朱艷平(沈丘縣中醫(yī)院 脾胃科 河南 周口 466300)

奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良

朱艷平
(沈丘縣中醫(yī)院 脾胃科 河南 周口 466300)

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果。方法 收集2015年3月至2016年10月沈丘縣中醫(yī)院收治的80例功能性消化不良患者，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例，觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，對照組給予單一奧美拉唑口服治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

奧美拉唑；多潘立酮；功能性消化不良；臨床療效

功能性消化不良(FD)又稱消化不良[1]，是一種病因未明，非器質(zhì)性病變引起的功能性胃腸消化道疾病，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。患者長時間持續(xù)性出現(xiàn)上腹部不適癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。相關(guān)研究顯示，F(xiàn)D發(fā)病率為30%～40%，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，臨床上尚無有效治療方案。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，目前廣泛應(yīng)用于FD的臨床治療中，具有一定治療效果。有研究指出，多潘立酮可有效改善FD患者腹部不適癥狀[2]，聯(lián)合奧美拉唑具有較好的臨床治療效果。本研究探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療FD的臨床療效，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月至2016年10月沈丘縣中醫(yī)院收治的80例FD患者作為研究對象，符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀主要包括上腹疼痛持續(xù)6個月以上，排便及排氣后不能緩解。采用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組40例，男16例，女24例，年齡為18～69歲，平均年齡(43.2±11.6)歲；對照組40例，男18例，女22例，年齡為19～70歲，平均年齡(43.6±11.5)歲，所有患者簽署治療知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10910003)治療，劑量為奧美拉唑10 mg/次，1次/d，多潘立酮10 mg/次，3次/d，飯前口服。對照組采用單純奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056062)治療，10 mg/次，1次/d。 4周為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后臨床癥狀改善情況，分為治愈：早飽感、餐后腹脹癥狀消失；有效：早飽感、餐后腹脹癥狀明顯緩解；無效：早飽感、餐后腹脹癥狀無緩解甚至加重。治療總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%，觀察治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)惡心2例，腹痛1例，腹瀉1例，總發(fā)生率10.0%；對照組出現(xiàn)惡心5例，腹痛3例，腹瀉3例，總發(fā)生率27.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

國內(nèi)人群胃腸道消化不良癥狀較為常見，發(fā)病率約為30%，其中FD約占70%，針對FD的發(fā)病機制，目前并無相關(guān)研究明確報道，有學(xué)者指出，F(xiàn)D可能與患者胃部胃酸分泌過多、胃腸道蠕動障礙有關(guān)[3]。由于FD患者病程較長，長期腹部不適癥狀容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、壓抑情緒，影響生活質(zhì)量。奧美拉唑是目前治療FD的主要藥物，通過抑制細(xì)胞色素酶通路代謝，影響胃酸分泌，降低胃黏膜敏感性，維持平滑肌功能，從而減輕胃部飽脹感、上腹部不適等癥狀。由于該藥物僅僅對胃酸分泌進行調(diào)控，并未改善胃腸道蠕動功能，對FD腹瀉等癥狀緩解作用有限。研究顯示，奧美拉唑可損害食管黏膜保護機制，降低食管黏膜修復(fù)能力。多潘立酮是一種人工合成的促胃動力藥物，可以有效抑制多巴胺受體，舒張胃腸道平滑肌，調(diào)節(jié)胃腸蠕動狀態(tài)，同時亦可有效修復(fù)胃黏膜損傷，與奧美拉唑聯(lián)用療效顯著。本研究探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療FD的臨床療效，結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮可以有效緩解餐后飽脹感，說明其可以抑制胃酸腺體分泌，同時修復(fù)胃黏膜損傷，總有效率高達95.0%，此外兩種藥物聯(lián)合治療不良反應(yīng)發(fā)生率低，惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)較少，對植物神經(jīng)功能損傷較輕，體現(xiàn)治療的安全性，也證實了該方案在改善患者胃動力功能方面的作用。

綜上，奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療FD臨床療效顯著，可作為改善FD癥狀的有效方案，值得臨床推廣使用。

[1] Talley N J. Functional (non-ulcer) dyspepsia and gastroesophageal reflux disease: one not two diseases[J]. Am J Gastroenterol, 2013, 108(5): 775-777.

[2] 吳柏瑤, 張法燦, 梁列新. 功能性消化不良的流行病學(xué)[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2013, 22(1): 85-90.

[3] Tack J, Talley N J. Functional dyspepsia-symptoms, definitions and validity of the Rome III criteria[J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10(3): 134-141.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.077

2017-01-29)