孫廣榮 鄒萍 楊巧貞(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 河南 洛陽 471000)

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察

孫廣榮 鄒萍 楊巧貞
(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 河南 洛陽 471000)

目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果。方法 選取2016年鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的172例闌尾炎患者，按護(hù)理方案的不同將其分為常規(guī)組和研究組，各86例。其中常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，分析對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)效果，具備臨床意義與價值。

圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；闌尾炎

闌尾炎為臨床多發(fā)急腹癥，疾病早期臨床癥狀主要為嘔吐、惡心、腹痛、厭食等，患者胃腸道受到不同程度的損傷[1]。此外，闌尾炎治療難度并不高，但部分患者未積極進(jìn)行相關(guān)診斷治療，造成病情延誤，則易引發(fā)多種并發(fā)癥，對身心健康及正常生活均造成嚴(yán)響，患者生活質(zhì)量隨之降低。臨床對于闌尾炎患者主要進(jìn)行手術(shù)切除治療，可起到良好治療作用，圍手術(shù)期護(hù)理水平直接影響手術(shù)效果及疾病預(yù)后，因此，加強(qiáng)闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。本次研究對圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者中的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的172例闌尾炎患者，按護(hù)理方案的不同將其分為常規(guī)組和研究組，各86例。常規(guī)組男46例，女40例，年齡為21～72歲，平均(46.37±8.64)歲，發(fā)病時間為6～23 h，平均(13.74±2.43)h，其中單純性闌尾炎46例、化膿性闌尾炎26例、壞疽穿孔性闌尾炎14例；研究組男45例，女41例，年齡為20～73歲，平均(46.72±8.36)歲，發(fā)病時間為7～25 h，平均(13.62±2.76)h，單純性闌尾炎45例、化膿性闌尾炎27例、壞疽穿孔性闌尾炎14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)術(shù)前健康教育，向患者講解闌尾炎及手術(shù)相關(guān)知識，包括發(fā)病機(jī)制、麻醉措施、手術(shù)基本過程、手術(shù)禁忌證、手術(shù)效果等，說明術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥，并向其講解應(yīng)對措施，取得患者及家屬的理解與支持。術(shù)前患者多伴有恐懼、緊張、焦慮等不良心理，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。對導(dǎo)致患者圍手術(shù)期產(chǎn)生不良心理的原因進(jìn)行分析，對癥進(jìn)行心理護(hù)理，幫助消除焦慮、抑郁等不良心理，充分尊重理解患者，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系。術(shù)前做好胃腸道準(zhǔn)備，積極預(yù)防術(shù)后嘔吐、腹脹等癥狀，維持水電解質(zhì)平衡。闌尾炎手術(shù)多進(jìn)行硬膜外麻醉，術(shù)中適當(dāng)鼓勵安慰患者，提升患者安全感，若突發(fā)意外情況應(yīng)保持冷靜，規(guī)范護(hù)理言行，并妥善進(jìn)行處理，以免加重患者精神及心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后取平臥位，頭部偏向一側(cè)，及時對呼吸道分泌物進(jìn)行清除，防止氣道堵塞。加強(qiáng)對患者術(shù)后基本體征及病情變化的評估，對于營養(yǎng)狀況較差患者必要時給予全身營養(yǎng)支持，對于伴有其他慢性疾病患者應(yīng)對癥治療。臥床期間按時協(xié)助患者翻身，防止局部長期受壓，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，定期對手術(shù)部位敷料進(jìn)行更換，維持敷料清潔干燥，積極預(yù)防體溫升高、切口部位紅腫、壓痛、出血等情況。隨著病情好轉(zhuǎn)，鼓勵患者及早下床活動，以免導(dǎo)致粘連性腸梗阻或腸粘連，適當(dāng)對腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對比兩組護(hù)理效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔內(nèi)出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=25.505，P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

闌尾炎為臨床多發(fā)疾病，其發(fā)病率較高，慢性闌尾炎可進(jìn)行藥物治療，對于急性闌尾炎需進(jìn)行手術(shù)治療[3]。闌尾炎臨床癥狀主要為闌尾感染、腹瀉、惡心、嘔吐，甚至可能引發(fā)血管或闌尾肌肉痙攣，加大患者生理及心理不適感，對患者身心健康均造成嚴(yán)重影響。急性闌尾炎若未積極進(jìn)行治療，可能導(dǎo)致闌尾壞疽或闌尾穿孔，甚至引發(fā)彌漫性腹膜炎。闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性增加，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥，提升手術(shù)效果[4]。通過術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等多項護(hù)理措施提升臨床護(hù)理水平，為患者提供高效、科學(xué)、規(guī)范的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系。此外，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，積極預(yù)防術(shù)后切口感染、腹腔出血等并發(fā)癥，鼓勵患者及早下床進(jìn)行活動，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者中效果較好。

綜上，對闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)效果，具備臨床意義與價值。

[1] 焦曉敏.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22):152-153.

[2] 李愛萍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):2392.

[3] 鄧婉文.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14):241-242,243.

[4] 賈子霞.老年人闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(6):102-103.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.107

2017-02-26)