周斌(鄭州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

血清β-HCG、超敏C-反應(yīng)蛋白和C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)胎膜早破孕婦宮內(nèi)感染的預(yù)測(cè)價(jià)值

周斌
(鄭州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

目的 探究血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平對(duì)胎膜早破孕婦宮內(nèi)感染的預(yù)測(cè)價(jià)值，為臨床診治該病提供參考依據(jù)。方法 選取2015年1月至2016年2月鄭州市婦幼保健院收治的68例胎膜早破孕婦為觀察組，選取同期72例行剖宮產(chǎn)分娩孕婦為對(duì)照組，產(chǎn)前檢測(cè)兩組孕婦的血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平，觀察兩組孕婦的宮內(nèi)感染情況及感染程度與血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組宮內(nèi)感染率64.7%高于對(duì)照組4.2%，血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨感染程度加重，孕婦的血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平能預(yù)測(cè)胎膜早破孕婦是否發(fā)生宮內(nèi)感染，靈敏度高，與宮內(nèi)感染程度呈正相關(guān)，為臨床診治該病提供參考依據(jù)。

β-HCG；hs-CRP；CRP；胎膜早破；宮內(nèi)感染；孕婦

胎膜早破是指臨床前胎膜因各種原因?qū)е绿ツぷ匀黄屏?，是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率及圍生兒病死率升高，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命健康[1]。人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)是羊水污染的預(yù)測(cè)性指標(biāo)，超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)是炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，能夠在早期預(yù)測(cè)宮內(nèi)感染[2]。本研究旨在探究血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平對(duì)胎膜早破孕婦宮內(nèi)感染的預(yù)測(cè)價(jià)值，為臨床診治該病提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年2月鄭州市婦幼保健院收治的68例胎膜早破孕婦為觀察組，均符合胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除心肺、肝腎等重要臟器功能不全者及合并其他產(chǎn)科并發(fā)癥者。選取同期72例行剖宮產(chǎn)分娩孕婦為對(duì)照組。觀察組：年齡23～38歲，平均(26.9±2.4)歲，孕周36～41周，平均(38.4±1.2)周；對(duì)照組：年齡24～39歲，平均(27.1±3.2)歲，孕周38～42周，平均(39.1±0.8)周。所有孕產(chǎn)婦均同意參加本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)鄭州市婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 兩組孕婦在產(chǎn)前抽取空腹靜脈血5 ml，以3 000 r/min的速度進(jìn)行離心，靜置后分離血清，放于-20 ℃冰箱中冷凍保存。采用上海奧普QPAD定量分析儀及配套試劑盒測(cè)定β-HCG、hs-CRP、CRP水平。觀察兩組孕婦的宮內(nèi)感染情況及血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平，且分析感染程度與血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平的相關(guān)性。宮內(nèi)感染判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后病理切片，高倍鏡視野下有>5個(gè)中性粒細(xì)胞浸潤，彌散性聚集分布。輕度炎癥：中性粒細(xì)胞數(shù)5～10個(gè)；中度炎癥：中性粒細(xì)胞數(shù)11～30個(gè)；重度炎癥：中性粒細(xì)胞數(shù)>30個(gè)[4]。

2 結(jié)果

2.1 宮內(nèi)感染 觀察組宮內(nèi)感染率64.7%(44/68)高于對(duì)照組4.2%(3/72)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=57.47，P=0.000<0.05)。

2.2 血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平 觀察組孕婦血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平比較

2.3 孕婦的血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平與宮內(nèi)感染程度的相關(guān)性 觀察組孕婦宮內(nèi)感染輕度31例、中度9例、重度4例；隨感染程度加重，孕婦的血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同感染程度的孕婦血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平比較

注：與輕度感染組比較，aP<0.05；與中度感染組比較，bP<0.05。

3 討論

宮內(nèi)感染是胎膜早破孕婦的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅圍生兒的生命健康。本研究中，觀察組宮內(nèi)感染率64.7%高于對(duì)照組4.2%，表明胎膜早破孕婦有較高的宮內(nèi)感染發(fā)生率。宮內(nèi)感染在早期癥狀不明顯，易漏診，在確診宮內(nèi)感染時(shí)多為宮內(nèi)感染中晚期，嚴(yán)重影響母嬰生命健康。因此，選擇靈敏性強(qiáng)、特異性高的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)該病的早期診治至關(guān)重要。血清β-HCG為早期妊娠的常用指標(biāo)，還可用于妊娠期間相關(guān)疾病和并發(fā)癥的診斷；hs-CRP和CRP是急性反應(yīng)性蛋白，當(dāng)機(jī)體受到感染刺激時(shí)，hs-CRP、CRP水平升高，常用于診斷感染性疾病。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平均高于對(duì)照組，且隨著感染加重，其水平升高，表明血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平與胎膜早破宮內(nèi)感染的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。本研究中，隨著感染程度的加重，孕婦的β-HCG、hs-CRP和CRP水平也升高，呈正相關(guān)，血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平測(cè)定是胎膜早破孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染的可靠預(yù)測(cè)指標(biāo)，也能準(zhǔn)確反映出其感染程度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平能預(yù)測(cè)胎膜早破孕婦是否發(fā)生宮內(nèi)感染，靈敏度高，與宮內(nèi)感染程度呈正相關(guān)，為臨床診治該病提供參考依據(jù)。

[1] 余蓓蓓,肖冰,王慧,等.胎膜早破后羊水殘余量與宮內(nèi)感染和新生兒發(fā)病率的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013,13(34):6729-6732,6771.

[2] 狄君平,鄭美云,吳婷婷.多項(xiàng)血清因子聯(lián)合檢測(cè)在胎膜早破早期宮內(nèi)感染預(yù)測(cè)中的意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2375-2377.

[3] 付麗娟,呂勝江,付海龍,等.血清β-人絨毛膜促性腺激素、C-反應(yīng)蛋白和新嘌呤水平與足月胎膜早破孕婦羊膜感染的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5756-5759.

[4] 李紅霞.血清β-hCG與CRP水平在預(yù)測(cè)胎膜早破宮內(nèi)感染及預(yù)后的應(yīng)用比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(10):2106-2108.

R 714.43+3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.035

2016-12-06)