李艷娜(郟縣婦幼保健院 兒科 河南 平頂山 467100)

孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及其對(duì)機(jī)體氣道高反應(yīng)性的改善作用分析

李艷娜
(郟縣婦幼保健院 兒科 河南 平頂山 467100)

目的 探討孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及其對(duì)機(jī)體氣道高反應(yīng)性的改善作用。方法 選擇2014年2月至2015年2月郟縣婦幼保健院收治的92例喘息性支氣管炎患兒，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒治療效果，并分析孟魯司特鈉對(duì)機(jī)體氣道高反應(yīng)性的改善作用。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患兒嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)、白細(xì)胞三烯E4(LTE4)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)、白細(xì)胞介素-12(IL-12)等4項(xiàng)與機(jī)體氣道高反應(yīng)性相關(guān)的指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒氣道高反應(yīng)性相關(guān)指標(biāo)均較治療前改善，其中觀察組改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎，有效率高，且能夠有效減輕患兒的氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而改善患兒病情。

喘息性小兒支氣管炎；孟魯司特鈉；療效；機(jī)體氣道高反應(yīng)性

喘息性支氣管炎是以支氣管平滑肌痙攣、微血管滲漏、黏膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、分泌物增多為病理基礎(chǔ)的氣道可逆性阻塞性疾病，是兒科常見病，嬰幼兒多發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，喘息性支氣管炎患兒常伴有機(jī)體氣道高反應(yīng)性，如未能及時(shí)醫(yī)治，可能發(fā)展為支氣管哮喘，進(jìn)一步影響患兒的生命健康[1]。本研究旨在探討孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及其對(duì)機(jī)體氣道高反應(yīng)性的改善作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月郟縣婦幼保健院收治的92例喘息性支氣管炎患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科》有關(guān)“小兒支氣管炎(喘息性)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除嚴(yán)重肺炎、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及近期使用支氣管疾病治療藥物患兒[2]。按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對(duì)照組：男26例，女20例；年齡2～7歲，平均(4.6±0.3)歲；喘息嚴(yán)重程度：輕度20例、中度19例、重度7例。觀察組：男27例，女19例；年齡2～7歲，平均(4.6±0.4)歲；喘息嚴(yán)重程度：輕度21例、中度18例、重度7例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒接受抗病毒、止咳平喘以及抗炎等常規(guī)方法治療。觀察組患兒在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，增加孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083372)治療，4.0 mg/次，1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①根據(jù)患兒臨床癥狀及體征變化情況評(píng)價(jià)療效：顯效，肺部濕啰音、咳嗽癥狀消除，呼吸頻率、心率恢復(fù)至正常水平；有效，臨床癥狀有所緩解，呼吸頻率、心率有所改善；無效，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，呼吸頻率和心率無改善，或病情有加重趨勢(shì)[3]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。②比較兩組患兒治療前后機(jī)體氣道高反應(yīng)性相關(guān)指標(biāo)[嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(eosinophil cationic protein，ECP)、白細(xì)胞三烯E4(leukotrienes E4，LTE4)、白細(xì)胞介素-10(Interleukin 10，IL-10)、白細(xì)胞介素-12(Interleukin 12，IL-12)]水平[4]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒(93.48%比76.09%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 機(jī)體氣道高反應(yīng)性指標(biāo) 治療前兩組患兒ECP、LTE4、IL-10、IL-12等4項(xiàng)與機(jī)體氣道高反應(yīng)性相關(guān)的指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒氣道高反應(yīng)性相關(guān)指標(biāo)均較治療前改善，其中觀察組改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后氣道高反應(yīng)性指標(biāo)水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

小兒支氣管炎是兒科常見病，而小兒喘息性支氣管炎則是小兒支氣管炎中的一種。該類患兒臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等，聽診肺部可聞及濕啰音。確診后及時(shí)采取有效治療措施，有利于患兒癥狀緩解、病情減輕、生活質(zhì)量提高和健康生長(zhǎng)發(fā)育。

孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，可特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體。該藥用于治療小兒喘息性支氣管炎時(shí)，可有效改善患兒氣道炎癥狀態(tài)，緩解患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，進(jìn)而提高患兒生活質(zhì)量。此外，研究表明，ECP、LTE4和氣道高反應(yīng)性有一定相關(guān)性，輔助性T細(xì)胞(helper T cell，Th)亞群中Th1功能減弱和Th2的優(yōu)勢(shì)活化是喘息性支氣管炎的重要免疫學(xué)特征，而IL-10、IL-12又是協(xié)調(diào)Th1/Th2平衡的重要細(xì)胞因子。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎，能夠使ECP、LTE4、IL-10、IL-12 4項(xiàng)指標(biāo)均得到有效改善，進(jìn)而減弱患兒氣道高反應(yīng)性，緩解癥狀，減輕病情[5-6]。本研究中，接受孟魯司特鈉治療的46例喘息性支氣管炎患兒，總有效率為93.48%，高于單用常規(guī)對(duì)癥方法治療的對(duì)照組患兒(76.09%)；此外，治療后觀察組ECP、LTE4、IL-10、IL-12 4項(xiàng)有關(guān)機(jī)體氣道高反應(yīng)性的指標(biāo)水平改善均優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎效果顯著，有效改善患兒氣道高反應(yīng)性。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎，有效率高，且能夠有效減輕患兒的氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而改善患兒病情，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 黃生才.應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合干擾素α1b治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(16):121-122.

[2] 羅思華,唐淵,陳練.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,2(27):155-156.

[3] 郭玉蘭,酈銀芳,張莉.不同孟魯司特鈉方案預(yù)防特應(yīng)質(zhì)喘息性支氣管炎患兒發(fā)作的研究[J].臨床肺科雜志,2015,(12):2239-2243.

[4] 申玉,韓雄信,李若飛.孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管炎68例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(5):60-62.

[5] 張麗紅,鐘遠(yuǎn)輝.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12):135-136.

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R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.049

2016-12-29)