張群勇(西峽縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474500)

胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)臨床效果觀(guān)察

張群勇
(西峽縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474500)

目的 觀(guān)察分析胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月西峽縣人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組接受常規(guī)治療+胺碘酮治療，研究組接受常規(guī)治療+胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療，觀(guān)察記錄兩組的治療效果，包括房顫復(fù)發(fā)率、死亡率、心力衰竭發(fā)生率及房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率等指標(biāo)。結(jié)果 研究組的房顫復(fù)發(fā)率4.00%低于對(duì)照組16.00%，死亡率4.00%低于對(duì)照組22.00%，心力衰竭發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組28.00%，房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率86.00%高于對(duì)照組62.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)，可提高治療效果，糾正心律失常，減少疾病復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；房顫；丹參酮ⅡA磺酸鈉；胺碘酮

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管病變，心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房顫)是該類(lèi)患者早期發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一[1]。研究表明，急性心肌梗死起病急，病情復(fù)雜，病程進(jìn)展迅速，致殘率及致死率高，及時(shí)有效的治療對(duì)該類(lèi)患者的治療效果及預(yù)后至關(guān)重要。目前，臨床治療該病多首選藥物保守治療，科學(xué)有效的治療方案是臨床研究的重點(diǎn)。本研究選取西峽縣人民醫(yī)院收治的100例急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)比，觀(guān)察分析胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月西峽縣人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者100例，其中男48例，女52例，年齡47～86歲，平均(65.23±2.14)歲，病程2～6 d、平均(4.01±0.67)d。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各50例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療+胺碘酮治療。常規(guī)治療包括補(bǔ)液、抗炎、吸氧等；胺碘酮(Sanofi Winthrop Industrie提供；國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056)150 mg于30 min內(nèi)靜脈滴注完成，若胺碘酮使用后心房顫動(dòng)未轉(zhuǎn)為竇性心律者，需繼續(xù)給予胺碘酮持續(xù)6 h泵注(1 mg/min)，之后轉(zhuǎn)為0.5 mg/min繼續(xù)泵注，胺碘酮用量≤1 200 mg/d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療。丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558)40 mg加入250 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注1次/d。兩組連續(xù)治療14 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察對(duì)比兩組患者的治療效果，包括死亡率、心力衰竭發(fā)生率、心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率及心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)成功率等指標(biāo)。

2 結(jié)果

研究組的房顫復(fù)發(fā)率4.00%低于對(duì)照組16.00%，死亡率4.00%低于對(duì)照組22.00%，心力衰竭發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組28.00%，房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率86.00%高于對(duì)照組62.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死并發(fā)房顫是臨床常見(jiàn)的危重疾病，起病急、進(jìn)展迅速、致死率高，科學(xué)有效的給藥方案是保障其療效及降低病死率的關(guān)鍵因素[2]。胺碘酮屬于心臟離子多通道阻滯劑，是臨床治療急性心肌梗死并發(fā)房顫的常用急救藥物。研究指出，胺碘酮具有各類(lèi)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)抗心律失常作用[3]，而本研究中對(duì)照組胺碘酮治療其房顫復(fù)發(fā)率、死亡率、心力衰竭發(fā)生率均較高，原因可能為個(gè)體差異導(dǎo)致部分患者用藥后無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效[4]。

丹參酮ⅡA磺酸鈉屬于二萜類(lèi)化合物，由丹參植物中分離獲得，具有改善心肌細(xì)胞鈣離子濃度高(因缺氧所致)、鈣內(nèi)流、鈣超載等作用，緩解因缺氧所致線(xiàn)粒體膜、膜電位降低情況，達(dá)到恢復(fù)線(xiàn)粒體膜點(diǎn)位水平及保護(hù)心肌細(xì)胞作用[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組的房顫復(fù)發(fā)率4.00%低于對(duì)照組16.00%，死亡率4.00%低于對(duì)照組22.00%，心力衰竭發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組28.00%，房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率86.00%高于對(duì)照組62.00%，表明研究組治療方案優(yōu)于對(duì)照組。胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)可通過(guò)不同途徑達(dá)到治療疾病目的，有效避免個(gè)體差異所致療效不理想情況，顯著提高治療效果，糾正心律失常，改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)，可提高治療效果，糾正心律失常，減少疾病復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

[1] 劉莉娟,袁清茹,趙明中,等.胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并發(fā)房顫的效果[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,(9):781-782,785.

[2] 潘慧琴.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)效果觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(16):1762-1763.

[3] 孔令軍,谷守星,奚舜毅,等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)48例療效觀(guān)察[J].河北中醫(yī),2013,35(1):96-97.

[4] 呂俊遠(yuǎn),王磊,李晰,等.胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(9):1110-1115.

[5] 張國(guó)天,陳永生,梁海軍.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2632-2633.

R 542.2+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.062

2016-12-10)