徐麗霞(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

PDCA循環(huán)模式的健康教育對(duì)艾滋病合并丙型肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

徐麗霞
(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 探究PDCA循環(huán)模式的健康教育對(duì)艾滋病合并丙型肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年3月至2016年12月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的艾滋病合并丙型肝炎患者86例，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)模式的健康教育，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療依從性及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(69.94±8.27)分高于對(duì)照組(60.08±7.39)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.829，P=0.000)。結(jié)論 PDCA循環(huán)模式的健康教育應(yīng)用于艾滋病合并丙型肝炎患者，可提高患者治療依從性及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)模式；健康教育；艾滋?。槐透窝?；治療依從性；生活質(zhì)量

艾滋病為感染人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的免疫系統(tǒng)損傷，可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)病變[1]。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)引發(fā)的消化系統(tǒng)及肝功能損傷。兩者都是傳染性疾病，均通過性傳播、血液傳播、母嬰傳播。對(duì)艾滋病合并丙型肝炎患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。PDCA循環(huán)模式是以計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)的科學(xué)工作程序進(jìn)行的管理循環(huán)，PDCA循環(huán)模式的健康教育有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[2]。本研究選取艾滋病合并丙型肝炎患者86例，分組研究PDCA循環(huán)模式的健康教育對(duì)艾滋病合并丙型肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年12月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的艾滋病合并丙型肝炎患者86例，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，各43例。觀察組男22例，女21例，年齡22～57歲，平均(42.68±8.41)歲，病程0.57～6.12 a，平均(3.11±1.89)a；對(duì)照組男23例，女20例，年齡23～58歲，平均(43.05±8.46)歲；病程0.61～5.97 a，平均(3.06±2.01)a。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《傳染病學(xué)》中艾滋病及丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重合并癥；惡性腫瘤；其他類型肝炎及免疫性疾病。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、常規(guī)健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)模式的健康教育。①計(jì)劃：成立健康教育小組，小組成員均熟練掌握PDCA循環(huán)模式的健康教育方法及艾滋病合并丙型肝炎的相關(guān)知識(shí)，小組根據(jù)患者的病情、心理、工作及飲食習(xí)慣，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。②實(shí)施：告知患者健康教育計(jì)劃的內(nèi)容、目的及實(shí)施的重要性；采用口頭宣導(dǎo)、視頻、講座等形式講解艾滋病、丙型肝炎相關(guān)知識(shí)、藥物適應(yīng)證及不良反應(yīng)，囑患者堅(jiān)持按時(shí)服藥；指導(dǎo)其多進(jìn)食含碘量豐富食物，保持良好的作息習(xí)慣；多與患者溝通，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒；建立良好的家庭支持系統(tǒng)，使患者及家屬均對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，鼓勵(lì)多交流，多陪護(hù)。③檢查：通過護(hù)理人員觀察、患者及家屬反映，記錄計(jì)劃實(shí)施過程中遇到的問題及忽略的環(huán)節(jié)，并調(diào)整出更適合的方案。④把正確的健康教育納入艾滋病及丙型肝炎健康教育標(biāo)準(zhǔn)，找出出現(xiàn)問題的原因，轉(zhuǎn)入新PDCA循環(huán)中解決，不斷改進(jìn)，使計(jì)劃更加完善。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組患者的治療依從性，包括按時(shí)按量服藥、健康飲食、情緒穩(wěn)定、作息規(guī)律。②采用SF-36量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量 治療前觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(50.13±7.82)分與對(duì)照組(49.86±8.01)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.158，P=0.875)；治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(69.94±8.27)分高于對(duì)照組(60.08±7.39)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.829，P=0.000<0.05)。

3 討論

艾滋病患者的臨床表現(xiàn)主要為貧血、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大、惡心嘔吐等，患者感染HIV病毒后壽命縮短，增加社會(huì)不穩(wěn)定因素。病毒感染使機(jī)體免疫力下降，增加感染概率，使艾滋病合并丙型肝炎發(fā)病率提高[4]。目前臨床尚無治愈艾滋病合并丙型肝炎的方法，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可有效緩解病情，降低病死率。為抑制病情發(fā)展，患者需長(zhǎng)期服藥。因此，良好的依從性是保證療效的重要條件。

PDCA循環(huán)模式是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)步驟，可有效改善患者不良生活方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響患者治療因素[5]。PDCA循環(huán)模式的健康教育先制定詳細(xì)的計(jì)劃，使健康教育實(shí)施更有序。通過健康宣導(dǎo)使患者對(duì)艾滋病合并丙型肝炎及其治療、護(hù)理方案有正確的認(rèn)知，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及作息規(guī)律，有助于提高其免疫力。實(shí)施心理疏導(dǎo)可緩解患者恐懼心理，保證治療順利進(jìn)行，給予患者家庭支持能增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。實(shí)施過程中及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，不斷循環(huán)，不斷完善，有效保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示對(duì)艾滋病合并丙型肝炎患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式的健康教育可有效提高患者治療依從性及生活質(zhì)量。

綜上可知，對(duì)艾滋病合并丙型肝炎患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式的健康教育可保證健康教育的完整性和連續(xù)性，有助于幫患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效提高治療依從性，改善生活質(zhì)量。

[1] 黃筱鈞,侯煒.成癮藥物濫用、人類免疫缺陷病毒感染及神經(jīng)艾滋病[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(11):2814-2816.

[2] 饒穎臻,劉汝利,艾靜云,等.PDCA循環(huán)健康教育在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(4):600-602.

[3] 李蘭娟,任紅.傳染病學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:108-119,20.

[4] 潘虹,毛尚根,劉芳宇,等.艾滋病合并乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和梅毒感染分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,25(21):3705-3706.

[5] 何佩儀,衛(wèi)建寧,杜萍,等.PDCA循環(huán)健康教育對(duì)鼻咽癌放療患者張口鍛煉依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(6):91-94.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.105

2017-02-02)