郝丹(鄭州市第二人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 鄭州 450000)

針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響

郝丹
(鄭州市第二人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 鄭州 450000)

目的 觀察分析針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響。方法 選取2015年3月至2016年11月鄭州市第二人民醫(yī)院收治的腦卒中偏癱患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組采取針灸治療；觀察組采取針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能及治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均降低，且觀察組(11.79±4.67)分低于對(duì)照組(17.45±5.74)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.37，P<0.05)；觀察組的治療總有效率96.87%高于對(duì)照組81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者，能改善其神經(jīng)功能，提高治療效果，優(yōu)于單純的針灸治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；偏癱

腦卒中容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥及后遺癥，常見(jiàn)的有口眼歪斜、行動(dòng)不便、偏癱、半身不遂、口齒不清等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)的治療方法中，針灸是一種常用的臨床治療方法，通過(guò)針灸對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激作用，取得一定的治療效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在針灸治療的基礎(chǔ)上，為腦卒中后偏癱患者加用康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其疾病康復(fù)有積極影響[1-2]。本研究選取64例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，觀察分析針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年11月鄭州市第二人民醫(yī)院收治的腦卒中偏癱患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組：男17例，女15例，年齡46～78歲，平均(64.3±4.6)歲；觀察組：男18例，女14例，年齡47～79歲，平均(65.5±7.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取針灸治療：肢體偏癱患者主要分為上肢、下肢和口歪眼斜患者等，取患者的解溪穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、懸鐘穴、風(fēng)市穴、足三里穴、外關(guān)穴、曲池穴、合谷穴及手三里穴等穴位，另外以太溪穴、血海穴、太沖穴和三陰交穴等作為輔助。以提插的方式進(jìn)針，補(bǔ)虛泄實(shí)。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療：①體位康復(fù)訓(xùn)練，即多為患者進(jìn)行翻身，2～3 h翻身1次為宜；②功能鍛煉與功能重建，即為患者制定長(zhǎng)期的身體功能訓(xùn)練，根據(jù)其自身體能狀況進(jìn)行適度的呼吸功能、起坐、翻身、步行、肢體的被動(dòng)等康復(fù)練習(xí)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，即治療后臨床癥狀明顯改善，生活可自理；②有效，即治療后臨床癥狀有好轉(zhuǎn)；③無(wú)效，即臨床癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能 治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均降低，且觀察組(11.79±4.67)分低于對(duì)照組(17.45±5.74)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.37，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較分)

2.2 治療效果 觀察組的治療總有效率96.87%高于對(duì)照組81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.19，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較(n，%)

3 討論

老年人腦卒中的發(fā)病率高，多為各種誘發(fā)因素的影響下，出現(xiàn)動(dòng)脈閉塞、狹窄，甚至是動(dòng)脈閉塞，引發(fā)腦血液循環(huán)障礙，臨床上該病的致死率及致殘率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，在患者發(fā)病后，及早有效地為其開(kāi)展針對(duì)性治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)其預(yù)后意義重大[5]。

本研究中觀察組應(yīng)用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，其中針灸治療能夠和氣血，溫經(jīng)通絡(luò)，濡養(yǎng)肢體筋脈，松解關(guān)節(jié)黏連和萎縮，靈活關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及緩解肢體痙攣等；康復(fù)訓(xùn)練可防止出現(xiàn)壓瘡，避免患者出現(xiàn)肺部及泌尿系統(tǒng)的感染，防止其發(fā)生痙攣、肌肉攣縮及足內(nèi)翻等腦卒中偏癱的并發(fā)癥。針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者對(duì)其早期康復(fù)有積極影響。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均降低，且觀察組(11.79±4.67)分低于對(duì)照組(17.45±5.74)分，觀察組的治療總有效率96.87%高于對(duì)照組81.25%。該結(jié)果提示針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者的臨床治療中效果顯著，能夠改善其神經(jīng)功能，有效減少后遺癥、降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者，能改善其神經(jīng)功能，提高治療效果，優(yōu)于單純的針灸治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊舫容.強(qiáng)化坐位起立訓(xùn)練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):140-141.

[2] 周慶輝.針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(90):127,129.

[3] 董靜,張占波,薛新宏,等.針灸結(jié)合平衡訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,18(4):319-322.

[4] 蘇國(guó)春.針灸改善腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力效果觀察[J].內(nèi)科,2016,11(2):236-237,272.

[5] 郭瑞,劉悅.強(qiáng)化肩胛帶訓(xùn)練及早期康復(fù)治療對(duì)經(jīng)針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(3):92-95.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.037

2016-12-29)