張紹杰(溫縣人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 焦作 454850)

化療聯(lián)合金米益肺湯對非小細(xì)胞肺癌患者療效及生活質(zhì)量的影響

張紹杰
(溫縣人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 焦作 454850)

目的 觀察化療聯(lián)合金米益肺湯對非小細(xì)胞肺癌患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法 選取溫縣人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的非小細(xì)胞肺癌患者65例，隨機(jī)分為觀察組(33例)和對照組(32例)。對照組患者接受單純化療，觀察組患者在化療的基礎(chǔ)上加用金米益肺湯治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對非小細(xì)胞肺癌患者化療的同時(shí)加用金米益肺湯，可以增強(qiáng)治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

非小細(xì)胞肺癌；化療；金米益肺湯

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見的肺癌類型，是目前造成我國城市人口惡性腫瘤死亡的首要原因。非小細(xì)胞癌主要包括鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)、腺癌、大細(xì)胞癌，因其癌細(xì)胞生長分裂緩慢、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散較晚，因此具有較高的隱匿性，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期。目前臨床上主要采用化療、放療等治療方法。此病造成患者的生活質(zhì)量低下，而化療又會進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[1]。本研究觀察在化療基礎(chǔ)上加用金米益肺湯對非小細(xì)胞肺癌患者療效、生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取溫縣人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的非小細(xì)胞肺癌患者65例，其中男35例，女30例，年齡40～70歲，平均(55.1±7.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線、CT、細(xì)胞學(xué)檢查等方法確診為非小細(xì)胞肺癌[2]；②病灶可測量；③Karnofsky評分為60～90分；④預(yù)計(jì)存活時(shí)間超過3個(gè)月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、血液、免疫系統(tǒng)疾病者[3]；②因自身原因不能耐受化療者；③合并有嚴(yán)重的精神類疾病以及溝通障礙者。隨機(jī)將患者分為觀察組(33例)和對照組(32例)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)NP方案化療，21 d為1個(gè)周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加金米益肺湯治療，中藥組方：苡米40 g、女貞子30 g、天冬30 g、雞內(nèi)金30 g、黃芪30 g、麥冬30 g、白術(shù)30 g、昆布10 g、海藻10 g、款冬花20 g、百合20 g、茯苓20 g、鱉甲20 g，水煎服，1劑/d，分兩次服用，連續(xù)使用2個(gè)月。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治療結(jié)束后對患者進(jìn)行CT檢查，根據(jù)《實(shí)體瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》(1.1版)將療效分為完全緩解、部分緩解、進(jìn)展以及穩(wěn)定4個(gè)等級。完全緩解指目標(biāo)病灶完全消失；部分緩解指目標(biāo)病灶的最長直徑與治療前相比減少30%以上；進(jìn)展指與治療前相比病灶的最長徑之和增加20%以上；穩(wěn)定指治療后增長的程度未達(dá)到進(jìn)展或者縮小的程度未達(dá)到部分緩解?？傆行?(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前后根據(jù)《Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)》(KPS評分)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，將生活質(zhì)量變化情況分為改善、穩(wěn)定和降低3個(gè)級別。改善指治療后KPS評分增長10分以上；穩(wěn)定指治療后患者的KPS評分增長或者減少低于10分；降低指治療后患者的KPS評分降低10分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n，%)

2.2 生活質(zhì)量改善情況 觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，因其具有較高的發(fā)病率和死亡率，已經(jīng)成為公認(rèn)的嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤之一。非小細(xì)胞肺癌作為其中最常見的類型，可使患者出現(xiàn)胸部脹痛、痰血、低熱、咳嗽等癥狀，中晚期時(shí)還可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，化療又進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量。

近年來，隨著醫(yī)療觀念的不斷轉(zhuǎn)化，中醫(yī)治療被應(yīng)用至各種疾病的治療中，效果顯著。有研究顯示，在非小細(xì)胞肺癌患者化療的同時(shí)增加金米益肺湯可以增強(qiáng)治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中觀察組患者增加金米益肺湯治療后患者的生活質(zhì)量以及總有效率均優(yōu)于對照組，與研究一致[4]。分析其原因如下。在中國醫(yī)學(xué)中根據(jù)非小細(xì)胞肺癌臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制可以歸屬于“肺積”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其由機(jī)體正虛，邪毒侵襲所致，因此治療應(yīng)以扶正祛邪、補(bǔ)脾益腎為主。本研究中金米益肺湯中茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的作用；苡米具有益肺排膿、健脾胃、強(qiáng)筋骨的作用；黃芪具有溫肺定喘，健肺氣的作用；苡米、茯苓以及黃芪合用可以有效健脾益肺；麥冬和天冬具有潤肺清心、促進(jìn)胰島細(xì)胞功能恢復(fù)、保護(hù)腎臟的作用；鱉甲、昆布以及海藻滋陰潛陽、退熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，與百合、款冬花相配伍可潤肺化痰；雞內(nèi)金和白術(shù)具有消食醒脾的作用；所有藥物聯(lián)合使用可以有效地滋腎陰、健脾土、益肺氣、解癌毒、化痰瘀，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力以及承受能力，從而增強(qiáng)治療的效果，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在非小細(xì)胞肺癌患者化療的同時(shí)增加金米益肺湯，可以增強(qiáng)治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 王娟,顧小林,紀(jì)鈞.金米益肺湯聯(lián)合同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 四川中醫(yī),2014,(9):68-70.

[2] 朱華亭,張永杰.益肺湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(35):196,198.

[3] 王娟,紀(jì)鈞,蔡忠仁,等.金米益肺湯對非小細(xì)胞肺癌患者血清VEGF表達(dá)的影響[J].腫瘤防治研究,2012,39(5):567-569.

[4] 紀(jì)鈞,蔡忠仁,陳大可,等.金米益肺湯配合化療治療非小細(xì)胞肺癌及對生活質(zhì)量的影響[J]. 陜西中醫(yī),2010,31(4):387-388.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.036

2016-12-27)