何若海(息縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 信陽 464300)

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察

何若海
(息縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 信陽 464300)

目的 觀察蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 將124例反流性食管炎患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，對照組采取蘭索拉唑治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者治療有效率和鏡下有效率均高于對照組(90.3%比79.0%和85.5%比71.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組(1.6%比3.2%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，可有效緩解患者癥狀，修復(fù)患者食管黏膜，治療有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床常見病、多發(fā)病，主要由患者胃內(nèi)壓力升高或食管括約肌整體張力降低所致[1]。如果不及時采取干預(yù)措施，極易引發(fā)括約肌功能不平衡致使胃內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致食管黏膜病變的發(fā)生[2]。對該病治療的關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌和促進胃腸蠕動，目前臨床常用藥物包括蘭索拉唑和莫沙必利。研究發(fā)現(xiàn)，兩藥單用效果大都不明顯，多主張聯(lián)合用藥。本研究選取息縣人民醫(yī)院收治的反流性食管炎患者，分別給予不同的用藥方案，探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年8月息縣第二人民醫(yī)院收治的反流性食管炎患者124例，按照隨機數(shù)表法分為治療組和對照組，各62例。治療組男33例，女29例；年齡為31～68歲，平均(48.7±8.2)歲；病程為4～22個月，平均(13.1±4.6)個月。對照組男34例，女28例；年齡為31～69歲，平均(48.1±8.4)歲，病程為4～23個月，平均(13.6±4.4)個月。納入標準：患者的臨床癥狀主要有反酸、燒心、惡心、嘔吐、胸痛、噯氣等，所有患者均接受內(nèi)鏡檢查，確診為反流性食管炎；無食物、藥物過敏史；近1個月內(nèi)未使用抗菌藥物和質(zhì)子泵抑制劑；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：有胃腸、膽囊等腹部手術(shù)史；有精神性疾病、嚴重心腦血管疾病及其他系統(tǒng)性疾病史。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)息縣第二人民醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 治療過程中，兩組患者均應(yīng)注意戒酒、戒煙，避免攝入辛辣食物，適量飲食，注意休息等。兩組患者均連續(xù)用藥1個月，觀察療效[3]。

1.2.1 對照組 采用蘭索拉唑(國藥準字H20067606)治療，30 mg/次，1次/d，早餐前0.5 h口服。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上接受莫沙必利(國藥準字H19990317)治療，5 mg/次，3次/d，三餐前0.5 h口服。

1.3 療效判定 ①評價治療效果。參照全國反流性食管病研討會通過的療效判定標準進行療效評估[4]：顯效，患者上腹疼痛、胸骨后燒灼感等臨床癥狀均消失；有效，上述部分癥狀有所緩解；無效，患者所有癥狀均未緩解，甚至有加重情況出現(xiàn)。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②鏡下療效判定標準：顯效，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管黏膜糜爛完全消失或基本消失；有效，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜糜爛面積減少一半以上；無效，內(nèi)鏡檢查無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組患者治療有效率90.3%高于對照組患者的79.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 鏡下療效 治療組患者內(nèi)鏡下有效率為85.5%高于對照組患者的71.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者內(nèi)鏡下療效比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng) 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(1.6%比3.2%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)疾病的一種，是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎性病變，具有反復(fù)發(fā)作的特點。該病內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生主要與心理、精神、飲食刺激等因素有關(guān)[5]。該病臨床表現(xiàn)多樣，典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛，疾病后期瘢痕形成造成食管狹窄，可能出現(xiàn)永久性咽下困難，嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此有效的治療尤其重要。

蘭索拉唑為質(zhì)子泵抑制劑的一種，可以有效降低胃酸的分泌，減少胃酸對食管黏膜的傷害，此外該藥物也可增加胃泌素的分泌量，從而提高食管括約肌張力，增強括約肌抗反流能力。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，從而促進腸胃蠕動以及消化道內(nèi)容物的排空，最終提高患者的食管括約肌張力，阻斷反流物向食管流動。兩種藥物聯(lián)合使用，可從兩方面對食管黏膜進行保護，大大減少反流的發(fā)生，進而快速緩解癥狀、修復(fù)食管黏膜，提高患者生活質(zhì)量[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療有效率和鏡下有效率均較對照組高，且不良反應(yīng)低于對照組，說明兩藥聯(lián)合不僅提高了治療效果，而且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較好。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，可有效緩解患者癥狀，修復(fù)患者食管黏膜，治療有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 畢學(xué)莉.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,14(5):40-41.

[2] 梁永球.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效[J].海峽藥學(xué),2012,24(1):183-184.

[3] 陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):79-80.

[4] 蔣萍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):94-95.

[5] 龔兆元.甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(3):191-192.

[6] 徐裕祥.蘭索拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效對照觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(11):1286-1287.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.098

2016-12-30)