周順杰(張龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南 安陽 456300)

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果觀察

周順杰
(張龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南 安陽 456300)

目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選擇張龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年1月至2016年1月收治的60例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例。給予兩組患者常規(guī)西藥治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組患者口服異山梨酯，予以觀察組患者復(fù)方丹參滴丸治療，比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果突出，值得推廣。

復(fù)方丹參滴丸；冠心?。恍慕g痛

冠心病心絞痛源于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的冠狀動脈供血不足，臨床表現(xiàn)為心肌暫時性缺血、缺氧以及心前區(qū)疼痛，發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。本研究旨在探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇張龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年1月至2016年1月收治的60例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組男20例，女10例，年齡27～72歲，平均(52.2±10.1)歲；病程5個月～9 a，平均(4.3±2.6)a。觀察組男21例，女9例，年齡29～79歲，平均(50.6±14.5)歲；病程7個月～9 a，平均(4.6±2.9)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予兩組患者常規(guī)西藥治療，主要藥物包括阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)脂藥等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組患者口服異山梨酯(世貿(mào)天階制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號H20150312)治療，5～10 mg/次，3次/d，后期可根據(jù)患者的個體反應(yīng)調(diào)整劑量。予以觀察組患者復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號H20110511)治療，吞服或舌下含服，10丸/次，3次/d，4周為1個療程。

1.3 療效判定 兩組患者均參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評估兩組患者的心絞痛治療效果。顯效：患者心絞痛臨床癥狀及體征基本消失，ST段以及心電圖恢復(fù)正常；有效：部分臨床癥狀及體征明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度以及持續(xù)時間均明顯改善，休息時心電圖或運動實驗時ST段下移，治療后回升0.05 mV以上；無效：患者心絞痛等臨床癥狀及體征無明顯改變，休息時心電圖或運動實驗時較之治療前無任何變化；惡化：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及嚴(yán)重程度明顯加重，休息時心電圖或運動實驗時ST段較治療前下降0.05 mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波深達50%以上[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)面色潮紅2例、頭痛頭暈1例、腸胃不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；觀察組出現(xiàn)面色潮紅1例、腸胃不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛多表現(xiàn)為悶痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，嚴(yán)重干擾患者正常生活，臨床可根據(jù)患者的具體癥狀和異常體征，結(jié)合患者年齡和疾病誘發(fā)高危因素確立診斷，診斷難度較大的患者可采用放射性核素檢查方法進行輔助診斷[3]。

異山梨酯是冠心病心絞痛治療的常用藥物，優(yōu)點是作用快，但副作用較大且有乙醚味[4]。復(fù)方丹參滴丸屬于中成藥，組分中包含丹參、三七等有效成分以及部分佐藥，具有高分散度，可快速吸收，服藥后通過擴張冠狀動脈，可有效增加冠脈血流量、心肌營養(yǎng)血流量，從而改善心肌受損功能；此外該藥物中丹參有效分子可影響多種凝血因子，有效改善血液黏稠度，促進血液循環(huán)通暢；另外丹參有效分子還可抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶的活性、激活纖溶酶原作用，促使血管中血栓得到溶解；三七活血通脈，化瘀止痛，佐以冰片芳香開竅，行氣止痛，諸藥物共同作用可有效減少動脈斑塊面積、厚度，避免患者出現(xiàn)動脈硬化，同時可清除自由基，實現(xiàn)對心肌細胞的保護作用[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果突出，值得推廣。

[1] 侯軍峰.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(10):1335-1336.

[2] 許新.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,11(3):154-155.

[3] 董鳳玲.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,14(21):198-199.

[4] 李永平.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,15(8):174-175.

[5] 譚善忠.中藥高位保留灌腸聯(lián)合西藥治療慢性乙型肝炎肝功能衰竭濕熱發(fā)黃證患者近期療效[J].中醫(yī)雜志,2011,52(13):1119.

[6] 王若宇.中藥輔助治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(11):1449.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.079

2016-12-25)