段宗果(西峽人民醫(yī)院 新生兒科 河南 南陽 474500)

健康教育結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦癱兒童治療依從性及生存質(zhì)量的影響

段宗果
(西峽人民醫(yī)院 新生兒科 河南 南陽 474500)

目的 探討腦癱兒童采用健康教育結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對患兒治療依從性與生存質(zhì)量的影響。方法 選取2015年6月至2016年6月西峽人民醫(yī)院收治的116例腦癱患兒為研究對象，隨機分為兩組，各58例。對照組接受健康教育，研究組在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練。觀察兩組患兒的治療依從性和生存質(zhì)量。結(jié)果 研究組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的Barthel指數(shù)和GMFM評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予腦癱兒童健康教育和康復(fù)訓(xùn)練，不僅提高患兒治療依從性，還有助于改善患兒的生存質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

健康教育；康復(fù)訓(xùn)練；腦癱；治療依從性；生存質(zhì)量

小兒腦癱是小兒大腦發(fā)育過程中發(fā)病率較高的腦科疾病之一，是在患兒腦部發(fā)育不完善的情況下，受到多種因素影響造成的腦損害綜合征。目前，我國小兒腦癱的發(fā)病率為0.18%～0.40%[1]。小兒腦癱對小兒腦組織損傷嚴(yán)重，其治療時間越早，治愈的可能性越大。為了明確腦癱患兒采用健康教育與康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，本研究選取116例腦癱兒童為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月西峽人民醫(yī)院收治的116例腦癱患兒為研究對象，隨機分為兩組，各58例。研究組男女比為22∶36；年齡1個月～12歲，平均(3.27±1.54)歲；疾病類型：28例痙攣型，14例肌張力低下型，不隨意運動型和共濟失調(diào)型各5例。對照組男女比23∶35；年齡1.5個月～11歲，平均(3.75±1.51)歲；疾病類型：26例痙攣型、13例肌張力低下型、8例混合型、6例不隨意運動型、5例共濟失調(diào)型。比較兩組患兒的性別、年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 予以對照組健康教育護理，接受功能訓(xùn)練等綜合性的治療方法，對患兒家屬采取常規(guī)的健康教育，定期向患兒家屬發(fā)放健康宣傳手冊，每周向患兒家屬進行5 d的健康宣教，連續(xù)宣傳9個月。研究組患者接受健康教育護理結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。首先成立家庭康復(fù)訓(xùn)練小組，構(gòu)成成員為兒童康復(fù)科護士、醫(yī)生、主要照顧家長，小組成員主要負(fù)責(zé)對患兒資料的整理和收集，以便更好地評估其病情?？祻?fù)訓(xùn)練包括：①采用按照“一對一”的康復(fù)訓(xùn)練模式對患兒進行語言訓(xùn)練，40 min/次，1次/d，連續(xù)訓(xùn)練9個月；②進食訓(xùn)練，本組患兒均采用特定的進食方法，主要鍛煉患兒口腔及其周圍器官等功能；③運動訓(xùn)練，根據(jù)患兒實際情況制定合理且符合實際情況的運動訓(xùn)練方案。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的治療依從性、生存質(zhì)量與肢體功能評分情況。

1.3.1 治療依從性 采用西峽人民醫(yī)院自擬調(diào)查問卷進行資料收集調(diào)查，指標(biāo)包括運動功能訓(xùn)練、生活與訓(xùn)練結(jié)合、培養(yǎng)患兒積極性格、積極參加試聽課、主動樂觀參與、開展趣味性活動、整體性訓(xùn)練和家庭康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。

1.3.2 肢體功能 選擇使用粗大肢體功能量表(GMFM)進行肢體功能情況評估，100分為滿分，統(tǒng)計分?jǐn)?shù)越高，患兒的護理效果越好。

1.3.3 生存質(zhì)量 采用西峽人民醫(yī)院自擬的生活質(zhì)量調(diào)查表對患兒的生存質(zhì)量情況進行評估，100分為滿分，分?jǐn)?shù)的高低與患兒的生存質(zhì)量之間呈正比例關(guān)系[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 研究組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較分)

注：與對照組相比，aP<0.05。

2.2 生存質(zhì)量 研究組患兒的Barthel指數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒生存質(zhì)量情況比較分)

2.3 肢體功能 研究組患兒GMFM評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒肢體功能比較分)

3 討論

小兒的腦組織受到損傷后易引發(fā)腦癱，健康教育可在一定程度上改善患兒的臨床效果，有研究指出，康復(fù)訓(xùn)練可以恢復(fù)患兒語言、運動等方面的功能，為患兒腦癱病情改善提供幫助[4]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患兒的治療依從性比研究組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，護理后研究組患兒Barthel指數(shù)和GMFM評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果提示，對腦癱患兒采用健康教育結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法進行護理，不但改善了患兒的肢體功能，還能提高患兒的治療依從性和生存質(zhì)量。健康教育護理結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能有效幫助患兒恢復(fù)語言、運動等方面的功能，在改善患兒局部肌肉緊張情況下，恢復(fù)其肢體功能，進一步改善腦癱患兒的治療效果[5]。腦癱患兒要盡早進行臨床診斷和治療，且在治療早期接受康復(fù)訓(xùn)練。本研究數(shù)據(jù)無法排除環(huán)境等因素影響，因此各項研究結(jié)果需大樣本研究證實。

綜上所述，小兒腦癱采用健康教育結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的護理干預(yù)措施，可使患兒更加積極地配合醫(yī)護人員治療，增強患兒的治療依從性，又能使患兒的生存質(zhì)量得到顯著改善，具有良好的臨床護理效果，值得在臨床上推廣。

[1] 袁園.針灸結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱語言障礙的肢體功能觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(4):16-17.

[2] 陳彬.腦癱患兒父母不良情緒對患兒康復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(8):63-64 .

[3] 葉巧,劉玉娟.高壓氧治療護理加綜合治療對小兒腦癱療效的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(5):644-645.

[4] 郭嵐敏,呂智海,肖鳳鳴,等.腦癱兒童相關(guān)問題及其對父母心理健康的影響研究[J].中國兒童保健雜志,2013,21(4):391-394.

[5] 駱慶明,謝容玲,謝秀紅,等.建立腦癱兒童健康教育模型的研究[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(2):112-114.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.112

2016-12-28)