患兒的護理效果及家屬滿意度。結果 觀察組患兒的口腔黏膜斑消退時間短于對照組，觀察組患兒家屬的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 給予小兒麻疹患兒口腔護理，能夠明顯縮短口腔黏膜斑消退時間，提高患兒家屬滿意度。

小兒；麻疹；口腔護理

麻疹是一種急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，多發(fā)生于兒童，麻疹病毒屬于副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播[1]。臨床上以發(fā)熱、眼結膜炎、上呼吸道炎癥、皮膚紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著，伴糠麩樣脫屑為特征，目前尚無特效藥物治療[2]。因此，在治療中進行有效的護理是十分重要的。本研究旨在探析小兒麻疹的口腔護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽市中心醫(yī)院2015年3月至2016年2月收治的麻疹患兒142例，排除其他感染性皮膚病，患兒家屬同意本研究簽署知情同意書。將所有入選患兒隨機分為觀察組和對照組，每組71例。觀察組男38例，女33例；年齡3個月～7歲，平均年齡(4.6±1.7)歲；合并癥：肝功能損害2例、肺炎16例，心力衰竭1例，喉炎2例。對照組男36例，女35例；年齡3個月～8歲，平均年齡(4.2±1.6)年；合并癥：肝功能損害1例、肺炎12例，心力衰竭1例，喉炎1例。兩組患兒的性別、年齡及合并癥等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 兩組患兒均進行抗感染、抗病毒、維持水電解質平衡等對癥支持治療。對照組實施常規(guī)護理，包括：①消毒隔離。患兒入院后立即進行隔離，隔離時間至出疹后5 d，對于合并肺炎的患兒則需延長隔離時間5 d。在進行隔離期間需嚴格限制陪同人員，避免發(fā)生交叉感染。對患兒的病房進行定時消毒，30 min/次，3次/d，避免空氣傳播；還需定期通風，保證病房內空氣清新；患兒的衣物、床單用品應采用消毒液清洗，并對患兒接觸的物品進行消毒。②體溫護理。發(fā)熱期應密切觀察體溫變化，體溫監(jiān)測間隔為4 h，做好保暖工作；如患兒為高熱，出汗后應及時擦干，并為患兒更換干燥的衣物，囑咐患兒多飲水，避免患兒脫水。如患兒體溫在39℃以下，無需特殊處理，可采用物理降溫，諸如溫水擦身，避免直接應用退熱藥物。如體溫超過40℃，過持續(xù)高熱，則應及時告知醫(yī)師，必要時可遵醫(yī)囑采用小劑量藥物控制體溫，避免患兒發(fā)生高熱驚厥。③病情監(jiān)測。觀察患兒的生命體征、精神癥狀等情況。④皮疹護理。出疹伴有皮膚瘙癢，應修剪患兒的指甲，避免抓撓，必要時可用醫(yī)用紗布包裹手指；如皮膚瘙癢明顯，可采用爐甘石止癢。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施口腔護理，具體護理措施如下：護理人員需向患兒家屬講解口腔護理的必要性，取得患兒家屬的配合；急性期因進食水減少，會合并口腔黏膜斑，使得口腔內致病菌大量繁殖，誘發(fā)口腔炎癥，因此護理人員需囑咐患兒家屬使用生理鹽水進行漱口，保持口腔健康，并預防口腔炎癥[3]。有口腔潰瘍的患兒，則可涂抹錫類散[4]?；純阂蚩谇惶弁吹劝Y狀，不愿進食，護理人員可為患兒制定合理的營養(yǎng)膳食?；純撼稣钇陂g，應給予高熱量、高維生素的清淡飲食，忌辛辣生冷的刺激性食物；在恢復期應添加高蛋白食物，提高身體抵抗力，促進疾病的恢復[5]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒口腔黏膜斑消退時間及患兒家屬的護理滿意度。兩組患兒家屬的護理滿意度，通過護理滿意度調查問卷進行判斷，共20項，每項分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級[6]?？倽M意度為滿意、基本滿意之和占總例數(shù)的百分比。

2 結果

2.1 口腔黏膜斑消退時間 觀察組患兒的口腔黏膜斑消退時間為(4.3±1.3)d，對照組患兒口腔黏膜斑消退時間為(7.3±2.1)d，觀察組患兒的口腔黏膜斑消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=10.235，P=0.000)。

2.2 護理滿意度 觀察組患兒家屬的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較(n，%)

3 討論

小兒麻疹是由麻疹病毒引起的，具有較強的傳染性，如處理不當，則可能會誘發(fā)肺炎、喉炎等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重者可危及患兒生命。但目前尚無治療麻疹的特效藥物，僅能夠針對患兒的臨床癥狀進行抗病毒、抗感染治療以及對癥治療。有研究顯示，在麻疹患兒進行治療的過程中采用有效的護理措施能夠有效的提高患兒的治療效果，縮短患兒的麻疹消失時間[7]。

本研究除了對患者進行消毒隔離、高熱護理、病情監(jiān)測以及出疹、退疹等方面的常規(guī)護理，還對觀察組患兒進行專門的口腔護理。麻疹患兒不僅會在全身出疹，頰黏膜上也出現(xiàn)麻疹黏膜斑，而患兒可能會因口腔黏膜斑產生一系列的不適癥狀，諸如食欲不佳，疼痛、誘發(fā)口腔炎癥等，加重上呼吸道感染，影響治療效果。因而，護理人員需向患兒家屬講解口腔護理的必要性，取得患兒家屬的配合；利用生理鹽水進行漱口，保證口腔健康，避免口腔內細菌感染的發(fā)生。

綜上所述，給予麻疹患兒口腔護理，能夠明顯縮短口腔黏膜斑消退時間，提高患兒家屬滿意度。

[1] 翟潔卿,殷思純,陳桂軒,等.小兒麻疹300例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(12):984-985.

[2] 牟綱,劉朝宙.炎琥寧注射液治療小兒麻疹的療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,34(32):104-105.

[3] 楊敏.47例小兒麻疹的護理[J].吉林醫(yī)學,2012,33(3):657-658.

[4] 陳麗娟.談談小兒麻疹的診治與預防措施[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(34):62.

[5] 賈凡.5例重癥麻疹患兒護理探討[C]//中華醫(yī)學會第十七次全國兒科學術大會論文匯編(下冊).2012.

[6] 趙世梅.小兒麻疹5例的流行及臨床特點[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):148.

[7] 楊思景.小兒麻疹42例護理體會[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(2):177-178.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.113

2016-12-26)