趙飛(長垣縣婦幼保健院 醫(yī)學(xué)影像科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

MRI與CT檢查對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值分析

趙飛
(長垣縣婦幼保健院 醫(yī)學(xué)影像科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 探究MRI與CT檢查對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值。方法 選取缺血缺氧性腦病新生兒56例，均接受MRI與CT檢查，觀察記錄其診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩種檢查的疾病檢出率與符合率。結(jié)果 MRI檢查新生兒缺血缺氧性腦病的檢出率是100.0%高于CT檢查 84.0%，符合率78.6%高于CT 檢查55.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出率低于CT檢查，MRI對基底節(jié)區(qū)出血的檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI和CT檢查對腦室周圍出血、腦室內(nèi)出血的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 MRI檢查新生兒缺血缺氧性腦病的檢出率高于CT檢查，能更加迅速的發(fā)現(xiàn)患者基底損傷，CT檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血的敏感性更高。

新生兒缺血缺氧性腦??；MRI；CT

新生兒缺血缺氧性腦病是指在圍生期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。該病嚴(yán)重威脅新生兒的生命，是新生兒病殘的最常見的病因之一，及早的篩查診斷該病對后期治療至關(guān)重要。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)與電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computerized tomography，CT)是臨床常用的影像學(xué)檢查手段，在腦血管疾病的篩查、診斷中發(fā)揮重要作用。本研究選取缺血缺氧性腦病新生兒56例，均接受MRI與CT檢查，探究兩種檢查項(xiàng)目對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年2月長垣縣婦幼保健院收治的缺血缺氧性腦病新生兒56例，其中男30例，女26例，年齡1～6 d，平均(3.5±2.5)d。所有患兒均符合新生兒缺血缺氧性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中重度2例，中度13例，輕度41例。

1.2 檢查方法 分別應(yīng)用MRI與CT對56例患兒進(jìn)行影像檢查，MRI檢查選擇西門子 AVANTO 1.5T 磁共振儀器，選擇自旋回波 T1、自旋回波 T2，MRI矢狀位掃描。CT 檢查選擇西門子 128 層螺旋掃描 CT機(jī)，設(shè)置120 kV掃描參數(shù)，512×512矩陣，350 mAs，基線為OM線，5～10 mm間距，5～10 mm層厚，從顱底掃描至顱頂，90 Hu窗寬，40 Hu窗位[1]。

1.3 MRI診斷標(biāo)準(zhǔn) 重度：病變在大腦半球，病變腦葉>5個(gè)，白質(zhì)信號(hào)和病變灰質(zhì)消失，有顱內(nèi)出血，大腦功能受損。中度：病變在大腦半球，病變腦葉 在2～5個(gè)，白質(zhì)信號(hào)和病變灰質(zhì)消失或者對比模糊，有顱內(nèi)出血，大腦功能受損。輕度：病變在大腦半球，白質(zhì)信號(hào)和病變灰質(zhì)對比模糊，病變腦葉少于<2 個(gè)，沒有顱內(nèi)出血、大腦功能受損[2]。

1.4 CT診斷標(biāo)準(zhǔn) 重度：病變部位影像呈彌漫性低密度，白質(zhì)信號(hào)和病變灰質(zhì)對比消失，發(fā)生反轉(zhuǎn)征，小腦密度、丘腦、基底節(jié)增高。中度：病變腦葉多于>2個(gè)，病變部位呈大片狀，白質(zhì)信號(hào)和病變灰質(zhì)對比模糊。輕度：病變在大腦額葉，病變部位呈點(diǎn)片狀，白質(zhì)信號(hào)和病變灰質(zhì)對比清晰。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率和符合率 MRI檢查新生兒缺血缺氧性腦病的檢出率是100.0%高于CT檢查 84.0%，符合率78.6%高于CT 檢查55.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 MRI與CT檢查對新生兒缺血缺氧性腦病的檢出率和符合率比較(%)

2.2 顱內(nèi)出血檢查結(jié)果 MRI檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出率低于CT檢查，MRI對基底節(jié)區(qū)出血的檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI和CT檢查對腦室周圍出血、腦室內(nèi)出血的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 MRI與CT檢查對顱內(nèi)出血的檢查結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是一種嚴(yán)重影響新生兒正常發(fā)育的腦部疾病，引發(fā)該病的重要因素是胎兒在宮內(nèi)窘迫或者在圍生期缺氧、窒息等，臨床癥狀有肌張力、神經(jīng)反射、意識(shí)發(fā)生變化，疾病特點(diǎn)是發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，病死率高，存活者也會(huì)留下后遺癥，比如癲癇、腦癱、智力低下等，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全和身體健康。在新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷中，CT和磁共振影像是重要的檢查依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，MRI檢查新生兒缺血缺氧性腦病的檢出率是100.0%高于CT檢查 84.0%，符合率78.6%高于CT 檢查55.4%；MRI檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出率低于CT檢查，MRI對基底節(jié)區(qū)出血的檢出率高于CT檢查，；MRI和CT檢查對腦室周圍出血、腦室內(nèi)出血的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示，對于新生兒缺血缺氧性腦病，MRI的檢出率高于CT 檢查，但其對顱內(nèi)出血的敏感性相對較低，臨床診斷新生兒缺血缺氧性腦病時(shí)可利用 CT 檢查作為輔助，在影像學(xué)結(jié)果和臨床診斷結(jié)果出入較大時(shí)，再利用MRI對疑病例進(jìn)行檢查，提高診斷新生兒缺血缺氧性腦病的水平。

綜上所述，MRI檢查新生兒缺血缺氧性腦病的檢出率高于CT檢查，能更加迅速的發(fā)現(xiàn)患者基底損傷，CT檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血的敏感性更高。

[1] 劉剛.磁共振影像與CT對于新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):52-53.

[2] 李鑫.CT和MRI診斷新生兒缺血缺氧性腦病效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8):70,72.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.097

2017-03-23)