吳太明(南召縣人民醫(yī)院 小兒科 河南 南陽(yáng) 474650)

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

吳太明
(南召縣人民醫(yī)院 小兒科 河南 南陽(yáng) 474650)

目的 觀察分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，為治療該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。方法 回顧性分析80例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，按治療方案分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組接受常規(guī)治療(沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的治療效果及肺功能[最大呼氣流量(PEF)、用力吸氣時(shí)肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)等指標(biāo)]。結(jié)果 觀察組的治療總有效率97.5%高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者肺功能PEF、FVC及FEV1值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，可提高治療效果，改善肺功能，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；小兒；咳嗽變異性哮喘

小兒咳嗽變異性哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還會(huì)給患兒家庭造成較大的心理壓力。該病發(fā)病后的典型癥狀為夜間頻繁咳嗽，在感冒、灰塵、油煙及冷空氣等誘因下會(huì)加重咳嗽，若未能及時(shí)有效治療，可發(fā)展為低氧血癥、氣胸、縱膈氣腫及急性肺水腫等，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。因此，選擇科學(xué)有效的治療方案對(duì)該病的治療效果及預(yù)后至關(guān)重要[1]。本研究回顧性分析80例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，旨在觀察分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，為治療該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析南召縣人民醫(yī)院2014年8月至2016年4月收治的80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，按治療方案分為觀察組和對(duì)照組，各40例。所有患者均確診為小兒咳嗽變異性哮喘，排除入院前3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他方法治療、藥物過(guò)敏、臨床資料不完整、有先天性疾病的患兒[2]。觀察組：男23例，女17例；年齡1～9歲，平均(4.2±0.5)歲；病程5 d～8個(gè)月，平均(2.1±0.4)個(gè)月。對(duì)照組：男25例，女15例；年齡2～9歲，平均(4.4±0.6)歲；病程9 d～9個(gè)月，平均(2.3±0.5)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受沙丁胺醇?xì)忪F劑混懸型(海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020560)霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉片(Merck Sharp Dohme Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070058)，睡前服用1次/d，5 mg/次。7 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果及肺功能。療效判定參照《支氣管哮喘防治指南》分為顯效、有效和無(wú)效。①顯效：患兒慢性咳嗽等典型癥狀完全消失，治療后6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：患兒臨床癥狀基本消失，治療后3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；③無(wú)效：治療后臨床癥狀改善較小[3]。顯效率+有效率=總有效率。肺部功能指標(biāo)主要有最大呼氣流量(PEF)、用力吸氣時(shí)肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組的治療總有效率97.5%高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 肺功能 治療前，兩組患者肺功能PEF、FVC及FEV1值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 患兒治療前后肺功能指標(biāo)變化

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，若未能得到及時(shí)有效的治療，病情發(fā)展到一定程度會(huì)成為典型哮喘，影響患兒的生活和學(xué)習(xí)，因此，做到早診斷、早治療對(duì)該病的預(yù)后意義重大[4]。針對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘，常規(guī)治療主要以腎上腺皮質(zhì)激素、β-受體激動(dòng)劑為主[5]。本研究中常規(guī)治療采用的沙丁胺醇屬于一種β2受體激動(dòng)劑，可通過(guò)激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體以達(dá)到擴(kuò)張支氣管，緩解患者咳嗽等癥狀。孟魯司特鈉，屬于一種半胱氨酰白三烯D4受體拮抗劑，有較高的選擇性，藥物本身不是激素藥物，安全性高。小兒咳嗽變異性哮喘中半胱氨酰白三烯是一種較強(qiáng)的炎癥介質(zhì)，也是引起哮喘的重要原因，該炎癥介質(zhì)可通過(guò)收縮支氣管、分泌黏液及增加血管通透性等多種作用引起哮喘。孟魯司特鈉能與哮喘炎癥因子受體結(jié)合，抑制哮喘的炎癥因子，緩解患兒癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率97.5%高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療可提高治療效果，改善患者的肺功能，臨床應(yīng)用價(jià)值高，為治療該病指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，可提高治療效果，改善肺功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李玲,茍洪波,文亞娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(34):4198-4199.

[2] 吳海麗,李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對(duì)肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(5):467-469,473.

[3] 金玉晶,韓雪,葛國(guó)嵐,等.穴位埋線聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(11):1569-1571.

[4] 趙小芳,酈建娣,駱波.孟魯司特鈉與特布他林聯(lián)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(22):5678-5680.

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R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.048

2016-12-29)